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雙眼重疊的白點(diǎn)綜合征

2018-04-17 來源:眼科學(xué)大查房  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病變包括右眼多發(fā)性一過性白點(diǎn)綜合征(MEWDS)和多灶性脈絡(luò)膜炎(MFC)[2-6];左眼MFC和急性區(qū)域性隱匿性外層視網(wǎng)膜病變(AZOOR)[7]。

 患者女,66歲,主訴:右眼視物模糊、眼前黑影3d。既往史:19年前因“右眼視力驟降”診斷為“中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變”;4年前因“左眼視物模糊、眼前黑影”診斷為“左眼脈絡(luò)膜炎”。眼前節(jié)檢查未見異常,玻璃體透明。

 
右眼彩照示眼底黃斑旁至中周部出現(xiàn)淡淡的白色斑點(diǎn)狀病灶(黑色箭頭),后極部可見多個(gè)黃白色陳舊性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮灶(白色箭頭)(見圖A和B)。熒光素血管造影(FA)示眼底白色病灶相對(duì)應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)熒光(黑色箭頭);吲哚菁綠血管造影(ICGA)示同一區(qū)域出現(xiàn)低熒光斑點(diǎn),有的融合,表現(xiàn)為深層的視網(wǎng)膜病灶(白色箭頭)(見圖C和D)。自發(fā)熒光(AF)示同一區(qū)域病灶表現(xiàn)為較強(qiáng)的自發(fā)熒光(黑色箭頭)(見圖E)。ICGA顯示的多個(gè)低熒光斑點(diǎn)(黑色箭頭)在光學(xué)相干斷層掃描(OCT)相對(duì)應(yīng)區(qū)域表現(xiàn)為視網(wǎng)膜外層點(diǎn)狀高反射病灶(白色箭頭)(見圖F);OCT示病灶處少許視網(wǎng)膜下液和視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)層和(或)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層高反射病灶(白色箭頭)(見圖G)。
 
左眼彩照示視盤上方區(qū)域出現(xiàn)大片的RPE萎縮病灶(黑色箭頭),并向上延伸至更周邊區(qū)域;同時(shí)后極部可見多個(gè)類圓形視網(wǎng)膜色素病灶(白色箭頭),未見與右眼同樣的白色斑點(diǎn)(見圖H)。FA示視盤上方帶狀高熒光,其中有較多低熒光點(diǎn)(白色箭頭);ICGA示同一區(qū)域均為色素上皮層萎縮(白色箭頭)(見圖I)。OCT示視網(wǎng)膜色素上皮層和(或)脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層高反射(白色箭頭)(見圖J和K)。AF示病灶邊緣較強(qiáng)的自發(fā)熒光(黑色箭頭)(見圖L)。
 
1個(gè)月后,患者右眼白色點(diǎn)狀病灶消失(黑色箭頭),但其余陳舊性病灶(白色箭頭)仍存在(見圖M);左眼底表現(xiàn)仍無變化(見圖N)。
 
綜上所述,患者被診斷為重疊的白點(diǎn)綜合征[1]。病變包括右眼多發(fā)性一過性白點(diǎn)綜合征(MEWDS)和多灶性脈絡(luò)膜炎(MFC)[2-6];左眼MFC和急性區(qū)域性隱匿性外層視網(wǎng)膜病變(AZOOR)[7]。
 
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