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眼科體檢后為什么建議查視野

2018-05-29 來(lái)源:愛(ài)眼護(hù)眼明眼  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 也不能!因?yàn)橹挥虚L(zhǎng)期性病理性高眼壓才會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)杯/盤凹陷擴(kuò)大和視功能缺損。早期青光眼由于視神經(jīng)杯/盤凹陷和視功能缺損不明顯難以確診,需要長(zhǎng)期隨訪,如果視神經(jīng)杯/盤凹陷擴(kuò)大和視功能缺損持續(xù)進(jìn)展,則非??赡芫褪乔喙庋?。

 眼科體檢后為什么建議查視野

 
現(xiàn)在大家都很重視健康,為了了解健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患,未病、初病或?qū)⒉〉慕】祷騺喗】等巳撼_x擇健康體格檢查。
 
健康體檢的程序一般是先在空腹的前提下完成抽血化驗(yàn)(包括血常規(guī)、血生化、血免疫、腫瘤標(biāo)志物、激素、微量元素等項(xiàng)目)和腹部超聲檢查。然后進(jìn)行不需空腹的內(nèi)、外、眼科、耳鼻喉科、口腔、婦科及中醫(yī)等臨床科檢查和心電圖、胸部透視、骨密度、經(jīng)顱多普勒等輔助檢查,當(dāng)然也可以根據(jù)具體情況再選做其它項(xiàng)目。
 
常規(guī)的眼科體檢一般只做眼底檢查,主要目的是提前發(fā)現(xiàn)青光眼等致盲性眼病。
 
有時(shí)眼科體檢后,醫(yī)生會(huì)建議做眼壓、視野甚至OCT等檢查,為什么呢?
 
這是因?yàn)獒t(yī)生在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了眼底視神經(jīng)乳頭杯/盤比擴(kuò)大,懷疑有青光眼。
 
青光眼是一組以視神經(jīng)萎縮和視功能缺損為共同特征的疾病,病理性高眼壓是主要危險(xiǎn)因素,是主要致盲性眼病,具有一定的遺傳性,15%左右有家族史者會(huì)發(fā)生青光眼,沒(méi)有青光眼家族史者也可以發(fā)生青光眼。
 
視神經(jīng)萎縮表現(xiàn)為視神經(jīng)顏色變淡,特別是視乳頭中央不但顏色淡,還可能變得更凹陷,體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn)。當(dāng)醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)眼底視神經(jīng)萎縮時(shí),會(huì)建議做眼壓、視功能檢查,而視功能就包括中心視力和周邊視力,周邊視力即視野。
 
醫(yī)生常把視乳頭形容成一個(gè)盤子,中央部分稱為杯,周邊部分稱為盤沿,視神經(jīng)乳頭盤沿部分是由視神經(jīng)纖維構(gòu)成,如果視神經(jīng)纖維萎縮,就表現(xiàn)為盤沿縮小,杯相對(duì)擴(kuò)大,即杯/盤比或凹陷擴(kuò)大。
 
那么杯/盤比擴(kuò)大是否就是青光眼呢?也不是。視神經(jīng)的顏色有個(gè)體差異,有些患者雖然杯/盤比擴(kuò)大,但可能是先天性的,不一定就是一種疾病,因此當(dāng)醫(yī)生告訴您視神經(jīng)杯/盤比凹陷擴(kuò)大時(shí),您也不必過(guò)分緊張,也許這些表現(xiàn)是先天性的,并不意味著您一定就得了青光眼,但如果同時(shí)伴有高眼壓和視野缺損,就必須認(rèn)真對(duì)待了。

那么,如果視神經(jīng)杯/盤凹陷沒(méi)有擴(kuò)大,是否就可以排除青光眼呢?
 
也不能!因?yàn)橹挥虚L(zhǎng)期性病理性高眼壓才會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)杯/盤凹陷擴(kuò)大和視功能缺損。早期青光眼由于視神經(jīng)杯/盤凹陷和視功能缺損不明顯難以確診,需要長(zhǎng)期隨訪,如果視神經(jīng)杯/盤凹陷擴(kuò)大和視功能缺損持續(xù)進(jìn)展,則非??赡芫褪乔喙庋?。
 
現(xiàn)在近視眼發(fā)病率越來(lái)越高,由于高度近視眼軸延長(zhǎng),導(dǎo)致視神經(jīng)乳頭傾斜,即使視神經(jīng)杯/盤凹陷擴(kuò)大也不容易發(fā)現(xiàn),而且高度近視本身就可能導(dǎo)致視功能損害,高度近視眼球變薄,眼壓測(cè)量也容易出現(xiàn)誤差,因此高度近視合并視神經(jīng)杯/盤凹陷擴(kuò)大應(yīng)該注意,如果可能,建議高度近視患者在體檢時(shí)增加視野檢查這個(gè)項(xiàng)目。
 
醫(yī)生用眼底鏡可以發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭杯/盤擴(kuò)大,但很難定量描寫,隨訪時(shí)很難分辨微小變化,如果可能,建議做一個(gè)計(jì)算機(jī)輔助的視神經(jīng)乳頭分析,如OCT、HRT等,這樣更有利于青光眼的確認(rèn)和隨訪。
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