術(shù)前護(hù)理

1、心理護(hù)理，患者心理活動(dòng)較復(fù)雜，迫切需要復(fù)明，又希望外觀上改善，對(duì)手術(shù)抱有很大的期望。因此護(hù)士要細(xì)致地做好解釋工作反復(fù)講解術(shù)后可能發(fā)生的問(wèn)題，使患者有充分的思想準(zhǔn)備以免在術(shù)后一旦出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)造成患者極大地失望和沮喪。

2、預(yù)防手術(shù)感染，必須做好眼部及全身清潔工作，并檢查眼部及全身有無(wú)感染，入院后即用抗生素眼藥水滴眼。

3、指導(dǎo)患者練習(xí)床上活動(dòng)，呼吸調(diào)整，教會(huì)如何防止咳嗽，打噴嚏按要求向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，便于患者更好的配合術(shù)中，術(shù)后的治療護(hù)理。

4、眼部準(zhǔn)備：

（1）縮瞳：充分縮瞳，防止術(shù)中損傷晶體

（2）術(shù)前降低眼壓，使手術(shù)過(guò)程中不出現(xiàn)晶狀體虹膜隔隆起，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，（術(shù)前可遵醫(yī)囑靜脈滴注20%甘露醇或口服異山梨醇，并觀察藥物副作用。）

（3）按眼內(nèi)手術(shù)護(hù)理常規(guī)準(zhǔn)備，作淚道沖洗及結(jié)膜囊沖洗。

（4）全麻者按全麻術(shù)前護(hù)理常規(guī)。

術(shù)后護(hù)理

1、按內(nèi)眼手術(shù)后護(hù)理常規(guī)。

2、休息與活動(dòng)：術(shù)后多閉眼靜臥休息，減少眼球活動(dòng)，如勿用力擠眼，揉眼，勿打噴嚏、咳嗽等，以免術(shù)后可能出現(xiàn)的縫線脫落、傷口裂開(kāi)、虹膜脫出、植片移位等并發(fā)癥。

3、穿透性角膜移植術(shù)后應(yīng)及時(shí)戴金屬眼罩，避免頭部用力及碰傷術(shù)眼。

4、飲食護(hù)理：術(shù)后進(jìn)易消化清淡飲食適當(dāng)增加維生素及蛋白飲食，多吃蔬菜水果避免堅(jiān)硬食物，保持大便通暢，利于傷口愈合。

5、病情觀察：

（1）為促進(jìn)角膜上皮愈合，術(shù)后繃帶加壓包扎，術(shù)后要觀察術(shù)眼繃帶有無(wú)松脫或過(guò)緊，敷料有無(wú)滲血。

（2）觀察患者有無(wú)眼部突然劇痛、頭痛、流淚、惡心、嘔吐等情況應(yīng)迅速報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)檢查有無(wú)眼部感染或繼發(fā)性青光眼的發(fā)生或排斥反應(yīng)等。

6、用藥護(hù)理：

（1）按醫(yī)囑靜脈滴注抗生素及糖皮質(zhì)激素以預(yù)防感染及控制術(shù)后炎癥反應(yīng)。

（2）上皮生長(zhǎng)良好可解除術(shù)眼繃帶，按醫(yī)囑滴抗生素及糖皮質(zhì)激素滴眼液。

（3）真菌感染者術(shù)后使用抗真菌藥物，術(shù)后早期眼部用抗生素，抗真菌滴眼液。

（4）化膿性角膜潰瘍術(shù)后虹膜反應(yīng)較重，按醫(yī)囑給予散瞳，預(yù)防虹膜后粘連。用藥過(guò)程觀察藥物不良反應(yīng)，眼部上藥時(shí)動(dòng)作輕柔，滴眼瓶口及眼膏軟管口不能碰到角膜植片，因角膜知覺(jué)未恢復(fù)。

健康指導(dǎo)

1、用藥指導(dǎo)：角膜移植術(shù)后，出院需按醫(yī)囑繼續(xù)用藥，指導(dǎo)患者點(diǎn)眼方法，特別注意點(diǎn)眼時(shí)不能碰到角膜片，兩種以上滴眼液要交替使用，時(shí)間間隔20分鐘以上，以保證藥物在眼內(nèi)的濃度，滴眼劑置放陰涼避光處。

2、飲食指導(dǎo)：戒煙酒、忌辛辣食物，因辛辣食物可致血管擴(kuò)張，眼部出血易引起排斥反應(yīng)，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力，多吃水果、蔬菜。忌用硬食，以防過(guò)度用力使傷口裂開(kāi)，前房出血等并發(fā)癥的發(fā)生，保持大便通暢，防止用力，造成植片前突。

3、術(shù)眼保護(hù)：注意術(shù)眼衛(wèi)生，術(shù)后角膜移植片知覺(jué)未恢復(fù)，不要揉擦眼部，外出戴防護(hù)鏡眼罩一月左右，避免碰傷術(shù)眼，不能游泳，防止感染，避免日曬、熱敷，術(shù)后一年內(nèi)避免重體力勞動(dòng)（最好休息3個(gè)月）。

4、復(fù)診指導(dǎo)：出院后定期復(fù)診，如果出現(xiàn)移植術(shù)后排斥應(yīng)表現(xiàn)為眼紅、眼痛、突然視力下降、角膜移植片混沌，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。