幾乎所有高度近視眼都有眼軸增長及眼球后極部鞏膜的顯著變薄,主要病理變化為視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜的萎縮和變薄,逐年加重。因而產(chǎn)生許多嚴(yán)重的并發(fā)癥,大部分可以致盲,是我國位居第6位的致盲性疾病。
其主要的并發(fā)癥有:
視網(wǎng)膜脫離
是近視眼最常見的并發(fā)癥。
由于近視眼眼軸伸長及眼內(nèi)營養(yǎng)障礙,視網(wǎng)膜周邊部常發(fā)生囊樣變性、格子樣變性等,變性區(qū)視網(wǎng)膜非常薄,極易發(fā)生穿孔,有的已經(jīng)穿孔形成于性裂孔,再加上玻璃體液化、活動(dòng)度增加,牽拉視網(wǎng)膜發(fā)生脫離。在視網(wǎng)膜脫離中,70%是近視眼。
近視眼眼內(nèi)營養(yǎng)代謝不正常,使晶狀體的囊膜通透性改變,晶狀體營養(yǎng)障礙和代謝失常而逐漸發(fā)生混濁,視力逐漸減退產(chǎn)生并發(fā)性白內(nèi)障。這種白內(nèi)障發(fā)展緩慢,以核心混濁和后囊膜混濁為主。
黃斑出血和黃斑變性
近視眼眼部血液供應(yīng)差,視網(wǎng)膜缺血,視網(wǎng)膜產(chǎn)生一種新生血管生長因子,這些因子使視網(wǎng)膜下新生血管生長,這些新生血管管壁極薄,極易破裂出血,出血后形成黃斑出血。出血吸收后,新生血管可再破裂、再出血,多次出血后局部形成短痕,致黃斑變性,黃斑變性永久性損害視力。
玻璃體液化變性
玻璃體是無色透明膠凍狀。當(dāng)近視眼眼球增大,玻璃體卻不會(huì)再增加,所以玻璃體不能充填眼內(nèi)全部空間,出現(xiàn)液化,活動(dòng)度增加,混濁,引起眼前黑影,誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離。
近視眼眼房角處濾簾結(jié)構(gòu)不正常,所以眼內(nèi)的房水流出阻力較大,容易引起眼壓升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)高度近視眼30%有青光眼,這種青光眼會(huì)造成視力漸漸喪失。
斜視、弱視
近視眼可引起外斜或外隱斜,如雙眼近視度數(shù)相差大于300度者,易引起度數(shù)深的眼外斜和弱視。
鞏膜后葡萄腫
病理性近視眼由于眼球向后延伸,后極部鞏膜明顯變薄,在眼壓的作用下,鞏膜形出,而形成大小不等的后鞏膜葡萄腫,后突的葡萄腫等于延長了眼軸,該處因此比周圍的視網(wǎng)膜近視更深。葡萄腫可使視功能更顯障礙。
視網(wǎng)膜裂孔
除黃斑部外,常發(fā)生于眼底的赤道部或周邊部,多為馬蹄形或圓形孔。在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。據(jù)統(tǒng)計(jì),近視者占視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率的80%以上,如不及時(shí)治療可致不可逆轉(zhuǎn)的永久性失明。
如何預(yù)防近視眼并發(fā)癥
1、注意不用眼過度,注意照明光線,條件允許的話盡量選擇正規(guī)大型的近視矯正機(jī)構(gòu)進(jìn)行矯正。
2、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,但要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過猛過重的體力勞動(dòng),彎腰用力也應(yīng)多加小心,盡量避免視網(wǎng)膜脫離和眼底出血等情況的發(fā)生。
3、為了預(yù)防近視并發(fā)癥的發(fā)生,近視患者平常服用維生素C,維生素E,魚肝油,鈣片以及多種微量元素的復(fù)合片等。
4、中高度近視患者可以根據(jù)自己的條件定期做眼壓檢查,如果發(fā)現(xiàn)眼壓低于正常數(shù)值,就要留心觀察。