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結(jié)膜炎的早期發(fā)現(xiàn)與預(yù)防

2017-08-16 來(lái)源:干眼網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:新生兒中感染性結(jié)膜炎可以通過(guò)產(chǎn)前篩查和治療孕婦,以及對(duì)出生時(shí)的新生兒進(jìn)行預(yù)防性治療而避免發(fā)生。應(yīng)用單次使用的管裝的0.5%紅霉素眼膏或1%四環(huán)素眼膏已成為預(yù)防新生兒眼炎的標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防用藥。

  早期發(fā)現(xiàn)結(jié)膜炎的最重要的理由是對(duì)大多數(shù)類型的結(jié)膜炎可以進(jìn)行迅速、恰當(dāng)?shù)闹委?,加快疾病的好轉(zhuǎn),盡量減少患者因未治療的結(jié)膜炎所引起后遺癥,以及縮短誤工和耽誤上學(xué)的時(shí)間。

  由于結(jié)膜炎可以預(yù)示著嚴(yán)重的全身疾病,因此結(jié)膜炎的早期發(fā)現(xiàn)也是很重要的。例如,一些類型的新生兒結(jié)膜炎與肺炎、中耳炎或川崎(Kawasaki)病相關(guān)。在成人中,由類天皰瘡(OMMP)、移植物抗宿主?。℅VHD)、淋病奈瑟菌和衣原體引起的結(jié)膜炎需要早期診斷,這是因?yàn)楸仨氁委煱榘l(fā)的全身病。上方邊緣性角結(jié)膜炎(SLK)的診斷可以導(dǎo)致進(jìn)一步研究而發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常。對(duì)腫瘤相關(guān)的結(jié)膜炎的早期診斷甚至可以挽救生命。

  人們采用適當(dāng)?shù)难鄄糠雷o(hù)可以避免眼部暴露于化學(xué)物和毒物下。應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)角膜接觸鏡配戴者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)溺R片護(hù)理和經(jīng)常更換鏡片,以便減少發(fā)生GPC的危險(xiǎn)和發(fā)生的嚴(yán)重程度。

  新生兒中感染性結(jié)膜炎可以通過(guò)產(chǎn)前篩查和治療孕婦,以及對(duì)出生時(shí)的新生兒進(jìn)行預(yù)防性治療而避免發(fā)生。應(yīng)用單次使用的管裝的0.5%紅霉素眼膏或1%四環(huán)素眼膏已成為預(yù)防新生兒眼炎的標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防用藥。已經(jīng)顯示2.5%絡(luò)合碘溶液對(duì)于預(yù)防新生兒結(jié)膜炎有效,但是可能不太有效,而且對(duì)眼表有更多的毒性作用。

  眼科醫(yī)師在阻斷流行性腺病毒性結(jié)膜炎的傳播鏈中起著關(guān)鍵的作用,主要是通過(guò)教育患者和家屬來(lái)掌握適當(dāng)?shù)男l(wèi)生知識(shí)。應(yīng)當(dāng)建議感染的個(gè)人經(jīng)常洗手,使用隔離的毛巾,在傳染期內(nèi)避免和其他人密切接觸。對(duì)于潛在的具有高度傳染性的專業(yè)人員,如健康護(hù)理人員、兒童護(hù)理人員、要避免接觸他人,這是特別重要的。雖然流行性結(jié)膜炎確切的感染時(shí)間是有變化的,但是因?yàn)楦腥菊唧w內(nèi)的病毒復(fù)制在感染后7天就明顯下降,所以一般認(rèn)為傳染期是出現(xiàn)癥狀后的7日之內(nèi)。然而,其他的研究提示,至少10—14天應(yīng)當(dāng)考慮患者具有可能的傳染性。

  健康保健機(jī)構(gòu)偶然與腺病毒性角膜結(jié)膜炎的流行暴發(fā)相關(guān)聯(lián)。為了避免交叉感染,當(dāng)多劑量滴眼液瓶無(wú)意中接觸眼表時(shí)就應(yīng)當(dāng)棄用。以抗微生物的肥皂和水來(lái)洗手以及消毒眼科器械可以降低傳播病毒的危險(xiǎn),這是因?yàn)樵诟稍餇顟B(tài)下物體表面的病毒可以在長(zhǎng)達(dá)28日內(nèi)保持著傳染性??梢允褂么温人徕c溶液(1:10家用漂白劑)或其他合適的消毒劑消毒器械的暴露表面。推薦使用70%乙基乙醇和次氯酸鈉溶液(1:10家用漂白劑)來(lái)作為對(duì)眼壓計(jì)測(cè)壓頭進(jìn)行去污的常規(guī)消毒劑,但是對(duì)于什么是最好的消毒方法還沒有共識(shí)。

  疾病控制和預(yù)防中心建議將測(cè)壓頭擦干凈,然后在70%的乙醇或1:10的次氯酸鈉溶液中浸泡5分鐘至10分鐘進(jìn)行消毒。消毒以后,眼壓計(jì)測(cè)壓頭在使用前應(yīng)當(dāng)用自來(lái)水充分淋洗,并風(fēng)干。以異丙醇擦洗測(cè)壓頭的通常做法并不能對(duì)腺病毒角膜結(jié)膜炎患者提供一個(gè)恰當(dāng)?shù)南痉椒?。如果在使用測(cè)壓頭之前沒有將其以自來(lái)水徹底沖洗和風(fēng)干,并恰當(dāng)?shù)厍宄緞?,任何消毒劑都能?dǎo)致醫(yī)源性角膜去上皮化和角膜霧狀混濁。消毒劑也能夠損傷眼壓計(jì)測(cè)壓頭。

  在檢查已知或可疑的腺病毒角結(jié)膜炎的患者之后,明智的做法是以70%的乙醇消毒眼壓計(jì)測(cè)壓頭的頭部,或者將測(cè)壓頭在1:10次氯酸鈉溶液中浸泡5分鐘,這樣可以有效地殺滅腺病毒。雖然還沒有得到廣泛應(yīng)用,但是眼壓計(jì)的一次性測(cè)壓頭也被認(rèn)為可以消除感染。作為一種替代方法,也可以應(yīng)用筆式眼壓計(jì)和一次性眼壓計(jì)頭套來(lái)測(cè)量眼壓(Reichert,Inc.,Depew,NY)。盡管應(yīng)用了合理的方法,但仍然不可能預(yù)防所有的病毒感染的傳播。

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