軟性隱形眼鏡的3種常見并發(fā)癥

2018-03-20 來源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：隱形眼鏡屬于醫(yī)療器械，需要規(guī)范檢查驗配才能健康安全配戴。各位配戴者應(yīng)該通過各種檢查確認適合自己的鏡片參數(shù)。

一、急性感染：

這是一個戴接觸鏡后急性感染的案例：女，34歲，戴軟性隱形眼鏡15年，因為出差時連續(xù)配戴了36小時，病人出現(xiàn)眼紅、癢、分泌物多的典型癥狀。

上瞼結(jié)膜充血（3級），不光滑（2級），角膜緣可見新生血管。

角膜中央環(huán)狀上皮脫落，染色深度2級，染色范圍3級。下方3條縱行條紋為淚膜破裂瞬間的表現(xiàn)。

眼表，包括角膜、結(jié)膜的急性微生物感染是配戴時隱形眼鏡的常見并發(fā)癥。出現(xiàn)時要立即停戴，并使用有效地抗感染眼液，必要時頻繁使用。如出現(xiàn)角膜上皮的損傷（如上皮脫落）時，加用上皮生長因子類藥物。治療到癥狀、體征消失，經(jīng)醫(yī)生檢查后才可繼續(xù)配戴。配戴者要注意，按隱形眼鏡的配戴類型使用，不要超長時間配戴，否則很容易出現(xiàn)此類并發(fā)癥。

二、淚膜功能異常

本例女36歲，長期配戴軟性隱形眼鏡12年。近期感覺眼干不適，容易眼疲勞。檢查發(fā)現(xiàn)瞼結(jié)膜輕度充血，角膜緣見新生血管。鼻側(cè)球結(jié)膜翼狀胬肉。

淚膜破裂時間（BUT）僅1秒，淚膜表面見多量油脂狀物。淚液分泌試驗5min4mm。

角膜上皮廣泛點狀輕度脫落。角膜上皮染色范圍4級，深度1級。

本例屬于長期不當(dāng)配戴隱形眼鏡，導(dǎo)致正常淚膜功能破壞。處理：停戴隱形眼鏡，使用人工淚液滴眼。治療40天后復(fù)查BUT5秒，因工作需要配戴角膜接觸鏡，改用RGP定期復(fù)查。至今3年，無異常。

三、巨乳頭性結(jié)膜炎（GPC）

巨乳頭性結(jié)膜炎是隱形眼鏡配戴并發(fā)癥中最常見的一種，一般說來，直徑超過1mm的瞼結(jié)膜乳頭就叫做巨乳頭。主要由于長期戴軟鏡隱形眼鏡后，一些淚液中的致敏性物質(zhì)（抗原：細菌蛋白質(zhì)、酶類、代謝廢物等）吸入到鏡片材料中引起的結(jié)膜變態(tài)反應(yīng)造成。

這是一個常常連續(xù)配戴軟鏡過夜的患者，不當(dāng)配戴史20年，有的乳頭相互融合了。

一般的巨乳頭主要表現(xiàn)為乳頭直徑大于1mm，瞼結(jié)膜不光滑（3~4級）；結(jié)膜表面染色標(biāo)準(zhǔn)（3~4級）。遇到這樣的情況，程度輕的改用頻繁拋棄型（最好日拋型）隱形眼鏡，或高透氣性接觸鏡（RGP），縮短接觸鏡配戴時間。加強接觸鏡的護理，避免使用含有防腐劑等具有潛在抗原活性的護理液；嚴(yán)重的應(yīng)該停止配戴軟鏡角膜接觸鏡。

這個的瞼結(jié)膜乳頭可謂“非常巨大”了。這樣的案例非常少見，見于合并春季卡他性過敏性結(jié)膜炎的隱形眼鏡配戴者，反應(yīng)非常嚴(yán)重。

本博再次說明隱形眼鏡屬于醫(yī)療器械，需要規(guī)范檢查驗配才能健康安全配戴。各位配戴者應(yīng)該通過各種檢查確認適合自己的鏡片參數(shù)。