糖尿病會(huì)對(duì)眼睛造成哪些傷害,
糖尿病會(huì)出現(xiàn)眼部并發(fā)癥,已經(jīng)是人們熟知的,但糖尿病究竟會(huì)對(duì)眼睛造成哪些傷害,你都知道嗎?
“糖網(wǎng)”,全稱是糖尿病性視網(wǎng)膜病
這是一種最為人熟知的糖尿病在眼部的并發(fā)癥。眼底常見的病變表現(xiàn)為:微血管瘤、出血、硬性滲出、軟性滲出、視網(wǎng)膜靜脈改變、微血管改變、新生血管、視網(wǎng)膜水腫、視乳頭的改變、黃斑部病變、增殖性視網(wǎng)膜病變等。大多數(shù)糖尿病人的視力下降是由視網(wǎng)膜病變?cè)斐傻摹?/p>
糖尿病引起白內(nèi)障
糖尿病有可能引發(fā)白內(nèi)障。臨床上,糖尿病性白內(nèi)障分為老年患者的糖尿病性白內(nèi)障和真性糖尿病性白內(nèi)障,前者見于老年患者,而后者是指患有糖尿病的年輕白內(nèi)障患者。由于老年糖尿病患者的白內(nèi)障形成機(jī)制有年齡因素在內(nèi),一般臨床上不診斷為糖尿病性白內(nèi)障,而是診斷為老年性白內(nèi)障或年齡相關(guān)性白內(nèi)障。
糖尿病性屈光不正
糖尿病患者常感覺視力在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生顯著改變,視遠(yuǎn)物不清,視近物清楚,臨床易誤診為近視。但發(fā)生突然,時(shí)間短,不同于一般的屈光不正。糖尿病性屈光改變與血糖濃度的變化有較大關(guān)系,一般發(fā)生在糖尿病急性初期或復(fù)發(fā)期。
當(dāng)血糖濃度增高,可出現(xiàn)-2D~-3D的近視,通常是突然發(fā)生的近視,恢復(fù)較慢,一般約半月或數(shù)周消失。表現(xiàn)為平時(shí)正視的患者看遠(yuǎn)不清,原有近視眼的患者戴原近視鏡看遠(yuǎn)不清;原有遠(yuǎn)視眼者感覺看遠(yuǎn)比以前清楚,看近戴原用老視鏡則不清,摘去眼鏡反而看得清楚。
當(dāng)血糖過低時(shí),患者出現(xiàn)遠(yuǎn)視眼,表現(xiàn)為正視眼或原有遠(yuǎn)視眼看遠(yuǎn)看近都不清楚,看近時(shí)感到原有的老視眼鏡度數(shù)不夠,需把閱讀距離推遠(yuǎn);原有近視眼者感覺看遠(yuǎn)反而比以前清楚。血糖平穩(wěn)后視力可恢復(fù)。
糖尿病患者的復(fù)視
糖尿病患者可能突然出現(xiàn)復(fù)視,主要是由于Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ顱神經(jīng)受累,出現(xiàn)眼外肌麻痹而造成復(fù)視,單眼眼外肌麻痹者多見,雙側(cè)者較少見。最常見的是外展神經(jīng)(Ⅵ顱神經(jīng))受累,表現(xiàn)為突然眼球外轉(zhuǎn)受限,而出現(xiàn)水平同側(cè)性復(fù)視,經(jīng)過治療幾個(gè)月后大部分患者均能恢復(fù)。其次,為動(dòng)眼神經(jīng)(Ⅲ顱神經(jīng))麻痹,表現(xiàn)為單側(cè)上瞼下垂,眼球上轉(zhuǎn)、內(nèi)轉(zhuǎn)困難,一般無瞳孔異常,大多數(shù)經(jīng)過治療,能逐漸恢復(fù)全部功能。
糖尿病引起青光眼
糖尿病和青光眼的發(fā)生有很大的關(guān)系。
糖尿病患者中,開角型青光眼的發(fā)病率占4%~11%。糖尿病患者糖代謝紊亂,糖蛋白沉積在虹膜上,影響瞳孔的大小、形態(tài),增加小梁網(wǎng)的濾過阻力,房水循環(huán)阻力增加,眼壓升高。糖尿病引起虹膜自主神經(jīng)異常,使眼壓升高。糖尿病患者視神經(jīng)供血較差,對(duì)眼壓的耐受能力下降,更容易發(fā)生視神經(jīng)損害。
糖尿病患者視網(wǎng)膜廣泛缺血時(shí),引起新生血管生長,新生血管阻塞房角,產(chǎn)生新生血管性青光眼。
當(dāng)新生血管大量出血時(shí),玻璃體積血,尤其是當(dāng)玻璃體切割術(shù)中,玻璃體切除不干凈,周邊玻璃體積血?dú)埩糨^多,血細(xì)胞濾出,穿過晶體懸韌帶,進(jìn)入前房,阻塞房角,產(chǎn)生血影細(xì)胞性青光眼,可出現(xiàn)玻切術(shù)后幾天內(nèi)眼壓升高。
糖尿病引起視神經(jīng)病變
糖尿病引起的視神經(jīng)病變,分為亞臨床視神經(jīng)病變和臨床表現(xiàn)明顯的視神經(jīng)病變兩種,在各期糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者中均有發(fā)生。
亞臨床性糖尿病性視網(wǎng)膜病變,主要為視盤的慢性缺血,糖尿病視網(wǎng)膜病變由于廣泛的微血管異常(出血、滲出、阻塞等),視網(wǎng)膜缺血明顯,視盤供血也不足,長期的慢性缺血導(dǎo)致了視神經(jīng)的缺血性損傷,可以沒有任何臨床表現(xiàn)(所以稱為亞臨床性視神經(jīng)病變),主要為視網(wǎng)膜的病變所掩蓋。
有臨床表現(xiàn)的視神經(jīng)病變,包括前部缺血性視神經(jīng)病變、急性視盤水腫、視盤炎樣改變、視盤新生血管和增殖膜,最終表現(xiàn)為視神經(jīng)萎縮。
糖尿病和眼部血管性疾病
糖尿病患者除了患糖尿病性視網(wǎng)膜病變外,其他一些眼部血管性疾病的發(fā)病率也明顯高于正常人。
糖尿病患者往往合并高血壓、高血脂(我們習(xí)慣于稱之為“三高”),此類患者眼小動(dòng)脈硬化,動(dòng)靜脈交叉壓迫靜脈,導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足、靜脈血流淤滯,從而引發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、缺血性視神經(jīng)病變等動(dòng)脈供血不足性疾病和視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎等靜脈回流障礙性疾病。
糖尿病患者眼部手術(shù)后容易發(fā)生眼內(nèi)炎
糖尿病患者的細(xì)胞免疫功能減少,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低,肉芽組織形成減少,巨噬細(xì)胞的趨化性、吞噬和殺菌力降低及組織滲透壓增加單核細(xì)胞活力降低。
糖尿病患者傷口愈合延遲,反過來又增加眼內(nèi)感染的機(jī)會(huì)。
因此,糖尿病患者手術(shù)前后必須嚴(yán)格監(jiān)控血糖、改善代謝紊亂狀態(tài),從而促使傷口正常愈合,降低術(shù)后感染機(jī)會(huì)。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥581.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥4561)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥65滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥67用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥77用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5對(duì)于飲食控制與運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥121.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10當(dāng)2型糖尿病患者需要用鹽酸二甲雙胍片250mg和格列齊特片40mg聯(lián)合治療時(shí),本品作為替代治療。
健客價(jià): ¥15適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥61用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥4滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10