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糖尿病會(huì)對(duì)眼睛造成哪些傷害

2018-07-15 來源:運(yùn)城立明眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:微血管改變、新生血管、視網(wǎng)膜水腫、視乳頭的改變、黃斑部病變、增殖性視網(wǎng)膜病變等。大多數(shù)糖尿病人的視力下降是由視網(wǎng)膜病變?cè)斐傻摹?

糖尿病會(huì)對(duì)眼睛造成哪些傷害,

糖尿病會(huì)出現(xiàn)眼部并發(fā)癥,已經(jīng)是人們熟知的,但糖尿病究竟會(huì)對(duì)眼睛造成哪些傷害,你都知道嗎?

“糖網(wǎng)”,全稱是糖尿病性視網(wǎng)膜病

這是一種最為人熟知的糖尿病在眼部的并發(fā)癥。眼底常見的病變表現(xiàn)為:微血管瘤、出血、硬性滲出、軟性滲出、視網(wǎng)膜靜脈改變、微血管改變、新生血管、視網(wǎng)膜水腫、視乳頭的改變、黃斑部病變、增殖性視網(wǎng)膜病變等。大多數(shù)糖尿病人的視力下降是由視網(wǎng)膜病變?cè)斐傻摹?/p>

糖尿病引起白內(nèi)障

糖尿病有可能引發(fā)白內(nèi)障。臨床上,糖尿病性白內(nèi)障分為老年患者的糖尿病性白內(nèi)障和真性糖尿病性白內(nèi)障,前者見于老年患者,而后者是指患有糖尿病的年輕白內(nèi)障患者。由于老年糖尿病患者的白內(nèi)障形成機(jī)制有年齡因素在內(nèi),一般臨床上不診斷為糖尿病性白內(nèi)障,而是診斷為老年性白內(nèi)障或年齡相關(guān)性白內(nèi)障。

糖尿病性屈光不正

糖尿病患者常感覺視力在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生顯著改變,視遠(yuǎn)物不清,視近物清楚,臨床易誤診為近視。但發(fā)生突然,時(shí)間短,不同于一般的屈光不正。糖尿病性屈光改變與血糖濃度的變化有較大關(guān)系,一般發(fā)生在糖尿病急性初期或復(fù)發(fā)期。

當(dāng)血糖濃度增高,可出現(xiàn)-2D~-3D的近視,通常是突然發(fā)生的近視,恢復(fù)較慢,一般約半月或數(shù)周消失。表現(xiàn)為平時(shí)正視的患者看遠(yuǎn)不清,原有近視眼的患者戴原近視鏡看遠(yuǎn)不清;原有遠(yuǎn)視眼者感覺看遠(yuǎn)比以前清楚,看近戴原用老視鏡則不清,摘去眼鏡反而看得清楚。

當(dāng)血糖過低時(shí),患者出現(xiàn)遠(yuǎn)視眼,表現(xiàn)為正視眼或原有遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)看近都不清楚,看近時(shí)感到原有的老視眼鏡度數(shù)不夠,需把閱讀距離推遠(yuǎn);原有近視眼者感覺看遠(yuǎn)反而比以前清楚。血糖平穩(wěn)后視力可恢復(fù)。

糖尿病患者的復(fù)視

糖尿病患者可能突然出現(xiàn)復(fù)視,主要是由于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng)受累,出現(xiàn)眼外肌麻痹而造成復(fù)視,單眼眼外肌麻痹者多見,雙側(cè)者較少見。最常見的是外展神經(jīng)(Ⅵ顱神經(jīng))受累,表現(xiàn)為突然眼球外轉(zhuǎn)受限,而出現(xiàn)水平同側(cè)性復(fù)視,經(jīng)過治療幾個(gè)月后大部分患者均能恢復(fù)。其次,為動(dòng)眼神經(jīng)(Ⅲ顱神經(jīng))麻痹,表現(xiàn)為單側(cè)上瞼下垂,眼球上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)困難,一般無瞳孔異常,大多數(shù)經(jīng)過治療,能逐漸恢復(fù)全部功能。

糖尿病引起青光眼

糖尿病和青光眼的發(fā)生有很大的關(guān)系。

糖尿病患者中,開角型青光眼的發(fā)病率占4%~11%。糖尿病患者糖代謝紊亂,糖蛋白沉積在虹膜上,影響瞳孔的大小、形態(tài),增加小梁網(wǎng)的濾過阻力,房水循環(huán)阻力增加,眼壓升高。糖尿病引起虹膜自主神經(jīng)異常,使眼壓升高。糖尿病患者視神經(jīng)供血較差,對(duì)眼壓的耐受能力下降,更容易發(fā)生視神經(jīng)損害。

糖尿病患者視網(wǎng)膜廣泛缺血時(shí),引起新生血管生長,新生血管阻塞房角,產(chǎn)生新生血管性青光眼。

當(dāng)新生血管大量出血時(shí),玻璃體積血,尤其是當(dāng)玻璃體切割術(shù)中,玻璃體切除不干凈,周邊玻璃體積血?dú)埩糨^多,血細(xì)胞濾出,穿過晶體懸韌帶,進(jìn)入前房,阻塞房角,產(chǎn)生血影細(xì)胞性青光眼,可出現(xiàn)玻切術(shù)后幾天內(nèi)眼壓升高。

糖尿病引起視神經(jīng)病變

糖尿病引起的視神經(jīng)病變,分為亞臨床視神經(jīng)病變和臨床表現(xiàn)明顯的視神經(jīng)病變兩種,在各期糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者中均有發(fā)生。

亞臨床性糖尿病性視網(wǎng)膜病變,主要為視盤的慢性缺血,糖尿病視網(wǎng)膜病變由于廣泛的微血管異常(出血、滲出、阻塞等),視網(wǎng)膜缺血明顯,視盤供血也不足,長期的慢性缺血導(dǎo)致了視神經(jīng)的缺血性損傷,可以沒有任何臨床表現(xiàn)(所以稱為亞臨床性視神經(jīng)病變),主要為視網(wǎng)膜的病變所掩蓋。

有臨床表現(xiàn)的視神經(jīng)病變,包括前部缺血性視神經(jīng)病變、急性視盤水腫、視盤炎樣改變、視盤新生血管和增殖膜,最終表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮。

糖尿病和眼部血管性疾病

糖尿病患者除了患糖尿病性視網(wǎng)膜病變外,其他一些眼部血管性疾病的發(fā)病率也明顯高于正常人。

糖尿病患者往往合并高血壓、高血脂(我們習(xí)慣于稱之為“三高”),此類患者眼小動(dòng)脈硬化,動(dòng)靜脈交叉壓迫靜脈,導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足、靜脈血流淤滯,從而引發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變等動(dòng)脈供血不足性疾病和視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等靜脈回流障礙性疾病。

糖尿病患者眼部手術(shù)后容易發(fā)生眼內(nèi)炎

糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能減少,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低,肉芽組織形成減少,巨噬細(xì)胞的趨化性、吞噬和殺菌力降低及組織滲透壓增加單核細(xì)胞活力降低。

糖尿病患者傷口愈合延遲,反過來又增加眼內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。

因此,糖尿病患者手術(shù)前后必須嚴(yán)格監(jiān)控血糖、改善代謝紊亂狀態(tài),從而促使傷口正常愈合,降低術(shù)后感染機(jī)會(huì)。

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