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注意:不可忽視的視力下降風(fēng)險(xiǎn)因素——硅油

2018-05-13 來源:眼科時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究表明,視力下降與年齡、屈光介質(zhì)的改變、混濁(白內(nèi)障)、人工晶體、術(shù)中激光、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、硅油填充時(shí)間和種類無明顯相關(guān)。

硅油作為填充劑,廣泛應(yīng)用于玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),硅油取出通常為了改善視力,減少硅油相關(guān)的并發(fā)癥如白內(nèi)障,青光眼,角膜病變等。病理學(xué)表明硅油可滲入視網(wǎng)膜,視神經(jīng),小梁網(wǎng)等,取出硅油可有效預(yù)防。

但有報(bào)道稱硅油取出后視力下降的發(fā)生率高達(dá)32%,誘因有:視網(wǎng)膜再次脫離、黃斑囊樣水腫、低眼壓、視網(wǎng)膜前膜、視網(wǎng)膜毒性反應(yīng)等。

為進(jìn)一步探討硅油取出術(shù)后不明原因視力下降的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn),來自倫敦摩菲眼科醫(yī)院的Moya教授等進(jìn)行一項(xiàng)回顧性橫斷面觀察性研究,相關(guān)結(jié)果于2015年8月7日發(fā)布在Eye。

研究納入2005年1月至2006年12月就診于倫敦摩菲眼科醫(yī)院,行硅油取出術(shù)的421名患者。記錄患者年齡、性別、患眼、黃斑情況;是否有巨大視網(wǎng)膜裂孔,既往視網(wǎng)膜手術(shù)史;硅油粘度和種類,硅油取出術(shù)前和術(shù)后1、2、3、6、9、12個(gè)月的最佳矯正視力;增殖性玻璃體視網(wǎng)膜的情況,晶體狀況;取油方式,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。輔助檢查如眼底熒光血管造影,OCT,電生理檢查等。

共有14位患者在硅油取出術(shù)后第一天即表現(xiàn)出不明原因的視力下降超過2行(Snellen視力表),發(fā)生率為3.3%,其中12名男性,2名女性,平均年齡53.1歲。硅油填充平均天數(shù)為141天(76-218天),硅油取出術(shù)后1、3、6個(gè)月,視力平均下降分別為3.7行、3.5行、2.91行,與術(shù)前相比差異顯著。

其中2位患者的視力在術(shù)后6月恢復(fù)到術(shù)前水平(即硅油在位時(shí)),另有3位患者的視力呈現(xiàn)逐漸恢復(fù)的狀態(tài),其余9位患者在隨診期間的視力保持穩(wěn)定。

亞組分析了20例行硅油取出術(shù)的巨大視網(wǎng)膜裂孔案例,有10位患者在硅油取出后視力下降超過2行,占50%,且沒有并發(fā)其他眼部疾病。另外10位患者,7位視力有所提升,剩余3位視力保持穩(wěn)定。

研究表明,視力下降與年齡、屈光介質(zhì)的改變、混濁(白內(nèi)障)、人工晶體、術(shù)中激光、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、硅油填充時(shí)間和種類無明顯相關(guān)。

硅油取出術(shù)后視力下降的原因尚不明確,可能與硅油可使鉀離子濃度改變,硅油取出后感光細(xì)胞凋亡從而導(dǎo)致黃斑功能障礙,也會(huì)造成光毒性及受到致纖維化生長(zhǎng)因子的干擾有關(guān)。

綜上,盡管少數(shù)患者視力有所恢復(fù),但硅油取出術(shù)后不明原因的嚴(yán)重視力喪失仍舊是玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)需要注意的方面。臨床中,我們可以減少硅油填充、減少硅油取出手術(shù)前后光暴露等措施預(yù)防視力下降,同時(shí)向患者闡明這一并發(fā)癥的可能也很重要。
 

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