硅油作為填充劑,廣泛應(yīng)用于玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù),硅油取出通常為了改善視力,減少硅油相關(guān)的并發(fā)癥如白內(nèi)障,青光眼,角膜病變等。病理學(xué)表明硅油可滲入視網(wǎng)膜,視神經(jīng),小梁網(wǎng)等,取出硅油可有效預(yù)防。
但有報(bào)道稱硅油取出后視力下降的發(fā)生率高達(dá)32%,誘因有:視網(wǎng)膜再次脫離、黃斑囊樣水腫、低眼壓、視網(wǎng)膜前膜、視網(wǎng)膜毒性反應(yīng)等。
為進(jìn)一步探討硅油取出術(shù)后不明原因視力下降的發(fā)生率、危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn),來自倫敦摩菲眼科醫(yī)院的Moya教授等進(jìn)行一項(xiàng)回顧性橫斷面觀察性研究,相關(guān)結(jié)果于2015年8月7日發(fā)布在Eye。
研究納入2005年1月至2006年12月就診于倫敦摩菲眼科醫(yī)院,行硅油取出術(shù)的421名患者。記錄患者年齡、性別、患眼、黃斑情況;是否有巨大視網(wǎng)膜裂孔,既往視網(wǎng)膜手術(shù)史;硅油粘度和種類,硅油取出術(shù)前和術(shù)后1、2、3、6、9、12個(gè)月的最佳矯正視力;增殖性玻璃體視網(wǎng)膜的情況,晶體狀況;取油方式,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥。輔助檢查如眼底熒光血管造影,OCT,電生理檢查等。
共有14位患者在硅油取出術(shù)后第一天即表現(xiàn)出不明原因的視力下降超過2行(Snellen視力表),發(fā)生率為3.3%,其中12名男性,2名女性,平均年齡53.1歲。硅油填充平均天數(shù)為141天(76-218天),硅油取出術(shù)后1、3、6個(gè)月,視力平均下降分別為3.7行、3.5行、2.91行,與術(shù)前相比差異顯著。
其中2位患者的視力在術(shù)后6月恢復(fù)到術(shù)前水平(即硅油在位時(shí)),另有3位患者的視力呈現(xiàn)逐漸恢復(fù)的狀態(tài),其余9位患者在隨診期間的視力保持穩(wěn)定。
亞組分析了20例行硅油取出術(shù)的巨大視網(wǎng)膜裂孔案例,有10位患者在硅油取出后視力下降超過2行,占50%,且沒有并發(fā)其他眼部疾病。另外10位患者,7位視力有所提升,剩余3位視力保持穩(wěn)定。
研究表明,視力下降與年齡、屈光介質(zhì)的改變、混濁(白內(nèi)障)、人工晶體、術(shù)中激光、增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、硅油填充時(shí)間和種類無明顯相關(guān)。
硅油取出術(shù)后視力下降的原因尚不明確,可能與硅油可使鉀離子濃度改變,硅油取出后感光細(xì)胞凋亡從而導(dǎo)致黃斑功能障礙,也會(huì)造成光毒性及受到致纖維化生長(zhǎng)因子的干擾有關(guān)。
綜上,盡管少數(shù)患者視力有所恢復(fù),但硅油取出術(shù)后不明原因的嚴(yán)重視力喪失仍舊是玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)需要注意的方面。臨床中,我們可以減少硅油填充、減少硅油取出手術(shù)前后光暴露等措施預(yù)防視力下降,同時(shí)向患者闡明這一并發(fā)癥的可能也很重要。
阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥591.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥16清肺化痰,潤(rùn)肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥34本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥19.5可作為全營(yíng)養(yǎng)支持或部分營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥78鎮(zhèn)驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價(jià): ¥43本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥31.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價(jià): ¥17舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價(jià): ¥54調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭(zhēng),山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價(jià): ¥36生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥72生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥15生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血、強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥13.5用于輕~中度急慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療。
健客價(jià): ¥25應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥46.5用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥40活血化瘀,活絡(luò)通脈,改善腦梗塞、腦缺血功能障礙,恢復(fù)缺血性腦代謝異常,抗血小板聚集,防止腦血栓形成,改善微循環(huán),降低全血粘度,增強(qiáng)頸動(dòng)脈血流量,主要用于心腦血管栓塞性病癥,主治中風(fēng)、半身不遂、口舌歪斜、言語騫澀、偏身麻木。
健客價(jià): ¥30.5補(bǔ)肝益腎,養(yǎng)血安神。用于肝腎不足所致的頭痛眩暈,心悸不寧,失眠多夢(mèng)、健忘。
健客價(jià): ¥17胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長(zhǎng)期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價(jià): ¥78育陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神。用于心血不足、怔仲健志,心悸失眠,虛煩不安。
健客價(jià): ¥12養(yǎng)心安神,抑風(fēng)。用于龍失調(diào)引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語,多夢(mèng),耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結(jié)。
健客價(jià): ¥19阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià): ¥3