青光眼是一種常見的不可逆性致盲眼病，目前被列為第二位致盲眼病，它是一類以眼壓升高為主要危險(xiǎn)因素的特征性視神經(jīng)病變，其本質(zhì)是多種因素引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的凋亡。雖然青光眼在全球普遍發(fā)生，但其發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。
有報(bào)道表明，細(xì)胞因子、眼血流減少、血管結(jié)構(gòu)的變化可能也參與了青光眼的視神經(jīng)變性的過程。國內(nèi)外研究學(xué)者們也指出Hp的感染可能與青光眼的發(fā)病機(jī)制相關(guān)聯(lián)，其極有可能通過影響機(jī)體的免疫反應(yīng)從而引起視神經(jīng)的病變，導(dǎo)致或加重青光眼的發(fā)生發(fā)展。本研究采用14C-UBT檢測青光眼患者的幽門螺桿菌（Hp）感染情況。
對于我們消化科醫(yī)生來說，Hp已經(jīng)是很熟悉的“對手”了。一些研究也表明Hp感染可能因活性氧的釋放而參與其他非胃腸道疾病的發(fā)生，如Hp通過NO、內(nèi)皮素-1和活性氧的釋放使青光眼發(fā)病。
目前，幽門螺桿菌感染的檢測分為侵入性檢測（Invasivetests）和非侵入性檢測（Noninvasivetests）兩大類。侵入性檢測指通過胃鏡的活檢標(biāo)本再進(jìn)行檢測的方法，其缺點(diǎn)是有一定創(chuàng)傷性和活檢部位的局限性；優(yōu)點(diǎn)為可明確有無胃癌、消化性潰瘍、胃炎等重要疾病。非侵入性檢測指不經(jīng)胃鏡活檢的檢測方法，優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)且避免了活檢部位的局限性。血清學(xué)檢測可以在Hp根除后6~12個月后依然呈陽性，所以檢測結(jié)果陽性不一定可以確認(rèn)為活動性感染。而糞便抗原檢測因樣品需要存儲在-20℃的環(huán)境下，所以此方法受到限制。14C-UBT是公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在文獻(xiàn)報(bào)道中應(yīng)用較多，其敏感性達(dá)95%~100%、特異性達(dá)97%~100%。
土耳其某醫(yī)院對在該醫(yī)院就診的由同一位眼科醫(yī)生診斷的35例原發(fā)性開角型青光眼患者（平均年齡：59.08±9.82歲；范圍：28~80歲；男/女：20/15）納入了研究。納入35例（平均年齡：58.77±9.44歲；范圍：29~74歲；男/女：17/18）視野檢查無青光眼類視神經(jīng)病變患者作為對照。兩組均經(jīng)過同樣的眼科檢查，所有患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)包括進(jìn)行過胃部手術(shù)或進(jìn)行過Hp根除、閉角型青光眼或其他類型的青光眼、角膜混濁、糖尿病、葡萄膜炎的患病史以及中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變。
兩組受試者首先進(jìn)行14C-UBT。然后，對兩組患者的UBT陽性率結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果如下：
14C-UBT無相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)。如上表所示，研究組共18例14C-UBT結(jié)果陽性；對照組共15例14C-UBT結(jié)果陽性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.473）。
因受試者人數(shù)的限制，該試驗(yàn)具有一定局限性。另外，還需要更全面、樣本量更大的研究來驗(yàn)證研究結(jié)果，并需要更多方法探討青光眼與Hp感染之間的關(guān)聯(lián)。
青光眼是一種病因未明的多因素的漸進(jìn)型眼部病癥，已發(fā)表的一些報(bào)道證實(shí)導(dǎo)致其發(fā)病的危險(xiǎn)因素有很多，眼壓升高為最主要的危險(xiǎn)因素。近年來，一些研究已經(jīng)討論了Hp感染與某些眼部疾病，如中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、青光眼以及葡萄膜炎發(fā)病機(jī)制之間的關(guān)系，然而現(xiàn)有的研究沒有找到Hp感染與青光眼發(fā)病的相關(guān)性的確切證據(jù)。青光眼患者多為年長者，所以認(rèn)為假陽性率較高的血清學(xué)檢測及侵入性檢測方法并不普遍適合用于檢測青光眼患者是否有Hp感染。研究顯示，14C-UBT具有更高的敏感性（92%~93%）、特異性（88%~93%）及準(zhǔn)確性（90%~93%）且無侵入性，更適用于年長患者。
在幾項(xiàng)已發(fā)表的血清學(xué)檢測Hp感染的研究中，Deshpande等進(jìn)行的研究，在對受試者房水和血清中的Hp抗體檢測結(jié)果中，青光眼患者組的Hp抗體明顯高于假性青光眼組和對照組。但是，青光眼患者組和對照組受試者房水中的抗體水平并沒有顯著差異，而假性青光眼組房水中的抗體水平顯著高于其他兩組。此研究的局限性在于，青光眼患者組的年齡普遍大于對照組。青光眼患者中較高的陽性率也可能與血清學(xué)方法具有較高的假陽性率有關(guān)。
在其他使用同樣方法的研究中，Galloway等發(fā)現(xiàn)Hp感染與青光眼沒有關(guān)系，同樣地，在Kurtz等的研究中也沒有發(fā)現(xiàn)Hp陽性與青光眼的關(guān)系。此外，Hp攜帶CagA蛋白，相比較那些沒有攜帶CagA的菌株，可以產(chǎn)生更多的IL-8因子，因此引發(fā)胃炎和萎縮的幾率較高。Kurtz等認(rèn)為Hp并不影響細(xì)胞凋亡在青光眼發(fā)病中產(chǎn)生的作用，因?yàn)榍喙庋劢M與對照組的CagA水平相似。Kountouras等則主張幽門螺桿菌感染誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡及通過釋放血管活性和促炎因子導(dǎo)致青光眼的發(fā)生和發(fā)展。
麗珠維三聯(lián)：適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者)，特別是復(fù)發(fā)性及難治性潰瘍；慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者)，用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。 蘭索拉唑膠囊：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
健客價(jià)： ￥370胃食管反流性疾病(GERD) －糜爛性反流性食管炎的治療 －已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 －胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌，并且 －愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 －防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià)： ￥80適應(yīng)癥為適用于因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。
健客價(jià)： ￥52適用于消化不良、食欲不振、營養(yǎng)不良，腸道菌群紊亂引起的腹瀉、便秘、腹脹、腸道內(nèi)異常發(fā)酵、腸炎，使用抗生素引起的腸粘膜損傷等癥。
健客價(jià)： ￥104治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹，消化不良，食欲不振等。
健客價(jià)： ￥33適用于因腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。
健客價(jià)： ￥25治療腸道菌群失調(diào)（抗生素、化療藥物等）引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹，消化不良，食欲不振等。
健客價(jià)： ￥16用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如輕型急性腹瀉等。
健客價(jià)： ￥48本品主要用于細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其他原因(如長期服用廣譜抗生素)引起的腸道菌群失調(diào)的防治。
健客價(jià)： ￥8用于細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其他原因引起的胃腸道菌群失調(diào)的防治。
健客價(jià)： ￥19主要用于細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其他原因(如長期服用廣譜抗生素)引起的腸道菌群失調(diào)的防治。
健客價(jià)： ￥16用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如輕型急性腹瀉等。
健客價(jià)： ￥28調(diào)節(jié)便秘呵護(hù)腸胃增加免疫力
健客價(jià)： ￥258用于治療慢性胃炎，與抗?jié)兯幬锖嫌糜谥委熛詽冎拈T螺桿菌感染，另可用于輕型急性腸炎治療。
健客價(jià)： ￥10.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等，也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染。
健客價(jià)： ￥5.8用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等)感染引起的多種疾??；男女泌尿生殖道毛滴蟲、賈第氏鞭毛蟲感染引起的疾病(如陰道滴蟲病等)；腸、肝阿米巴蟲病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲感染引起的疾?。挥糜陬A(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià)： ￥7用于治療由厭氧菌(脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、卵園擬桿菌、多形擬桿菌、普通擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、真桿菌、消化球菌和消化鏈球菌、幽門螺桿菌、黑色素?cái)M桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類桿菌等)感染引起的多種疾??；男女泌尿生殖道毛滴蟲、賈第氏鞭毛蟲感染引起的疾病(如陰道滴蟲病等)；腸、肝阿米巴蟲病(包括阿米巴痢疾、阿米巴肝膿腫)，腸、肝變形蟲感染引起的疾??；用于預(yù)防和治療各科手術(shù)后厭氧菌感染。
健客價(jià)： ￥10適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染：1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥7適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥10適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥18適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治
健客價(jià)： ￥8適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。1.鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。2.下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。5.也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥7適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥9適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染： 1．鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2．下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3．皮膚軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。 4．急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5．也用于軍團(tuán)菌感染，或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥14
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