晶狀體就是相機的鏡頭，把光線投射到視網(wǎng)膜上，使我們能夠清晰地看到五彩斑斕的世界。眼部及全身情況的異常都有可能導(dǎo)致晶狀體混濁，形成白內(nèi)障。白內(nèi)障會導(dǎo)致視力下降、對比敏感度下降、炫光、單眼復(fù)視或多視等癥狀，常見于中老年人及外傷患者，美國眼科協(xié)會估計，75歲以上老年人中70%有白內(nèi)障。

　　晶狀體由表皮外胚層細胞分化成晶狀體泡，再逐步分化成晶狀體纖維，并向中心聚集形成晶狀體核，各層晶狀體纖維末端變平，彼此聯(lián)合成晶狀體縫，如“Y”形，前極為正“Y”字縫和后極為倒“Y”字縫（如上圖）。“Y”字縫外周為晶狀體皮質(zhì)，其及其以內(nèi)為晶狀體核。胎兒期的感染如風(fēng)疹病毒等可造成晶狀體縫的異，常常與小兒白內(nèi)障發(fā)生有關(guān)。

　　先天性正的前“Y”字縫白內(nèi)障和倒的后“Y”字縫白內(nèi)障。“Y”字縫白內(nèi)障為X連鎖或常染色體隱性遺傳，可為單側(cè)亦可為雙側(cè)，一般不會出現(xiàn)視覺問題，只有當白內(nèi)障核或者核周邊皮質(zhì)混濁時才會影響視力。病毒感染、外傷或者代謝因素可能是此種白內(nèi)障發(fā)生的原因。

　　胚胎核性白內(nèi)障，又稱中央粉塵狀白內(nèi)障，通常為局限在晶狀體中央的圓形乳白色混濁。此種白內(nèi)障是晶狀體在胚胎發(fā)育時期分化受到影響所致，為常染色體顯性遺傳，通常雙側(cè)發(fā)生，并伴有小眼球、小角膜。

　　胚胎核白內(nèi)障成細顆粒狀，進展緩慢，往往對視力影響較小，如果無進展并且患者視力較好可不手術(shù)。

　　前極白內(nèi)障，此種白內(nèi)障因胚胎期晶狀體泡未從外胚葉完全脫落所致?；鞚嵛挥谇澳蚁?，為小圓白點狀，可為偶發(fā)亦可合并其他眼部疾病，為常染色體顯性遺傳，多為雙側(cè)，對視力影響不明顯，常不需手術(shù)治療。但當前極白內(nèi)障若進展，引起的斜視、弱視及屈光參差等可導(dǎo)致視力下降。

　　圓錐形晶狀體，它是晶狀體前囊或后囊分別向外膨出的一種晶狀體畸形。向前膨出者稱為前圓錐形晶狀體較為常見，常合并Alport綜合征、脊柱裂或者Waardenburg綜合征；向后膨出者稱為后圓錐形晶狀體。圓錐形晶狀體早期可導(dǎo)致散光，稍后可引起白內(nèi)障的形成甚至晶狀體自發(fā)破裂。

　　藍點狀白內(nèi)障，常為雙側(cè)發(fā)生，是一種發(fā)生于晶狀體皮質(zhì)的細小藍點狀的混濁，常見于唐氏綜合癥，為常染色體顯性遺傳，對視力影響不大，患者主觀癥狀可不甚明顯，目前認為其為晶狀體皮質(zhì)纖維退化所致。

　　后囊下白內(nèi)障，混濁位于晶體后極部囊下，呈黃色或白色顆粒狀，整個混濁區(qū)呈盤狀，常與皮質(zhì)及核的混濁同時存在，因混濁位于視軸區(qū)，早期即可影響視力。此種白內(nèi)障通常為特發(fā)性，但也可見于糖尿病、長期使用類固醇激素者、唐氏綜合癥及外傷者。

　　一個血糖控制不佳的青少年糖尿病患者的皮質(zhì)性白內(nèi)障，是由于晶狀體代謝障礙所致。晶狀體的葡萄糖含量增加，大量葡萄糖被轉(zhuǎn)化為山梨醇，山梨醇在晶狀體內(nèi)堆積，滲透壓增加，晶狀體吸收水分，形成纖維腫脹和變性，從而出現(xiàn)皮質(zhì)白內(nèi)障，當其逐漸進展時則可影響視力，出現(xiàn)眩光等不適。

　　成熟期白內(nèi)障，可見晶狀體為完全的乳白色混濁，相應(yīng)視力嚴重下降，它是白內(nèi)障發(fā)展到成熟階段的表現(xiàn)。其不具特異性，常可發(fā)生于視網(wǎng)膜脫離、外傷、葡萄膜炎、糖尿病等疾病。手術(shù)摘除是治療成熟期白內(nèi)障的最好方法，此外手術(shù)還可降低眼壓。

　　長期過敏性皮炎患者的盾形白內(nèi)障，可見前囊膜下厚實的白色混濁。這種類型白內(nèi)障的典型表現(xiàn)為盾牌狀或者星狀，伴有前囊膜褶皺，常見于免疫性疾病患者，亦可見于外傷患者，前囊下及皮質(zhì)的混濁可能晶狀體上皮細胞增殖和退化所致。

　　已經(jīng)溶解、部分吸收的白內(nèi)障，業(yè)已形成致密的白膜，前囊膜和后囊膜粘附在一起，常為眼外傷所致，也可見于先天性風(fēng)疹綜合征、Hallermann-Streiff綜合征和Lowe綜合征。

　　為眼球傳統(tǒng)傷引起的外傷性白內(nèi)障，根據(jù)外傷部位及程度的不同可在早期形成局限性的皮質(zhì)混濁抑或迅速進展為完全性的混濁。

　　一位馬凡綜合征患者的右眼晶狀體向鼻上方脫位，左眼情景也較為類似。圖中可觀察到部分晶狀體顳下方赤道部、晶狀體位于虹膜后。晶狀體脫位常見于馬凡綜合征、高胱氨酸尿癥及眼外傷患者。

　　晶狀體和角膜粘連，先天性異常為角膜基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮層的缺損所致。后天性晶狀體角膜粘連常繼發(fā)于角膜潰瘍穿孔、眼外傷等?？筛鶕?jù)情況采用角膜移植及人工晶體植入術(shù)治療，以恢復(fù)患者視功能。

　　一位肌強直性營養(yǎng)不良患者的白內(nèi)障，晶狀體混濁呈圣誕樹樣，裂隙燈下可發(fā)現(xiàn)晶狀體的混濁為多色，此類白內(nèi)障多雙眼發(fā)病，常見于肌強直性營養(yǎng)不良患者。

　　向日葵樣白內(nèi)障，常見于肝豆狀核變性患者，也可見于眼內(nèi)銅質(zhì)異物或使用硫酸銅眼水者，鑒于銅離子的沉積，晶狀體囊膜可為棕黃色或者綠色花瓣樣改變，角膜亦可見K-F環(huán)。此種白內(nèi)障也見于肺癌和多發(fā)性骨髓瘤患者。

　　老年性白內(nèi)障，皮質(zhì)放射狀混濁。老年性白內(nèi)障是目前主要的致盲性眼病之一，其發(fā)病機制可能與環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素有關(guān)。根據(jù)其發(fā)生部位的不同可分為皮質(zhì)性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障及囊膜下白內(nèi)障。