明明得的是糖尿病,為何要我看眼科?
老張,男性,60歲,10年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖高了,當(dāng)時(shí)也沒啥不舒服。就沒在意,5年后發(fā)現(xiàn)自己變瘦了,夜尿也有4-5次,覺得口干。
就去醫(yī)院化驗(yàn)血糖顯示15.0mmol/L,當(dāng)時(shí)醫(yī)生開了降糖藥物,他吃了1個(gè)多月,自覺好多了。平時(shí)很少測(cè)血糖,10年糖尿病從未測(cè)過糖化血紅蛋白。
在門診上,醫(yī)生為老張開完常規(guī)檢查后,建議他再看看眼科醫(yī)生。
老張說:“以前醫(yī)生怎么從來沒叫我看眼科,我得的是糖尿病,與眼睛啥關(guān)系啊?”
關(guān)于糖尿病眼病的6個(gè)事實(shí)
1.空腹血糖大于或等于7.0mmol/L,就會(huì)對(duì)眼底視網(wǎng)膜造成損傷,這也就是為什么要求糖尿病患者盡量把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。
2.糖尿病眼部疾病種類多。包括糖尿病視網(wǎng)病變、白內(nèi)障、青光眼、結(jié)膜炎等,其中較為常見、危害性較大的就是糖尿病視網(wǎng)膜病變。這些疾病需要借助專業(yè)儀器檢查才能發(fā)現(xiàn)。
3.糖尿病是現(xiàn)在我國人們致盲的首要原因。一旦發(fā)現(xiàn)高血糖狀態(tài),就應(yīng)該及時(shí)找眼科專業(yè)醫(yī)生了解眼部情況,做到糖尿病眼病的篩查防盲。
4.早期的發(fā)現(xiàn)眼部糖尿病病變至關(guān)重要。只有做到早期篩查,才有可能做到早期治療。而目前我國的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者患病率在25%-47%之間,平均在30%左右。由于現(xiàn)階段普通患者、社會(huì)公眾、醫(yī)務(wù)人員乃至糖尿病專科醫(yī)生對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查和認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致了中國糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查率較低,不足10%。也就是說近90%的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者沒有得到及時(shí)的診斷。
5.國際、國內(nèi)各大糖尿病指南都強(qiáng)調(diào)指出:初次發(fā)現(xiàn)糖尿病(高血糖狀態(tài)),就應(yīng)及時(shí)篩查糖網(wǎng)。若沒有糖網(wǎng)存在,以后的每1-2年篩查一次,以預(yù)防為為主。
6.若存在了早期糖網(wǎng),以后檢查頻率應(yīng)該增加,積極治療的同時(shí),應(yīng)該沒3-6月隨訪一次。特殊時(shí)期,如妊娠時(shí)期的糖尿病患者糖網(wǎng)篩查頻次亦應(yīng)及時(shí)增加。
糖尿病眼病早期的一些癥狀
糖尿病眼病早期癥狀中白內(nèi)障比較常見,糖尿病患者的白內(nèi)障可分為真性糖尿病眼病癥狀和老年性糖尿病眼病癥狀兩大類。主要表現(xiàn)為視力下降,視物不清,總感覺眼前有一層霧,揉眼后也不會(huì)去除,感覺陽光、燈光特別刺眼。糖尿病眼病癥狀,血糖濃度的急劇變化可以引起暫時(shí)性屈光改變,高血糖時(shí)易發(fā)生近視,低血糖時(shí)可表現(xiàn)為視物模糊、不能聚集或看不清小字等,經(jīng)過控制血糖,視力又會(huì)逐漸恢復(fù)。
糖尿病眼病癥狀表現(xiàn)要牢牢掌握,發(fā)現(xiàn)糖尿病眼病早期癥狀要及時(shí)治療,糖尿病患者伴有明顯的刺痛、眼紅、畏光流淚者多是角膜炎;眼脹痛,并有同一側(cè)的頭痛者,考慮青光眼;眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛并有視力下降者,視神經(jīng)病變的幾率較大。糖尿病眼病的早期癥狀可以表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力下降及黑影瓢動(dòng)。早期發(fā)現(xiàn)糖尿病眼病的癥狀,可以對(duì)糖尿病眼病進(jìn)行及早的治療,避免病情加重。
在糖尿病眼病早期癥狀中最常見的是急性結(jié)膜炎,多伴有分泌物增多,異物感、燒灼感等,但無明顯的眼痛等刺激癥狀。其次為角膜炎,多伴有眼痛、畏光、流淚等刺激癥狀,并有視力下降表現(xiàn)。糖尿病患者視力下降,青少年進(jìn)行性視力下降多考慮屈光不正,驗(yàn)光配鏡可確診。
1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥131.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥671)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥11貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥77硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456當(dāng)2型糖尿病患者需要用鹽酸二甲雙胍片250mg和格列齊特片40mg聯(lián)合治療時(shí),本品作為替代治療。
健客價(jià): ¥18治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥65用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥101.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥19阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8