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藥物及中毒性白內障的臨床表現(xiàn)

2016-01-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:長期大量服用氯丙嗪后可對晶狀體和角膜產生毒性作用。開始時晶狀體表面有細點狀混濁,瞳孔區(qū)色素沉著。以后細點混濁增多,前囊下出現(xiàn)排列成星狀的大色素點,中央部較密集,并向外放射。

  長期應用或接觸對晶狀體有毒性作用的藥物或化學物可導致晶狀體混濁,稱為藥物及中毒性白內障

  【臨床表現(xiàn)】

  患者有與糖皮質激素、氯丙嗪、縮瞳劑、三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等物品的接觸史。

  1.糖皮質激素所致的白內障:長期口服或滴用糖皮質激素所致。白內障的發(fā)生與用藥量和時間有密切關系。用藥劑量大和時間久,發(fā)生白內障的可能性大。初發(fā)時,后囊膜下出現(xiàn)散在的點狀和淺棕色的細條狀混濁,并有彩色小點,逐漸向皮質發(fā)展。后囊膜下形成淡棕色的盤狀混濁,其間有彩色小點和空泡,最后大部分皮質混濁。少數(shù)病例在停用糖皮質激素后,晶狀體的改變可以逆轉。

  2.縮瞳劑所致的白內障:縮瞳劑所致的晶狀體混濁位于前囊膜下,呈玫瑰花或苔蘚狀,有彩色反光。一般不影響視力,停藥后可逐漸消失。有些病例發(fā)現(xiàn)過晚,混濁擴散到后囊膜下和核,停藥后混濁不易消失,但可停止發(fā)展。

  3.氯丙嗪所致的白內障:長期大量服用氯丙嗪后可對晶狀體和角膜產生毒性作用。開始時晶狀體表面有細點狀混濁,瞳孔區(qū)色素沉著。以后細點混濁增多,前囊下出現(xiàn)排列成星狀的大色素點,中央部較密集,并向外放射。重者中央部呈盤狀或花瓣狀混濁。并向皮質深部擴展。當前囊下出現(xiàn)星狀大色素點時,角膜內皮和后彈力層有白色、黃色或褐色的色素沉著。

  4.三硝基甲苯所致的白內障:三硝基甲苯是制造黃色炸藥的主要原料。長期與其接觸有發(fā)生白內障的危險。首先晶狀體周邊部出現(xiàn)密集的小點混濁,以后逐漸進展為由尖端向著中央的楔形混濁連接成環(huán)形的混濁。環(huán)與晶狀體赤道部有一窄的透明區(qū)。繼之中央部出現(xiàn)小的環(huán)形混濁,大小與瞳孔相當。重者混濁致密,呈花瓣狀或盤狀,或發(fā)展為全白內障。

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