白內(nèi)障人工晶體手術(shù)后有并發(fā)癥嗎？

2017-09-01 來源：貴港愛眼醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：眼內(nèi)炎是白內(nèi)障手術(shù)中最嚴重的并發(fā)癥。最常見的感染源為手術(shù)，如術(shù)者手術(shù)中所用的器械以及抽吸灌注的管通和沖洗液，術(shù)后用的眼藥水被污染。

　　隨著白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的不斷提高，其安全性能業(yè)大大提高，但因患者情況有所不同，手術(shù)后可出現(xiàn)的情況也不盡相同，所以還是存在一些并發(fā)癥。

　　常見的并發(fā)癥有：

　　1.持續(xù)性角膜水腫：這是白內(nèi)障術(shù)后較為嚴重的并發(fā)癥，根本原因是角膜內(nèi)皮細胞受損，而受損后不能再生，如果密度低于每平方毫米1000個，其功能則無法代償，出現(xiàn)永久性的角膜水腫。

　　2.淺前房：術(shù)后的淺前房是由以下原因引起：

　　（1）切口滲漏：由于切口縫合不良，玻璃體嵌頓，高眼壓等引起。

　　（2）瞳孔阻滯：如虹膜與后囊膜或玻璃體前界膜粘連，手術(shù)時未進行虹膜周切或切除口不暢，前后方的房水不能交通，引起眼壓升高，淺前房。早期可進行散瞳，局部皮質(zhì)類固醉激素或全身應用高滲劑為重新建立前后房的交通，應施行周邊虹膜切除術(shù)。

　?。?）脈絡膜脫離：常見于術(shù)后低眼壓，淺前房7-10天仍不能恢復的，一般脫離的部位在下方。

　　3.前房和玻璃體出血：術(shù)后的前房積血多發(fā)生于術(shù)后3-7天，積血主要來源于切口被損傷的血管和虹膜面的血管。玻璃體出血常因糖尿病、視網(wǎng)膜裂孔或低眼壓造成。少量的玻璃體積血沉于眼內(nèi)下方，并不影響視力，因而不被注意，大量玻璃體積血可影響術(shù)后視力并可引起青光眼，需做玻璃體切割術(shù)。

　　4.眼內(nèi)炎：眼內(nèi)炎是白內(nèi)障手術(shù)中最嚴重的并發(fā)癥。最常見的感染源為手術(shù)，如術(shù)者手術(shù)中所用的器械以及抽吸灌注的管通和沖洗液，術(shù)后用的眼藥水被污染。眼內(nèi)炎起病急，伴有疼痛和急劇的視力下降。旱期僅有前房的閃輝，便很快出現(xiàn)前房和玻璃體積膿。一旦懷疑有眼內(nèi)炎悄況應立即抽取房水進行細菌培養(yǎng)，查出病原菌后加用有效的抗生素進行治療。

　　5.青光眼：術(shù)后一過性的眼壓升高，無霜特殊處理，24小時可降至正常：術(shù)后的青光眼是指持續(xù)性的眼壓升高，發(fā)生率為2.5%主嬰原因有術(shù)前已存在的青光眼，殘留的晶體皮質(zhì)過多，隨孔阻滯，虹膜粘連，眼內(nèi)的出血，術(shù)中殘余的粘彈劑等。

　　6.上皮植入前房：由于手術(shù)時結(jié)膜、角膜等處的上皮細胞植入或內(nèi)生而形成上皮囊腫，常伴有切口愈合不良、前方形成遲緩、虹膜晶狀體和玻璃體等嵌入切口。

　　7.葡萄膜炎：術(shù)后早期出現(xiàn)一般被認為是反應性的，較嚴重的多是伴有術(shù)中的一些并發(fā)癥。在植入后房型人工晶體后可出現(xiàn)瞳孔纖維蛋白滲出，引起視力下降，瞳孔阻滯，繼發(fā)青光眼。術(shù)后的葡萄膜炎一般應用皮質(zhì)類固醇、前列腺素抑制劑以及散瞳劑多能控制，但也需要查找病因進行原發(fā)病治療。

　　8.后囊膜混濁：是手術(shù)晚期常見的并發(fā)癥，50%的成人易發(fā)生，兒童則全部出現(xiàn)，出現(xiàn)的時間早晚不一，有視力障礙的可行Yd：YAG激光囊膜切開，這是有效的治療方法。

　　9.視網(wǎng)膜的并發(fā)癥：主要是黃斑囊樣水腫和視網(wǎng)膜脫離，這與術(shù)中的炎癥及對玻璃體的牽拉有關(guān)。

　　10.術(shù)后角膜的散光：這是術(shù)中角膜切開和縫合引起的角膜彎曲度的改變而致的術(shù)后散光，從而影響視力。角膜散光的大小和性質(zhì)與切口的位置、形態(tài)、長度、縫線的松緊、方法有關(guān)。超聲乳化術(shù)的角膜切口也可形成不同程度的散光。角膜的散光需術(shù)后確定穩(wěn)定的視力再行配鏡治療。

　　11.人工晶體位置的異常，常見的有：瞳孔夾持，是指虹膜劃到人工晶體的光學部后面使得瞳孔變形；“日落”綜合癥：是指下方懸韌帶斷裂或廣泛的后囊膜破裂使得人工晶體脫入玻璃體腔，在上方的瞳孔區(qū)可見人工晶體光學面的赤道部級晶體的部分裸部，患者視力較差需要手術(shù)復位；‘舊出”綜合癥：是指人工晶體向上移位，大部分位于虹膜后面，在瞳孔區(qū)可見到光學面的下緣，患者可出現(xiàn)復視、眩光等癥狀。

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