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眼睛里長“息肉”,要當(dāng)心翼狀胬肉!

摘要:一般認(rèn)為它是一種結(jié)膜的彈性纖維組織變性,與日光照射和慢性刺激有關(guān),單眼或雙眼受累。翼狀胬肉包含有結(jié)膜上皮和增生的結(jié)膜下纖維血管組織,其主要由位于角膜表面病變頂端的頭部,位于鞏膜表面寬大的并向外眥方向延伸的體部,和位于角膜緣的頸部三部分組成。

  正常人的眼睛,黑眼珠和白眼珠的分界非常清晰。但是,有的人白眼珠上卻長出一塊兒多余的肉贅,形狀類似于三角形,大多數(shù)患者不知道該怎么治療。通常醫(yī)學(xué)上,我們把這種外形類似三角形的肉稱為“翼狀胬肉”。

  一、什么是翼狀胬肉

  翼狀胬肉位于瞼裂區(qū)角膜緣的附近,并且不同程度地侵入角膜,因其形態(tài)與昆蟲的“翅膀”相似而得名,俗稱“魚肉”,又稱“胬肉”。翼狀胬肉是眼科常見病和多發(fā)病,男性較女性多見,多數(shù)于20到30歲出現(xiàn),通常見于眼球內(nèi)側(cè),偶爾也可在眼球外側(cè),有時(shí)也同時(shí)發(fā)生在內(nèi)側(cè)和顳側(cè)。肉眼即可識別。

  一般認(rèn)為它是一種結(jié)膜的彈性纖維組織變性,與日光照射和慢性刺激有關(guān),單眼或雙眼受累。翼狀胬肉包含有結(jié)膜上皮和增生的結(jié)膜下纖維血管組織,其主要由位于角膜表面病變頂端的頭部,位于鞏膜表面寬大的并向外眥方向延伸的體部,和位于角膜緣的頸部三部分組成。

  二、翼狀胬肉的病因

  翼狀胬肉的確切病因仍不清楚,一般認(rèn)為是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。在外因中,主要是環(huán)境因素,日光中的紫外線、風(fēng)沙、粉塵、干燥等都是影響發(fā)病的重要因素。內(nèi)因主要是自身因素,如眼睛局部的炎癥反應(yīng)刺激等,并且隨著年齡的增加發(fā)病率也會增加。

  環(huán)境因素:翼狀胬肉多見于溫暖干燥的氣候。赤道附近氣候炎熱、日照量大、紫外線強(qiáng),人群發(fā)病率較其他地區(qū)明顯較高。環(huán)境中最重要的因素就是紫外線照射,翼狀胬肉可能是一種與紫外線暴露有關(guān)的球結(jié)膜和角膜的光化學(xué)變性,紫外線被角膜結(jié)膜吸收后引起細(xì)胞損壞及隨后的細(xì)胞增生。

  另外,其他環(huán)境因素可能加重其進(jìn)展,如電焊工、漁民、農(nóng)民、海員以及其他戶外工作的工人易患此病。

  三、翼狀胬肉的分類

  翼狀胬肉可分為兩種類型。一種是進(jìn)展型,即胬肉結(jié)膜下方的纖維血管組織寬大、充血、肥厚,體部呈三角形向角膜及鞏膜表面延伸,頭部明顯隆起,侵入角膜表面,嚴(yán)重者甚至遮擋整個(gè)瞳孔,從而導(dǎo)致失明。一種是靜止型,即胬肉長到角膜邊緣上就停止了,它不充血,呈微紅色,頭部扁平,結(jié)膜下方纖維血管組織菲薄透明,處于相對靜止?fàn)顟B(tài),但不自行消退。

  四、翼狀胬肉的治療方法

  翼狀胬肉的治療方法取決于患者的癥狀和病變的進(jìn)展速度。包括藥物治療和手術(shù)治療。對于靜止的、未影響視力的胬肉,建議患者遠(yuǎn)離陽光、灰塵、風(fēng)沙,也可戴適當(dāng)?shù)奶栫R或防護(hù)鏡減少外界剌激。

  1、藥物治療:

 ?。?)使用人工淚液減少眼部刺激、緩解干澀癥狀。

  (2)伴有炎癥反應(yīng)時(shí),在醫(yī)生指導(dǎo)下短期局部使用激素。

  2、手術(shù)治療:

  當(dāng)胬肉進(jìn)行性向角膜中央發(fā)展、患者有明顯刺激感、影響患者視力及外觀、影響角膜接觸鏡的佩戴等情況時(shí),需要手術(shù)治療。翼狀胬肉手術(shù)后有復(fù)發(fā)傾向,一般在原發(fā)翼狀胬肉切除后數(shù)周至數(shù)月開始復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)較原發(fā)胬肉進(jìn)展快速。復(fù)發(fā)率與病變的充血肥厚程度相關(guān)。翼狀胬肉存在潛在并發(fā)癥,特別是胬肉復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)胬肉比原發(fā)胬肉更為嚴(yán)重,因此決不能輕視胬肉手術(shù)。翼狀胬肉手術(shù)治療的目的也在于切除病變、恢復(fù)球結(jié)膜和角膜的解剖結(jié)構(gòu)、防止復(fù)發(fā)。通常有兩種方法

  (1)單純切除:單純切除手術(shù)操作方法簡單,時(shí)間短,但術(shù)后復(fù)發(fā)幾率大,所以這種手術(shù)通常不建議單獨(dú)應(yīng)用。

 ?。?)胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植:這是目前主流的手術(shù)方式。術(shù)中取患者自體球結(jié)膜縫合于胬肉切除后缺損的球結(jié)膜處,可有效地減少術(shù)后復(fù)發(fā),極大程度地改善了患者術(shù)后的外觀。

  此外

  術(shù)中可根據(jù)病情使用抗代謝藥物或羊膜,效果安全、可靠。

  手術(shù)后的注意事項(xiàng):患者在術(shù)后需按醫(yī)囑用藥,按時(shí)復(fù)查,避免風(fēng)沙刺激、揉眼,可佩戴太陽鏡保護(hù)眼睛;如有眼紅痛、畏光流淚、分泌物增多等癥狀立即就醫(yī)。

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