孔源性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病取決于三個(gè)因素,即視網(wǎng)膜裂孔,玻璃體液化及有一足夠的拉力使視網(wǎng)膜與色素上皮分開,其中視網(wǎng)膜裂孔是關(guān)鍵。新視力專家分析稱:孔源性視網(wǎng)膜脫離多見于中年或老年人,男性患者較多,常為雙眼先后發(fā)病,多數(shù)患有近視性屈光不正。
孔源性視網(wǎng)膜脫離手術(shù)治療為唯一手段
迄今為止,孔源性視網(wǎng)膜脫離仍以手術(shù)治療為唯一手段。手術(shù)原則為封閉裂孔及解除或緩解病變玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉。在與裂孔相應(yīng)處?kù)柲っ婕右岳淠螂娔?,從而引起局部脈絡(luò)膜反應(yīng)性炎癥,放出視網(wǎng)膜下積液,使視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與脈絡(luò)膜等鄰接組織發(fā)生局限性粘連以封閉裂孔。為了達(dá)到這一目的,還要設(shè)法緩解或消除玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉。如鞏膜縮短、鞏膜外加壓、層間填壓、環(huán)扎等球壁手術(shù),以及玻璃體切割手術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注入某種氣體或液體等,都是圍繞著這一目標(biāo)設(shè)計(jì)的。隨著玻璃體手術(shù)及激光光凝術(shù)的日益進(jìn)步,使原來難以治療的視網(wǎng)膜脫離有了治愈的可能。
必須提出,如前文所述,孔源性視網(wǎng)膜脫離是視網(wǎng)膜變性與玻璃體變性綜合作用的結(jié)果,因此,從這一觀點(diǎn)來說,手術(shù)治療僅屬對(duì)癥治療,并非病因治療,為了在手術(shù)治愈后防止視網(wǎng)膜和玻璃體變性繼續(xù)發(fā)展而再次發(fā)生視網(wǎng)膜脫離,選用一些抗組織退行性變及改善脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜微循環(huán)藥物還是需要的。作者的經(jīng)驗(yàn),長(zhǎng)期堅(jiān)持內(nèi)服中藥杞菊地黃丸(成藥)、駐景丸(成藥)等,有一定作用。