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得了白內(nèi)障,這些誤區(qū)要避開!

2017-08-29 來源:上海和平眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在二三十年前由于白內(nèi)障手術(shù)還缺乏清晰的手術(shù)顯微鏡,大多數(shù)眼科醫(yī)生還在依賴放大鏡做白內(nèi)障手術(shù)。如果白內(nèi)障不成熟,無法看清全部混濁的晶體皮質(zhì)并加以清除,因此要求患者在白內(nèi)障成熟以后才能做。

  誤區(qū)一:白內(nèi)障可以通過藥物或者其他非手術(shù)療法得到根治而避免手術(shù)。

  老年人常常從各種權(quán)威報(bào)紙或者廣播上看到各種挖掘祖國醫(yī)學(xué)寶庫而名貴中藥制作的治療各種眼病的奇藥或者奇人。這些藥物的一個(gè)重要特點(diǎn)就是保證用藥后視力可以迅速提高,常常同時(shí)有不少“使用者”的良好反饋和“專家”的推薦。作為一種“無毒副作用”的中藥,可以讓混濁的晶狀體返老還童,重新透明而避免手術(shù)之苦。因此很多老人會(huì)花重金購買這些“名貴中藥”制作的各種“白內(nèi)障治療藥物”。但這些藥物常常起不到提高視力避免手術(shù)的作用,甚至因?yàn)檫^敏或者其他副作用導(dǎo)致視力進(jìn)一步下降甚至失明。

  誤區(qū)二:白內(nèi)障要成熟才能做。

  這是一個(gè)非常陳舊,甚至可以說有點(diǎn)害人的說法。在二三十年前由于白內(nèi)障手術(shù)還缺乏清晰的手術(shù)顯微鏡,大多數(shù)眼科醫(yī)生還在依賴放大鏡做白內(nèi)障手術(shù)。如果白內(nèi)障不成熟,無法看清全部混濁的晶體皮質(zhì)并加以清除,因此要求患者在白內(nèi)障成熟以后才能做。其實(shí)是醫(yī)學(xué)落后的表現(xiàn)。隨著手術(shù)顯微鏡的普及和高清手術(shù)顯微鏡的推廣,眼科醫(yī)生已經(jīng)可以清晰的看到所有混濁程度的晶體皮質(zhì),甚至是完全透明的晶體的皮質(zhì),所以手術(shù)技術(shù)上再也不需要等待白內(nèi)障成熟才做。而隨著生活水平的提高,老年人也越來越重視生活質(zhì)量。等待白內(nèi)障成熟,會(huì)讓老人度過一段漫長的低視力階段,不僅會(huì)造成老年人的生活不便,質(zhì)量下降,也會(huì)增加兒女的負(fù)擔(dān)。

  誤區(qū)三:白內(nèi)障手術(shù)需要視力下降到0.3或者0.5以下。

  其實(shí)視力表檢查的視力只是代表了我們視覺功能的一部分,一個(gè)完美的視覺還包括良好的色覺,對比敏感度和像差。什么是對比敏感度呢?簡單來說就是分辨灰度的能力。因?yàn)槲覀兊氖澜绮皇菃渭兊暮谂c白,還存在很多介于二者之間的灰度,分辨存在這些不同程度的“灰色”的能力就是我們的對比敏感度。而醫(yī)院檢查的視力表上只有純黑和純白的對比,所以有很多白內(nèi)障患者會(huì)有良好的視力表“視力”,可以在0.6-0.8,甚至1.0,但是卻總感覺模糊,總是生活在嚴(yán)重的霧霾之中,眼前像是有塑料薄膜或者擦不干凈的眼屎。其實(shí)這些都是對比敏感度下降的表現(xiàn)。對比敏感度的下降,在日常生活中最明顯的影響就是對臺(tái)階的分辨能力下降。這也是老人常常摔跤的一個(gè)重要原因,無法清晰的分辨大片平地中的少量臺(tái)階,容易導(dǎo)致踏空摔倒,甚至導(dǎo)致骨折。不能僅僅因?yàn)橐暳Ρ?ldquo;視力”還不錯(cuò)就放棄白內(nèi)障手術(shù),要綜合考慮對比敏感度/色覺/像差等因素。特別是對于一些精細(xì)視力要求高的人群,例如畫家/設(shè)計(jì)師/建筑師。所以“視力”0.8甚至1.0都不是手術(shù)的禁忌。但作為醫(yī)生,不會(huì)盲目推薦所有白內(nèi)障患者做手術(shù),畢竟每個(gè)人對視力的需求不同,手術(shù)本身還存在小的風(fēng)險(xiǎn)和意外。所以應(yīng)該根據(jù)綜合視功能的評價(jià),以及對患者日常生活影響程度,患者對視覺質(zhì)量的滿意度而定。

  誤區(qū)四:對于白內(nèi)障術(shù)中人工晶體的選擇并非人工晶體越貴越好,視力恢復(fù)越高。

  白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展到21世紀(jì),已經(jīng)從單純的復(fù)明手術(shù)升級到屈光手術(shù),更多的患者對術(shù)后的視覺質(zhì)量提出來更高的要求。人工晶體已經(jīng)從硬性的PMMA發(fā)展到各種材質(zhì)的軟性折疊人工晶體,從球面人工晶體到非球面人工晶體,從單焦點(diǎn)到多焦點(diǎn),近年來還出現(xiàn)了矯正散光的晶體。人工晶體價(jià)格從低價(jià)到高價(jià)均有,滿足了不同層次的需求。但是選擇人工晶體并非簡單的看價(jià)格,要根據(jù)自己眼睛的情況,經(jīng)濟(jì)狀況和日常生活需求而定。硬晶體價(jià)格便宜,能基本滿足白內(nèi)障手術(shù)后復(fù)明提高視力的需求,缺點(diǎn)是切口大,恢復(fù)時(shí)間長,在大規(guī)模的防盲復(fù)明手術(shù)中基本都采用這種人工晶體,可以為絕大多數(shù)患者提供基本滿意的視覺質(zhì)量。普通折疊晶體因?yàn)榍锌谛?,手術(shù)恢復(fù)快而在大中型城市或者經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)廣受歡迎,價(jià)格一般在千余元到三千之間。非球面折疊人工晶體明顯改善了成像質(zhì)量,特別是提高了夜間暗光/周邊視野的成像質(zhì)量,價(jià)格一般在三千到四千余元。價(jià)格更高的我們常常稱之為高端晶體,通常是因?yàn)樗鼈兊哪滁c(diǎn)特殊改進(jìn)而導(dǎo)致價(jià)格翻倍增長,例如多焦點(diǎn)/矯正散光/矯正散光同時(shí)多焦點(diǎn)/可調(diào)節(jié)人工晶體等。價(jià)格在七千到一萬五左右,前三類晶體基本適用于所有的白內(nèi)障患者,因此也是用量最多的。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高,人們對高品質(zhì)生活質(zhì)量的追求,高端人工晶體的用量也在逐漸增加。

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