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RAP在En face OCT的表現(xiàn)

2018-07-20 來(lái)源:協(xié)和眼科資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:視網(wǎng)膜血管瘤樣增生,RAP(retinalangiomatousproliferation),臨床上通過(guò)FA熒光造影,ICG造影以及光相干斷層掃描(OCT)都被很好的描述。血管成像OCT(OCT-A)是是一種新型的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)視網(wǎng)膜微血管變化的成像技術(shù),通過(guò)檢測(cè)血流相對(duì)于時(shí)間的反射率。

 視網(wǎng)膜血管瘤樣增生,RAP(retinalangiomatousproliferation),臨床上通過(guò)FA熒光造影,ICG造影以及光相干斷層掃描(OCT)都被很好的描述。血管成像OCT(OCT-A)是是一種新型的無(wú)創(chuàng)檢測(cè)視網(wǎng)膜微血管變化的成像技術(shù),通過(guò)檢測(cè)血流相對(duì)于時(shí)間的反射率。在本病例報(bào)告中,作者描述了2例RAP患者,對(duì)他們進(jìn)行了臨床檢查和多模式的圖像掃描,其中包括了OCT-A。

 
病例一,88歲的老年女性,有3年病史,右眼診斷為新生血管性老年黃斑變性并在玻璃體腔內(nèi)注射過(guò)貝伐單抗。左眼眼底彩照顯示有新的視網(wǎng)膜內(nèi)出血。本文作者對(duì)患者左眼黃斑中心凹無(wú)血管區(qū)進(jìn)行了多模式的影像學(xué)掃描:a為彩色眼底照;(b,c)中晚期-熒光素眼底血管造影;(d,e)SD-OCT,黃色箭頭:高流量區(qū),綠色箭頭:低流量區(qū);(f,g)OCT-A掃描,分別為表層和深層毛細(xì)血管網(wǎng)。此后,開始對(duì)患者左眼進(jìn)行玻璃體腔注射雷珠單抗的治療。
 
病例二,一位70歲的老年女性,左眼曾被診斷為非新生血管性老年黃斑變性。在跟蹤隨訪過(guò)程中,右眼被證實(shí)了存在RAP,(a)彩色眼底像,黃箭頭:無(wú)血管區(qū)的下界,紅箭頭:伴隨的視網(wǎng)膜內(nèi)出血;(b)熒光造影;(c)吲哚青綠血管造影;(d)SD-OCT呈現(xiàn)的視網(wǎng)膜內(nèi)高反射病灶與外側(cè)局限性的RPE脫離和=及內(nèi)層出血性空腔相溝通;(e)治療前OCT-A;(f)經(jīng)過(guò)兩次玻璃體腔注藥后OCT-A,可見(jiàn)高亮區(qū)較前明顯減小,同時(shí)還可以看到病灶下方也有超常的血流信號(hào)(黑色箭頭)
 
RAP早期診斷比較困難,在OCT上表現(xiàn)為視網(wǎng)膜內(nèi)的高反射信號(hào),但是不伴有視網(wǎng)膜厚度或RPE的變化,通常要進(jìn)行連續(xù)幾次的熒光造影才能發(fā)現(xiàn)。OCT-A通過(guò)流動(dòng)的血液成分的相互作用從而檢測(cè)到血流變化的幅度、相位、以及其他物理特性的反射光。在二維的Enface圖上通過(guò)像素亮度來(lái)表現(xiàn)血流。病例一在OCT-A上表現(xiàn)明顯優(yōu)于FA,病例二OCT-A不僅可以顯示深層的毛細(xì)血管叢,以及它與下面RPE的關(guān)系,也可以隨訪觀察治療的效果。同時(shí),還可以看到病灶下方異常的血流,這是FA、ICG所不能觀察到的。對(duì)此,本文作者認(rèn)為OCT-A在RAP的早期診斷和評(píng)估治療反應(yīng)有重要作用,但它的靈敏度和特異性則需要更大樣本量的深入研究。
 
原文:
 
EnfaceOCTangiographydemonstratesflowinearlytype3neovascularization(retinalangiomatousproliferation);Eye(2015)29,703–706
 
短評(píng):
 
視網(wǎng)膜血管瘤樣增生(RAP)的確診比較困難,通常需要熒光素血管造影(FA)、吲哚青綠血管造影(ICGA)以及過(guò)去普通頻域OCT綜合檢查而確診,但由于FA和ICGA是有創(chuàng)檢查,因此,對(duì)于RAP的診斷、對(duì)于治療后的隨診觀察是不夠方便的,而RAP病人通常年齡偏大,心腦血管問(wèn)題多,有創(chuàng)檢查經(jīng)常是不適宜的。血管成像OCT(Angio-OCT)利用特殊的光學(xué)影像技術(shù)和特殊算法,能夠使我們看到眼底冠狀面的分層影像,反映的是眼底結(jié)構(gòu)中紅細(xì)胞運(yùn)動(dòng),也就是血流的情況,這位無(wú)創(chuàng)顯示視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜循環(huán)提供了手段。利用Angio-OCT進(jìn)行視網(wǎng)膜正常和異常血管的顯示是這項(xiàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。本文就報(bào)告了利用Angio-OCT來(lái)診斷RAP方面的優(yōu)勢(shì)??梢愿逦乜吹揭暰W(wǎng)膜內(nèi)新生血管的形態(tài)和位置。在這方面,相信Angio-OCT對(duì)于視網(wǎng)膜血管性疾病和脈絡(luò)膜新生血管顯示以及對(duì)于這些疾病的診斷和治療隨診方面具有重要價(jià)值。
 
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