我們眼鏡就像照相機,如果相機的鏡頭磨損,是不可能拍出清晰照片的,同樣如果人眼晶狀體變渾濁,我們就看不到清晰世界,照相機鏡頭可以換,人眼晶狀體變渾濁后我們同樣可以通過白內(nèi)障手術(shù)取出混濁的晶狀體,植入透明的人工晶體。
人工晶體簡單來說是分為單焦點和多焦點的,所謂單焦點人工晶體就是只有一個焦點保證看遠,看近需配花鏡,而多焦點人工晶體,理論上來說可以看近亦能看遠,但是實際應(yīng)用中只有70-80%的術(shù)后患者能夠看近看遠不戴眼鏡。無論是植入單焦點人工晶體亦或是多焦點人工晶體,白內(nèi)障術(shù)后驗光是必需的,這是因為手術(shù)切口會導(dǎo)致角膜曲率發(fā)生改變,引起術(shù)源性的角膜散光;其次,植入的人工晶體可能會發(fā)生偏心或傾斜,引起晶體源性的散光;我們?nèi)搜壑踩氲娜斯ぞw的度數(shù)是通過測量眼球長度,角膜的弧度,通過特定的經(jīng)驗公式來推算的,盡管公式越來越精確,但是仍然不可避免的會產(chǎn)生誤差,導(dǎo)致術(shù)后多多少少存在近視或遠視的情況,因此為了獲得更好的視覺質(zhì)量,術(shù)后配鏡是必須的。
那么對于術(shù)后何時配眼鏡合適呢?如果過早,眼部的屈光狀態(tài)尚未穩(wěn)定,將難以得到準確而穩(wěn)定的屈光度,不但解決不了患者的視力要求,還會造成不必要的浪費。如果配鏡過晚,超過6個月,患者的雙眼輻輳功能將減退,影響雙眼單視功能。白內(nèi)障術(shù)后3個月左右手術(shù)切口基本愈合,眼的屈光狀態(tài)基本穩(wěn)定,6個月后屈光度不會再明顯的變化,但也有部分患者的散光軸位在術(shù)后6個月甚至3年以后仍可能發(fā)生顯著的變化,所以術(shù)后3個月驗光配鏡是比較合適,但是隨著超乳技術(shù)的進步,切口進一步減小,術(shù)后屈光狀態(tài)何時穩(wěn)定,對于患者來說何時配鏡呢?
根據(jù)國內(nèi)外專家研究發(fā)現(xiàn),對于小切口白內(nèi)障超聲乳化植入折疊人工晶體患者,由于切口小,對角膜曲率影響小,術(shù)后恢復(fù)快等,有學(xué)者分別對比術(shù)后1周、2周、3周、4周,3個月及6個月的屈光狀態(tài)的情況,發(fā)現(xiàn)這幾個時間段患者的眼屈光狀態(tài)無統(tǒng)計學(xué)差異,也就是說術(shù)后一周屈光狀態(tài)就能達到穩(wěn)定,因此理論上術(shù)后一周就可以驗光配鏡,但在臨床實踐中考慮手術(shù)后有個恢復(fù)階段,大腦也需要對新的人工晶體有一個神經(jīng)元適應(yīng)過程,因此我們建議微創(chuàng)切口的白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后1月配鏡,傳統(tǒng)大切口的患者仍然需要3月左右配鏡為宜。
白內(nèi)障手術(shù)的最終目的是恢復(fù)視力和提高視覺質(zhì)量,雖然臨床已經(jīng)開展了多種多焦點人工晶體的植入的手術(shù),但是目前尚無一種完美的能完全媲美我們天然晶狀體的人工晶體出現(xiàn),所以植入多焦點晶體也不能全部擺脫配鏡的需求,因此白內(nèi)障術(shù)后驗光配鏡仍然是最重要的來提高患者的視覺質(zhì)量的辦法。