角膜病對(duì)患者的眼睛造成了嚴(yán)重的危害,這類疾病的病因也是非常多的,它主要是因?yàn)橥鈧腥静艜?huì)引起的疾病,患者在發(fā)作的時(shí)候,眼睛會(huì)有迎風(fēng)流淚,眼睛瘙癢的癥狀,患者們一定要對(duì)角膜病的病因都加掌握,角膜病預(yù)防的辦法也需要了解!
(一)外傷與感染是引起角膜炎最常見(jiàn)的原因。當(dāng)角膜上皮層受到機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素的損傷時(shí),細(xì)菌、病毒和真菌等就趁機(jī)而入,發(fā)生感染。侵入的致病微生物既可來(lái)源于外界的致傷物上,也可來(lái)自隱藏在眼瞼或結(jié)膜囊內(nèi)的各種致病菌,尤其慢性淚囊炎,是造成角膜感染的危險(xiǎn)因素。
(二)全身性疾病是一種內(nèi)在性的因素。例如結(jié)核、風(fēng)濕、梅毒等引起的變態(tài)反應(yīng)性角膜炎。全身營(yíng)養(yǎng)不良,特別是嬰幼兒維生素A缺乏引起的角膜軟化癥,以及三叉神經(jīng)麻痹所致的神經(jīng)麻痹性角膜炎等。此外尚有原因不清楚的蠶蝕性角膜潰瘍等自身免疫性疾病。
(三)角膜鄰近組織疾病的影響例如急性結(jié)膜炎可引起淺層點(diǎn)狀角膜炎,鞏膜炎可導(dǎo)致硬化性角膜炎,色素膜炎也可引起角膜炎。眼瞼缺損合并瞼裂閉合不全時(shí),可發(fā)生暴露性角膜炎等。
二、病程與病理變化
角膜炎發(fā)生以后,其病程與病理變化一般可分為三個(gè)階段:即炎癥浸潤(rùn)期、進(jìn)行期和恢復(fù)期。炎癥病變的轉(zhuǎn)歸,一方面取決于致病因素的強(qiáng)弱,機(jī)體抵抗力的大小;另一方面也取決于醫(yī)療措施是否及時(shí)、恰當(dāng)。茲列表概括如下。
(一)浸潤(rùn)期當(dāng)致病因子侵襲角膜時(shí),首先是角膜緣處血管擴(kuò)張、充血(睫狀充血,如兼有結(jié)膜血管充血,則稱為混合充血)。由于炎性因子的作用,血管壁的通透性增加,血漿及白細(xì)胞,特別是嗜中性白細(xì)胞遷入病變部位,在角膜損傷區(qū)形成邊界不清的灰白色混濁病灶,周圍的角膜水腫,稱角膜浸潤(rùn)(cornealinfiltration)。浸潤(rùn)角膜因水腫而失去光澤。角膜浸潤(rùn)的大小、深淺、形狀因病情輕重而不同。經(jīng)過(guò)治療后,浸潤(rùn)可吸收,也有自行吸收的,角膜透明性得以恢復(fù)而痊愈;病情嚴(yán)重或治療不及時(shí),炎癥將繼續(xù)發(fā)展。
(二)進(jìn)行期如浸潤(rùn)階段的炎癥沒(méi)有得到控制,浸潤(rùn)將蔓延擴(kuò)大,隨后新生血管將伸入浸潤(rùn)區(qū),特別是周邊部的炎癥更是如此。在浸潤(rùn)區(qū)嗜中性白細(xì)胞溶解,釋放出含有水解酶的溶酶體顆粒。水解酶與角膜蛋白發(fā)生反應(yīng),導(dǎo)致浸潤(rùn)區(qū)的角膜上皮層,前彈力層和基質(zhì)層壞死脫落,角膜組織出現(xiàn)缺損,形成角膜潰瘍(cornealulcer),又稱潰瘍性角膜炎(ulcerativekeratitis),潰瘍邊緣呈灰暗色或灰黃色混濁。如潰瘍向縱深發(fā)展,即形成深層潰瘍,潰瘍底部不平。由于毒素的刺激可并發(fā)虹膜睫狀體炎;嚴(yán)重時(shí),大量纖維蛋白性滲出物集聚于前房下部形成前房積膿(hypopyon)。當(dāng)角膜基質(zhì)完全被破壞、潰瘍波及到后彈力層時(shí),由于局部抵抗力降低,眼內(nèi)壓力可使后彈力層及內(nèi)皮層向前膨出,稱后彈力層膨出(descemetocele)。臨床檢查時(shí)在潰瘍底部可見(jiàn)“黑色”透明小泡狀突起。這是角膜即將穿孔的征兆。此時(shí),若眼球受壓,例如揉眼、碰撞、打噴嚏、用力咳嗽、便秘等,均可造成角膜驟然穿孔。在穿孔瞬間,病人可自覺(jué)眼部突然劇疼,并有熱淚(即房水)流出。穿孔后可引起一系列的并發(fā)癥和后遺癥。
角膜病預(yù)防的辦法:
角膜病應(yīng)注重預(yù)防,尤其近代戴角膜鏡日趨增加,不講衛(wèi)生,護(hù)理不當(dāng),很輕易發(fā)生角膜炎。角膜發(fā)炎后應(yīng)及時(shí)往醫(yī)院檢查、治療、不能耽擱,以免影響視力?;颊邞?yīng)留意充分休息。讓眼睛多與新鮮空氣接觸,以利康復(fù)。多聽(tīng)輕松音樂(lè),也利于緩解眼痛與局部刺激癥狀。
為了預(yù)防角膜炎,應(yīng)留意建立健康的生活方式。由于單皰角膜炎患者終身帶毒,任何影響免疫波動(dòng)的因素,都會(huì)引發(fā)宿病復(fù)發(fā)。患者應(yīng)該生活規(guī)律,避免熬夜、飲酒、暴飲暴食、感冒發(fā)熱、日光暴曬等誘因,才能減少宿病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。一旦宿病復(fù)發(fā),要及時(shí)到醫(yī)院接受醫(yī)生的診療和咨詢,不要胡亂用藥,以免使病情復(fù)雜化,加大疾病的治療難度.
預(yù)防角膜炎,飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果。多吃豆類、豆制品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品,以利角膜修復(fù)。應(yīng)戒煙酒,不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。精神調(diào)養(yǎng)于本病十分重要,最忌郁怒,以免加重肝火,不利康復(fù)。但也不宜過(guò)度言談嘻笑,以心情愉快、寧?kù)o為度。
加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多食富有維生素A、B、C的食品,如肝、胡蘿卜、水果、蔬菜等,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。培養(yǎng)講清潔、愛(ài)衛(wèi)生的習(xí)慣,不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛,洗臉用具定期煮沸消毒,預(yù)防重復(fù)感染,加重病痛,造成不良后果。
各種原因引起的角膜上皮缺損,包括角膜機(jī)械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。
健客價(jià): ¥38對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的以下情況:用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥15對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細(xì)菌感染危險(xiǎn)的以下情況; 用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng),也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥13