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糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù):宜早不宜遲

2018-04-16 來(lái)源:希瑪眼科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:手術(shù)前應(yīng)綜合考慮患者的全身情況,糖尿病眼底病變的惡化與很多因素都有關(guān)聯(lián),全身血糖的控制是否良好,是否同時(shí)存在高血壓、年齡偏大等都是可能是眼底病變發(fā)生惡化的可能原因。

現(xiàn)在的糖尿病患者越來(lái)越多,糖尿病并發(fā)的眼疾是導(dǎo)致工作年齡階層失明的首要原因。而糖尿病患者的白內(nèi)障發(fā)病率比正常人高出2-4倍,同時(shí),糖尿病本身還可能會(huì)讓白內(nèi)障發(fā)展加快。雖然以前因?yàn)榧夹g(shù)原因,在白內(nèi)障早期手術(shù)易引起其他眼底疾病,但如今隨著技術(shù)的發(fā)展,白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)十分成熟,不如早點(diǎn)做完,還自己一雙明亮的雙眼哦。

糖尿病與白內(nèi)障

糖尿病是一種全身性的疾病,因體內(nèi)血糖上升會(huì)慢性地破壞體內(nèi)的微絲血管,故而長(zhǎng)期血糖上升會(huì)引起眼部并發(fā)癥,在眼底可以引起視網(wǎng)膜病變,會(huì)使網(wǎng)膜出血、玻璃體出血和黃斑水腫,造成嚴(yán)重的視力障礙;對(duì)晶體來(lái)說(shuō),長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)則可能會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障的發(fā)生或者進(jìn)展加快。

糖尿病患者白內(nèi)障,手術(shù)的注意事項(xiàng)

有糖尿病就不能做白內(nèi)障手術(shù)嗎?聽(tīng)說(shuō)做了以后會(huì)引起其他的病,視力會(huì)更糟了呢~

的確,早先白內(nèi)障手術(shù)因?yàn)榧夹g(shù)和設(shè)備限制技術(shù)不夠,所以風(fēng)險(xiǎn)較高,但如今隨著白內(nèi)障技術(shù)和設(shè)備的大躍進(jìn),風(fēng)險(xiǎn)自然也就降低了好多,所以不用擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題啦。

只要在手術(shù)前對(duì)病情有適當(dāng)?shù)脑u(píng)估,手術(shù)中做好應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及加上手術(shù)之后護(hù)理得當(dāng),糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)與一般人并沒(méi)有多大區(qū)別。

有近期的研究對(duì)雙眼都患有糖尿病眼底病變的病例作了分析,分析結(jié)果表示手術(shù)之后糖尿病的進(jìn)展與手術(shù)本身并沒(méi)有明顯關(guān)聯(lián)。因此,患者亦無(wú)須過(guò)分憂慮和擔(dān)心。

一、手術(shù)前的評(píng)估

手術(shù)前應(yīng)綜合考慮患者的全身情況,糖尿病眼底病變的惡化與很多因素都有關(guān)聯(lián),全身血糖的控制是否良好,是否同時(shí)存在高血壓、年齡偏大等都是可能是眼底病變發(fā)生惡化的可能原因。手術(shù)前患者應(yīng)該與醫(yī)生有良好的溝通,確保全身情況控制良好,血糖、血脂、血壓穩(wěn)定。醫(yī)生會(huì)為患者做全面的眼睛檢查,以對(duì)患者的眼睛情況有一個(gè)全面的了解,明確白內(nèi)障手術(shù)前是否存在視網(wǎng)膜病變,這也方便之后醫(yī)生在手術(shù)中可以因情況不同,分級(jí)處理。

二、手術(shù)中的注意事項(xiàng)

醫(yī)生在為糖尿病患者施行白內(nèi)障手術(shù)時(shí),應(yīng)該根據(jù)病例的具體情況來(lái)進(jìn)行處理,盡量減少操作以降低術(shù)后發(fā)生眼底病變惡化的風(fēng)險(xiǎn),包括:減少超聲乳化能量的使用,使用盡量小的切口,盡量避免虹膜損傷,盡量保持后囊膜的完整等。還可以考慮在手術(shù)中同時(shí)為患者附加注射特效藥物,治療病變的同時(shí)也可以預(yù)防其進(jìn)一步的惡化。

三、手術(shù)后的護(hù)理

手術(shù)之后患者需要根據(jù)醫(yī)生指示使用消炎眼藥水,并且定時(shí)復(fù)診,觀察視力情況,必要時(shí)還需要進(jìn)行眼部的特殊掃描檢查。如果手術(shù)之后出現(xiàn)病變惡化,則需要及時(shí)進(jìn)行治療。以相對(duì)比較常見(jiàn)的術(shù)后黃斑水腫為例,如果覆診時(shí)發(fā)現(xiàn)病變,初期可以考慮藥物治療,非類(lèi)固醇類(lèi)消炎藥是一個(gè)不錯(cuò)的選擇,而在使用藥物治療效果不佳時(shí),則需要考慮在眼內(nèi)注射特效藥物來(lái)治療。

患者無(wú)需因患有糖尿病而覺(jué)得有禁忌而不做手術(shù)。只要醫(yī)生和患者之間有充分的溝通和理解,進(jìn)行適當(dāng)?shù)男g(shù)前評(píng)估、手術(shù)中注意處理、術(shù)后護(hù)理得宜,若出現(xiàn)手術(shù)后的并發(fā)癥能及時(shí)處理,大多數(shù)患者都能在術(shù)后恢復(fù)良好的視力效果。

需要注意的是,雖然說(shuō)現(xiàn)時(shí)白內(nèi)障手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)十分成熟,手術(shù)之后視力恢復(fù)效果亦相當(dāng)不錯(cuò),但在臨床上還是會(huì)不時(shí)出現(xiàn)有糖尿病患者在白內(nèi)障手術(shù)后,因視力仍無(wú)法有效改善而感到失望,甚至可能會(huì)誤以為手術(shù)出現(xiàn)問(wèn)題。

其實(shí),糖尿病患者的視力不良原因非常復(fù)雜,白內(nèi)障只是原因之一,所以在白內(nèi)障手術(shù)之后仍可能會(huì)有變量出現(xiàn),影響視力恢復(fù)。不過(guò),只要術(shù)前醫(yī)患之間充分溝通,做好術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的注意事項(xiàng),糖尿病患者的白內(nèi)障手術(shù)多能獲得良好的效果。

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