春夏時(shí)分，各大醫(yī)院兒童眼科迎來(lái)門(mén)診高峰，除了麥粒腫、散粒腫，紅眼病、過(guò)敏性結(jié)膜炎等都是本季高發(fā)常見(jiàn)眼病。記者采訪(fǎng)復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海眼病防治所、上海市兒童醫(yī)院等，了解到“發(fā)現(xiàn)晚、診治晚”已經(jīng)成為影響孩子眼病治療的重要誤區(qū)。兒童眼科專(zhuān)家將為讀者解析如何判斷、預(yù)防、治療孩子常見(jiàn)眼病。

　　一、近視

　　癥狀：近視即看近處清楚，看遠(yuǎn)處模糊。市眼病防治中心防治科科長(zhǎng)朱劍鋒說(shuō)，近年來(lái)，青少年兒童近視率越來(lái)越高，年齡也明顯下降，從小學(xué)兩三年級(jí)開(kāi)始就有孩子因患近視而不得不帶眼鏡。和因眼球發(fā)育不足導(dǎo)致遠(yuǎn)視不同的是，近視是眼球發(fā)育過(guò)度的結(jié)果。再加上現(xiàn)在的孩子早期用眼過(guò)多，看書(shū)、看電腦等近距離用眼頻繁，導(dǎo)致近視增加。

　　治療：正處于生長(zhǎng)期的兒童，眼球發(fā)育還沒(méi)有完整，視力也沒(méi)有定型。因此很多孩子都是假性近視，可以通過(guò)配戴合適的眼鏡來(lái)矯正視力。不建議使用隱形眼鏡，更不可帶孩子做激光手術(shù)。同時(shí)控制近距離用眼時(shí)間，減少近視增長(zhǎng)的速度。

　　◆提醒：家長(zhǎng)要注意觀(guān)察孩子平時(shí)的用眼習(xí)慣，提醒孩子看電視時(shí)不能坐太近也不要躺著看，寫(xiě)字時(shí)頭要抬高，看書(shū)時(shí)要保持一定的距離，如果出現(xiàn)不良的用眼習(xí)慣要及時(shí)去醫(yī)院做眼部檢查，確定是否要矯正視力，并選取合適的眼鏡不可隨意加深度數(shù)。

　　二、遠(yuǎn)視

　　癥狀：每個(gè)孩子出生時(shí)都是遠(yuǎn)視，隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸減輕癥狀，3歲時(shí)下降到100度-200度是正常，如果遠(yuǎn)視度數(shù)過(guò)高會(huì)影響視力，大約300度以上就可能造成弱視。如果孩子在正規(guī)醫(yī)院通過(guò)擴(kuò)瞳驗(yàn)光后被發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視300度，特別是左右眼度數(shù)一高一低，更容易導(dǎo)致弱視。

　　治療：朱科長(zhǎng)表示，遠(yuǎn)視不需要人人戴眼鏡，輕度的遠(yuǎn)視會(huì)隨年齡增長(zhǎng)消失。但嚴(yán)重的遠(yuǎn)視，要及時(shí)佩戴矯正眼鏡，特別要抓緊8歲以前的黃金時(shí)期。

　　◆提醒：與近視相比，遠(yuǎn)視常常不容易引起家長(zhǎng)的注意。尤其是孩子在閱讀、畫(huà)畫(huà)、寫(xiě)字等近距離工作時(shí)，如出現(xiàn)頭痛、嘔吐等現(xiàn)象，要引起重視，這很可能是遠(yuǎn)視的癥狀。

　　三、弱視

　　癥狀：朱劍鋒科長(zhǎng)說(shuō)，因?yàn)槿跻暿遣豢赡娴募膊?，所以如果發(fā)現(xiàn)得晚，對(duì)孩子健康造成的損害非常嚴(yán)重。朱劍鋒科長(zhǎng)推薦出生以后半歲以后就經(jīng)行視功能檢查，申城目前的兒保檢查中有次項(xiàng)目，但有的外來(lái)務(wù)工者不進(jìn)行這一檢查，可能遺漏。小班0.6，中班0.8，大班1.0以下的孩子，視力可能會(huì)有異常，幼兒園衛(wèi)生老師發(fā)現(xiàn)后會(huì)建議家長(zhǎng)帶浙西而孩子到醫(yī)院確診，并排除是否有弱視。目前發(fā)病率大約為3%-5%。

　　治療：3歲左右治療弱視成功率非常高，大部分病孩可能伴有遠(yuǎn)視、斜視，一般用戴眼鏡、遮蓋治療和訓(xùn)練都能治愈。到7歲成功率下降一半，到12歲以后幾乎沒(méi)有治愈的可能了。

　　◆提醒：弱視的治療并不難，難在早發(fā)現(xiàn)，所以家長(zhǎng)的責(zé)任很重要。如果孩子看東西沒(méi)有固視，喜歡斜眼看，湊得很近看或跑到很前面才能看清楚，那家長(zhǎng)就要警惕了。

　　四、斜視

　　癥狀：斜視的兩只眼睛不在平行的視內(nèi)斜外邪，內(nèi)斜俗稱(chēng)斗雞眼，外斜俗稱(chēng)斜白眼。

　　治療：朱科長(zhǎng)說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)后，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生判斷是否要手術(shù)，有的病孩可以通過(guò)戴眼鏡和視力訓(xùn)練治療。如果不即使治療，容易引起弱視。

　　◆提醒：如果孩子出現(xiàn)斜視現(xiàn)象，如偏著著頭看書(shū)、寫(xiě)字、看電視等，要即時(shí)去醫(yī)院檢查斜視最好在3歲以前進(jìn)行矯治，否則到了5～6歲，孩子還可能出現(xiàn)多種情況的眼疾。

　　五、過(guò)敏性結(jié)膜炎

　　癥狀：過(guò)敏性結(jié)膜炎近年來(lái)發(fā)病量有明顯增長(zhǎng)，兒科醫(yī)院眼科門(mén)診量顯示，感染性結(jié)膜炎大約占結(jié)膜炎患者4成，過(guò)敏性結(jié)膜炎上升到6成，這和過(guò)敏體質(zhì)的孩子的增多、城市衛(wèi)生情況良好有一定關(guān)系?；疾『⒆訒?huì)有眼紅、眼癢的癥狀，孩子拼命揉眼睛，揉得厲害了會(huì)眼部充血，結(jié)膜水腫，有時(shí)腫得像水泡一樣，家長(zhǎng)看了會(huì)覺(jué)得很害怕，立刻帶孩子到醫(yī)院治療，但到了醫(yī)院又會(huì)消退。另外還有白色黏液分泌物，不是很多也不會(huì)太稠。

　　治療：楊晨皓主任表示，首先要查到過(guò)敏源，主要過(guò)敏源是塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、食物等。家中的毛絨玩具、床單、地毯如果不勤洗，就容易滋生塵螨；夏季到了，家長(zhǎng)常常帶著孩子出去郊游賞花或是去動(dòng)物園游玩，都很有可能對(duì)其中的某些物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)敏，而且干熱的天氣會(huì)加劇癥狀。

　　家長(zhǎng)要有心理準(zhǔn)備，過(guò)敏性結(jié)膜炎一般會(huì)反復(fù)發(fā)作，所以要做好多次治療的打算。一般的治療通常是緩解過(guò)敏癥狀，治標(biāo)不治本，目前兒科醫(yī)院針對(duì)塵螨過(guò)敏患者推出脫敏治療，但療程比較長(zhǎng)，大約要2-3年。

　　◆提醒：楊主任說(shuō)，緩解過(guò)敏的藥水含有一定激素，家長(zhǎng)不必要談激素色變，使用2周左右不會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生任何不利影響；另外有的家長(zhǎng)又過(guò)于依賴(lài)激素眼藥水，長(zhǎng)期給孩子使用，如果連續(xù)滴2個(gè)月以上，可能會(huì)造成孩子患青光眼、白內(nèi)障的風(fēng)險(xiǎn)加大。另外，盡量不要讓孩子用手用力揉眼睛，一方面避免細(xì)菌感染，另一方面，揉眼睛會(huì)造成角膜上皮點(diǎn)狀脫落。

　　六、睫毛倒生

　　癥狀：小朋友總是流眼淚可能并不代表他不開(kāi)心，老是低著頭也不見(jiàn)得他害羞，這些情況也可能是孩子的睫毛倒著生所引起的。倒睫毛在嬰幼兒里居多，即睫毛向眼球生長(zhǎng)以致刺激到眼球并受傷。一些嬰兒是先天性的眼瞼內(nèi)翻，因此會(huì)常常眨眼流淚，甚至眼睛發(fā)紅，胖孩子患這種疾病的較多。后天性原因中，常見(jiàn)的是由沙眼引起，眼睛發(fā)炎、灼傷、外傷等也會(huì)導(dǎo)致眼瞼結(jié)巴，形成倒睫。

　　治療：楊晨皓主任說(shuō)，出現(xiàn)睫毛倒生的情況，一定要早治療。許多家長(zhǎng)是在孩子四五個(gè)月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)寶寶有倒睫毛，因?yàn)檫@時(shí)孩子活動(dòng)量較大，睫毛也長(zhǎng)得硬了，孩子會(huì)有明顯的不舒服感覺(jué)，要么用手揉眼睛，要么頭在家長(zhǎng)的肩膀上來(lái)回蹭。這種疾病一般不采取特殊的治療，因?yàn)殡S著孩子不斷的發(fā)育，8成小患者的情況會(huì)逐漸改善。到3歲以后，情況依然嚴(yán)重者導(dǎo)致角膜受傷，就要及時(shí)進(jìn)行內(nèi)翻矯正手術(shù)。

　　◆提醒：家長(zhǎng)切忌不可隨意拔掉孩子的睫毛，這樣做新的睫毛仍然會(huì)生長(zhǎng)出，并且原本柔軟的睫毛會(huì)變得又粗又硬，這樣更容易擦傷角膜，反而引起更嚴(yán)重的后果。

　　七、先天性鼻淚管阻塞

　　癥狀：這也是臨床上很常見(jiàn)的一種嬰幼兒眼病，其癥狀是寶寶不停地流淚，眼部分泌物增多。這種病很早就會(huì)發(fā)現(xiàn)，通常是新生兒或小嬰兒，比如出生1-2天后家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)從單眼到雙眼持續(xù)性有以上癥狀。目前，該病的發(fā)病率大約為6-8%。

　　治療：楊晨皓主任建議，一旦確診是先天性鼻淚管阻塞，一定要盡早做淚道探通手術(shù)。這是個(gè)1-2分鐘的小手術(shù)。該病在3-6個(gè)月間治愈率很高，但一歲以后手術(shù)治愈率就急劇下降。

　　八、紅眼病

　　癥狀：急性結(jié)膜炎俗稱(chēng)“紅眼病”，由細(xì)菌感染所致，發(fā)病速度比較快，有時(shí)幾小時(shí)到一天就會(huì)有明顯癥狀。得了紅眼病的小朋友會(huì)感覺(jué)眼部刺癢，分泌物會(huì)增多，眼睛紅腫、結(jié)膜充血，造成流淚、怕光、發(fā)生結(jié)膜水腫或結(jié)膜下出血。通常由一只患病眼睛傳染給另外一只眼睛。在幼兒園、小學(xué)、游樂(lè)場(chǎng)所等，孩子共用玩具、文具、共喝水杯等，會(huì)大大增大被傳染的可能。

　　治療：復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院眼科主任楊晨皓說(shuō)，每年春夏季節(jié)是紅眼病高發(fā)時(shí)分，由于紅眼癥具有很強(qiáng)的傳染性，所以一定要及早發(fā)現(xiàn)，規(guī)范就診。小朋友要及時(shí)回家休息，在家里，毛巾、水杯、臉盆的日常用品要分開(kāi)使用和擺放，對(duì)于病孩使用過(guò)的東西也要進(jìn)行全面消毒防止傳染他人。注意個(gè)人衛(wèi)生，家長(zhǎng)教孩子暫時(shí)不要到商場(chǎng)、游泳池等公共場(chǎng)所，避免發(fā)生交叉感染。同時(shí)要叮囑孩子勤洗手，不要觸碰眼睛。

　　◆提醒：楊晨皓主任提醒，有些家長(zhǎng)認(rèn)為紅眼病很常見(jiàn)，不把它當(dāng)回事，殊不知紅眼病不及時(shí)治療，嚴(yán)重的話(huà)可能導(dǎo)致角膜受累，并發(fā)角膜炎者可出現(xiàn)角膜云翳、斑翳等后遺癥，影響孩子視力發(fā)育。還有些家長(zhǎng)在認(rèn)識(shí)上有誤區(qū)，以為紅眼病是孩子上火所致，發(fā)病后不去醫(yī)院，卻給孩子喝金銀花水，有的家長(zhǎng)還會(huì)給孩子的眼睛里滴奶水、茶葉水或者淡鹽水，這些都是不正確的做法。