糖尿病是一組以血糖升高及多種代謝紊亂為特征、繼而出現(xiàn)多器官損傷的全身性疾病，其危害主要是由于高血糖而導致的急慢性并發(fā)癥，而在糖尿病眼部并發(fā)癥當中，視網(wǎng)膜病變和白內(nèi)障是最為多見的兩個，也是導致視力下降甚至致盲的主要原因。

目前，對于糖尿病白內(nèi)障的治療主要是通過手術(shù)，而且手術(shù)之后往往效果很好，也不會復發(fā)，手術(shù)后對視覺有著非常明顯的改善。那么，糖尿病白內(nèi)障和普通白內(nèi)障在手術(shù)上有什么區(qū)別？糖尿病白內(nèi)障手術(shù)又有哪些需要注意的地方呢？小編帶著這些問題專訪中科大眼科陳鶯主任，她為我們詳細解釋了這些問題。

糖尿病白內(nèi)障手術(shù)與普通白內(nèi)障手術(shù)無區(qū)別

但糖尿病白內(nèi)障手術(shù)難度可能更大，陳鶯主任表示，糖尿病白內(nèi)障手術(shù)和普通老年性白內(nèi)障手術(shù)在治療方式上沒有區(qū)別，但是糖尿病白內(nèi)障的患者往往在手術(shù)后的虹膜炎癥會重一些，恢復時間要更長，而且做白內(nèi)障手術(shù)往往需要將瞳孔散大才能暴露晶狀體，但糖尿病患者散瞳需要的時間會比普通患者更久，有時瞳孔散大的效果也不甚理想，這都會增加手術(shù)難度。

“糖尿病白內(nèi)障和普通白內(nèi)障另一個區(qū)別就是糖尿病白內(nèi)障晶狀體核會更硬，這也會直接增加手術(shù)的難度”陳鶯主任說。

既然晶狀體核越硬手術(shù)難度就越大，是否意味著越早治療白內(nèi)障越好呢？專家表示并非如此，晶狀體核的硬度并不是決定手術(shù)與否的標準，是否應(yīng)該手術(shù)主要還是取決于白內(nèi)障對患者視力的影響以及晶狀體渾濁程度的綜合評估。“如果經(jīng)過醫(yī)生檢查，判斷患者晶狀體渾濁程度與視力下降是直接相關(guān)的，也就是說是由白內(nèi)障引起的視力模糊，那么當達到一定程度的時候就可以選擇手術(shù)。”

糖尿病白內(nèi)障患者并非都要手術(shù)

需根據(jù)視力和晶狀體核渾濁程度綜合判斷

據(jù)介紹，晶狀體核的硬度主要是對于眼科醫(yī)生來講，在需要手術(shù)的時候，評估手術(shù)難度和組織損傷的一個參考，但并非是決定患者是否需要手術(shù)的標準。“有不少糖尿病白內(nèi)障的患者，可能晶狀體核的已經(jīng)很硬了，但是視功能還尚可，對日常生活沒有特別大的影響，也可以考慮不做手術(shù)。”

那么，哪些因素決定糖尿病白內(nèi)障患者是否應(yīng)該手術(shù)呢？陳鶯主任表示決定是否手術(shù)的主要標準是根據(jù)患者視力和晶狀體核渾濁程度兩個指標及相關(guān)性綜合判斷。

她指出，雖然每個人隨著年齡的增長都會出現(xiàn)不同程度的白內(nèi)障，但這并不意味著每一個白內(nèi)障的患者都需要做手術(shù)，有些白內(nèi)障的患者，可能只是有輕微的晶狀體渾濁，但沒有影響視力，這就不需要治療。

但專家提醒患者，糖尿病白內(nèi)障往往并不會單獨發(fā)生，還有很大的可能合并其它眼部并發(fā)癥，比如患者晶狀體渾濁程度較輕，但患者視力很差，就需要警惕患者可能并非只有白內(nèi)障的問題，還合并有視網(wǎng)膜病變。

防治糖尿病白內(nèi)障血糖控制最關(guān)鍵

白內(nèi)障手術(shù)后多能根治

專家建議，作為糖尿病患者，第一要務(wù)是必須要把血糖控制好，只有保持穩(wěn)定達標的血糖控制，才能根本上預防糖尿病眼病的發(fā)生，尤其是預防糖尿病視網(wǎng)膜病變。“如果是只有白內(nèi)障，沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變，手術(shù)之后效果是十分理想的，可以根治，但如果是有糖尿病視網(wǎng)膜病變，病情嚴重的話，白內(nèi)障已經(jīng)不是主要問題了，因為即使做了白內(nèi)障手術(shù)，視力已經(jīng)嚴重受損，依然不能解決問題。”

對于需要做白內(nèi)障手術(shù)的糖尿病患者，陳鶯主任更加強調(diào)了血糖控制的重要性。她認為，需要白內(nèi)障手術(shù)的糖尿病患者一般要求空腹血糖應(yīng)該控制在8.0mmol/L以下，血糖控制在這個水平以下手術(shù)是十分安全的。

但她同時提醒，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，只是針對手術(shù)的患者，而不是普通的糖尿病患者，因為空腹血糖8.0mmol/L以下并不能防止糖尿病眼病發(fā)生，尤其是無法預防糖尿病眼部并發(fā)癥中最大的殺手——視網(wǎng)膜病變。因此，專家建議，為了預防糖尿病視網(wǎng)膜病變，普通的糖尿病患者應(yīng)該更加嚴格的控制血糖，最好將空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。

“糖尿病并不是一個眼睛的問題，還有可能引起腎臟、心血管、神經(jīng)等多種問題，所以必須引起重視，早期防止并發(fā)癥的發(fā)生。”陳鶯主任說

對于白內(nèi)障手術(shù)之后是否會復發(fā)的問題，專家指出大多數(shù)患者不會復發(fā)，但有少部分白內(nèi)障手術(shù)患者會發(fā)生一種稱為“后發(fā)性白內(nèi)障”的疾病，實際上是因為支撐人工晶體的后囊膜變厚變渾濁，這并不是原本的白內(nèi)障手術(shù)之后復發(fā)，而是另一個眼部問題，治療也很簡單，不用手術(shù)，直接通過激光就可以處理。