怎么避免隱斜的定性檢查和定量檢查的矛盾結(jié)果？

2018-03-20 來(lái)源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：驗(yàn)光師在做功能檢查時(shí)要注意鑒別判斷檢查結(jié)果是否可靠，如有懷疑則要找到原因，重新測(cè)量。

怎么避免隱斜的定性檢查和定量檢查的矛盾結(jié)果？

有的同學(xué)在功能檢查的操作的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)很多矛盾。比如：眼位檢查時(shí)使用遮蓋試驗(yàn)定性是外隱斜，而在做隱斜的定量檢查時(shí)又是內(nèi)隱斜？就是說(shuō)，定性檢查和定量檢查的結(jié)果相反！為什么會(huì)這樣？

實(shí)際上，只要檢查方法正確，患者配合正確，一般是不會(huì)出現(xiàn)這種情況的。估計(jì)在實(shí)際操作的過(guò)程中出現(xiàn)了以下的情況才導(dǎo)致了上述矛盾產(chǎn)生。

患者在做遮蓋法檢查時(shí)未做屈光矯正或欠矯正，而在做隱斜定量檢查時(shí)是屈光全矯正的。比如，對(duì)于近視，未做屈光矯正時(shí)表現(xiàn)外隱斜，而矯正后，由于調(diào)節(jié)刺激了集合導(dǎo)致了外隱斜減少，或正位，甚至內(nèi)隱斜的情況出現(xiàn)。

患者沒(méi)有配合好。比如：矚其注視視標(biāo)時(shí)卻在東張西望，或沒(méi)有真正注視好，這在兒童中尤其多見(jiàn)。檢查時(shí)要特別注意小孩的配合情況。

注視的視標(biāo)過(guò)大引起的測(cè)量誤差：比如，用精細(xì)視標(biāo)誘發(fā)的集合效應(yīng)比用手指或筆尖、電筒大，導(dǎo)致測(cè)量誤差。所以，我們盡量使用精細(xì)視標(biāo)，如文字或字母視標(biāo)而不是手指、筆尖、電筒做遮蓋試驗(yàn)。

患者在做Vongeafe法時(shí)沒(méi)有“調(diào)節(jié)鎖定”。做Vongeafe法測(cè)量隱斜時(shí)要求患者注視下方的視標(biāo)保持清晰（這個(gè)就是“調(diào)節(jié)鎖定”），用余光感覺(jué)上方視標(biāo)的移動(dòng)。如果調(diào)節(jié)沒(méi)有“鎖定”，則會(huì)造成測(cè)量結(jié)果不穩(wěn)定和較大的誤差。

患者不理解Vongeafe法。這時(shí)如果還在操作而未發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象時(shí)也造成結(jié)果混亂。驗(yàn)光師發(fā)現(xiàn)后可以改用容易理解的馬氏桿做隱斜測(cè)量。

隱斜的定量測(cè)量很多，除了Vongeafe法、馬氏桿外（Vongeafe法、馬氏桿都可以在綜合驗(yàn)光儀上操作），還可以使用三棱鏡遮蓋法、同視機(jī)、視野弧等方法做，有條件時(shí)可以采用其他方法進(jìn)行。

患者Kappa角較大，影響判斷。

總結(jié)：

裸眼查遮蓋試驗(yàn)是為了了解眼位情況，使配鏡結(jié)果符合“近視眼外隱斜足矯或過(guò)矯，內(nèi)隱斜欠矯”的醫(yī)學(xué)驗(yàn)光原則；屈光矯正后的隱斜檢查是為了判斷其雙眼視功能的問(wèn)題。驗(yàn)光師要區(qū)別對(duì)待分析不同狀態(tài)下的結(jié)果判斷。

驗(yàn)光師在做功能檢查時(shí)要注意鑒別判斷檢查結(jié)果是否可靠，如有懷疑則要找到原因，重新測(cè)量。