張先生今年45歲了,一個(gè)月前覺得右眼前一陣一陣地有白光閃現(xiàn),不痛也不癢,兩天以后又沒有閃光了,就沒注意。兩天前,突然覺得眼前有黑影遮擋,視力下降了,到醫(yī)院一看,原來他的右眼視網(wǎng)膜脫落了,醫(yī)生說需要立即住院手術(shù)。
視網(wǎng)膜是眼球最內(nèi)層的一層膜,如果把眼睛比成照相機(jī)的話,人眼的視網(wǎng)膜相當(dāng)于照相機(jī)的感光底片,盡管照相機(jī)本身的質(zhì)量很好,如果底片的質(zhì)量差,那么,照出來的相片質(zhì)量也不會(huì)好。所以,一旦視網(wǎng)膜得了病,會(huì)在不同程度上影響視力。
在醫(yī)學(xué)上,視網(wǎng)膜脫離根據(jù)病因分為兩種類型,一種是孔源性視網(wǎng)膜脫離,也就是說脫離與視網(wǎng)膜裂孔有關(guān);另一種是非孔源性網(wǎng)膜脫離,由炎癥滲出、玻璃體牽拉等原因引起的。
在臨床上前一種類型比較多見,男性發(fā)病多于女性,30歲以上的人多見,左右眼的發(fā)生率無差異,2/3的患者有近視病史,其中600度以上的近視眼患者占50%~60%。
因?yàn)楦叨冉暬颊咭暰W(wǎng)膜和玻璃體發(fā)生退行變性,液化的玻璃體牽拉視網(wǎng)膜而形成裂孔。此外,孔源性視網(wǎng)膜脫離還與外傷、遺傳等因素有關(guān)。
一旦形成視網(wǎng)膜裂孔,液化的玻璃體就會(huì)通過裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下造成視網(wǎng)膜脫離,臨床上可表現(xiàn)為視力下降、視物變形、視野缺損等現(xiàn)象。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜呈灰色或暗灰色,有球狀或波浪狀隆起,并可發(fā)現(xiàn)圓形或馬蹄形的視網(wǎng)膜裂孔。
孔源性視網(wǎng)膜脫離治療的唯一方法是手術(shù)治療,通過冷凝或電凝將視網(wǎng)膜裂孔封閉,再輔以硅膠墊壓裂孔。術(shù)后以靜臥、休息為主。
若發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離,應(yīng)及早治療,否則會(huì)繼發(fā)脈絡(luò)膜脫離、葡萄膜炎癥等并發(fā)癥,治療起來更加困難,預(yù)后較差。
在孔源性視網(wǎng)膜脫離發(fā)生前首先會(huì)形成視網(wǎng)膜裂孔,當(dāng)視網(wǎng)膜裂孔形成時(shí),在臨床上會(huì)有很多表現(xiàn),諸如眼前閃白光、視疲勞、眼前出現(xiàn)黑點(diǎn)飄動(dòng)或者眼前的小黑點(diǎn)突然增多等,這些癥狀稱為視網(wǎng)膜脫離前癥候群。
此時(shí)患者可以沒有視力下降,但應(yīng)該引起警覺,及時(shí)到醫(yī)院就診,并將瞳孔散大,仔細(xì)檢查眼底是否有視網(wǎng)膜裂孔。如在視網(wǎng)膜脫離前及時(shí)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔,只需用激光將視網(wǎng)膜裂孔封閉,患者可免手術(shù)之苦,又可在經(jīng)濟(jì)上節(jié)省費(fèi)用。
所以,對近視眼患者來說,如出現(xiàn)眼前閃白光,眼前黑點(diǎn)增多時(shí),應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,及早發(fā)現(xiàn)病情,以免延誤治療時(shí)機(jī)。