為了解答這一問題，研究者AbdullahM.等人以有前節(jié)炎癥史且角膜透明的葡萄膜炎患者（包括JIA相關性、HLA-B27相關性、VKH等）為對象設計了一個橫斷面研究。研究發(fā)現，與年齡匹配的正常人相比，在幾乎所有年齡段（除20-29），葡萄膜炎患者角膜內皮細胞密度（EndothelialCellDensity,ECD）（表1）及六角形內皮細胞百分比均顯著減少，導致這種改變的危險因素包括房水閃輝程度、眼壓、葡萄膜炎病程長度以及前節(jié)炎癥持續(xù)時間，而前節(jié)炎癥細胞量及葡萄膜炎病因類型對角膜內皮細胞數卻并無明顯影響。對比單眼葡萄膜炎患者的雙眼角膜內皮亦得到相同結果。在無眼內手術史的患者當中，中央角膜厚度較正常人無差異（圖1），白內障或青光眼手術后內皮細胞數量會明顯下降，但六角形內皮細胞百分比卻無明顯降低。

 

因此，研究者認為前節(jié)炎癥會引起角膜內皮損傷，但結合上述結果，以及除某些特殊情況葡萄膜炎患者少見角膜水腫的事實，推測這種損傷較溫和。對于需手術治療葡萄膜炎并發(fā)性白內障或青光眼者，術前應詳細評估患者角膜內皮，并相應調整術式，避免角膜內皮失代償等嚴重并發(fā)癥產生。

 

表1：葡萄膜炎患者與正常人的角膜內皮細胞密度

 

圖1：無眼內手術史的葡萄膜炎眼中央角膜厚度柱狀圖。拋物線為正常白種人中央角膜厚度的正態(tài)分布曲線

 

(本文圖表均摘自原文)

 

 

AlfawazAM,HollandGN,YuF,etal.CornealEndotheliuminPatientswithAnteriorUveitis[J].Ophthalmology,2016Aug;123(8):1637-45.

 

 

一直以來，研究前房炎癥對于角膜內皮細胞數量影響的文章較少。本文作者對此進行了細致的研究和分析，發(fā)現長時間的前節(jié)炎癥也會對中央角膜內皮細胞密度和六角形細胞比率產生影響，但這種影響并不十分顯著，比較溫和。

 

我們也做過類似的觀察，發(fā)現前房炎癥對于角膜內皮細胞數量的影響并不明顯。正如作者所認為，前節(jié)手術和年齡對角膜內皮細胞數量的影響最大。該研究也提醒我們在對葡萄膜炎患者施行內眼手術前需要關注角膜內皮細胞的情況。