眼外肌是支配眼球活動(dòng)的中軸肌，是眼球鞏膜上附著的六條肌肉，能使眼球隨意轉(zhuǎn)動(dòng)。眼外肌的直接損傷對(duì)眼睛的正常狀態(tài)有著嚴(yán)重影響，主要癥狀如下：

　　(1)眼外肌斷裂：眼外肌的斷裂可發(fā)生在肌腱處，也可發(fā)生在肌腹甚至眼球赤道后肌肉部分；可以是部分?jǐn)嗔鸦蛩毫?，也可為全部離斷，多見(jiàn)于眶部的穿通傷，由刀、剪、鉤子、指甲、玻璃碎片等尖銳物穿入眶內(nèi)所引起。也有屬于醫(yī)源性的，如翼狀胬肉切除手術(shù)時(shí)誤斷內(nèi)直??；視網(wǎng)膜脫離手術(shù)時(shí)切斷縫合后的肌肉滑脫；耳鼻喉科做上頜竇、篩竇或額竇根治手術(shù)時(shí)穿通眶壁誤將肌肉剪斷等。這種肌肉斷裂也可見(jiàn)于眼眶部的挫傷。眼外肌斷裂發(fā)生后，即刻出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，但由于結(jié)膜下淤血、水腫和眼瞼的腫脹的掩蓋，常不易發(fā)現(xiàn)，只有在水腫吸收消失后、患眼出現(xiàn)復(fù)視、斜視和眼球運(yùn)動(dòng)障礙后始被查出。手術(shù)探查是確診的惟一方法。

　　(2)肌肉內(nèi)出血：眼外肌內(nèi)出血可發(fā)生于眼眶挫傷和眼外肌的直接損傷，出血來(lái)源于眶內(nèi)血管破裂或肌肉內(nèi)血管的破裂。由于肌肉內(nèi)出血，使眼外肌浸滿(mǎn)血液變得腫脹，失去收縮功能而呈現(xiàn)不同程度的弛緩。出血可在肌腹內(nèi)，也可在肌腱內(nèi)，如上斜肌腱內(nèi)出血?jiǎng)t表現(xiàn)為間歇性Brown上斜肌鞘綜合征和牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。臨床上區(qū)分神經(jīng)源性麻痹和肌肉內(nèi)出血比較困難，常在手術(shù)探查中才能鑒別。

　　(3)眼外肌陷入與嵌頓：稱(chēng)為限制性斜視。引起眼外肌或周?chē)?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.coldnoir.com/gkpd/" target="_blank">軟組織嵌頓或陷入的常見(jiàn)原因是爆裂性眶骨骨折，眶底部的骨折使下直肌、下斜肌和眶下部軟組織嵌頓疝入骨折裂口，甚至進(jìn)入上頜竇內(nèi)，導(dǎo)致眼球上轉(zhuǎn)不能；眶內(nèi)壁骨折使內(nèi)直肌嵌入，導(dǎo)致眼球內(nèi)轉(zhuǎn)不能和外轉(zhuǎn)受限，且企圖外轉(zhuǎn)時(shí)眼球退縮并瞼裂縮小，稱(chēng)之為假性Duane綜合征；眶頂壁的骨折可使上直肌或上斜肌嵌入，導(dǎo)致眼球下轉(zhuǎn)障礙。傷后多數(shù)患者立即出現(xiàn)復(fù)視，但也有在眼瞼水腫消失后才發(fā)現(xiàn)。大的骨折除多條眼外肌及周?chē)浗M織嵌入外，常伴有眼球內(nèi)陷；或骨折碎片直接刺傷眼外肌引起斷裂或肌內(nèi)出血。小的骨折或線(xiàn)狀骨折可因眶內(nèi)出血、水腫對(duì)眼外肌壓迫、限制眼球運(yùn)動(dòng)，常在傷后3周內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)?？筛鶕?jù)X射線(xiàn)拍片和CT掃描發(fā)現(xiàn)骨折和組織嵌頓以及牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性等而確診。

　　(4)眼球移位：眼眶外傷可使眼球在眶內(nèi)向前后移位，文獻(xiàn)中常有外傷性眼球脫臼的報(bào)道，這種眼球脫位多由于幾條眼外肌的斷裂或眶內(nèi)軟組織脫出所致；外傷性眼球內(nèi)陷則多為嚴(yán)重的眶底骨折引起；外傷性眼球突出有兩個(gè)方面的原因，一是眶內(nèi)出血和水腫；二是外傷致頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺。眼球向某一方移位，多為某一組眼外肌被機(jī)械性限制所致，也表現(xiàn)有眼球運(yùn)動(dòng)障礙和復(fù)視。由于眼眶容積或支持組織改變?cè)斐傻膬裳畚恢貌粚?duì)稱(chēng)，而不是眼肌和神經(jīng)損傷所引起的，臨床上稱(chēng)之為相對(duì)性眼肌麻痹。

　　(5)滑車(chē)部損傷：臨床上因滑車(chē)部損傷引起的上斜肌功能障礙很少見(jiàn)，原因是由于有眶上緣的保護(hù)所致。但也可見(jiàn)于眶內(nèi)上部受到尖形物(如車(chē)把、棍棒)戳傷或柜角桌邊碰傷等而引起的滑車(chē)部損傷。文獻(xiàn)中有報(bào)道醫(yī)源性滑車(chē)損傷的病例，如行上瞼內(nèi)側(cè)部囊腫摘除，額竇、篩竇手術(shù)等?；?chē)損傷主要為脫離或移位。

　　(6)眼外肌瘢痕性收縮與粘連形成：眼眶頓挫傷與穿通傷不但可以直接損傷眼外肌及其支配神經(jīng)，而且，傷后眶內(nèi)組織包括眼外肌還可發(fā)生瘢痕性收縮與粘連，使眼球運(yùn)動(dòng)障礙。粘連可發(fā)生于不同位置，如肌腹或肌腱與眼球之間，肌肉或其鞘膜與其上的結(jié)膜之間；鞏膜或肌間組織與結(jié)膜之間；也可能是大片瘢痕組織包括眼外肌、鞘膜、肌間組織和結(jié)膜等形成的一團(tuán)融合物。此種粘連可見(jiàn)于醫(yī)源性損傷，如眶腫瘤摘除術(shù)、眶減壓術(shù)，眼外肌手術(shù)等操作不細(xì)致引起。鑒別粘連的最簡(jiǎn)單方法是牽拉試驗(yàn)。