一個多月前,眼科中心三樓的眼外傷??崎T診,發(fā)生了這樣一幕:一位中年男子攙扶著一位右眼包裹著厚厚紗布的患者焦急地大喊:“醫(yī)生!醫(yī)生!我爸的眼球就快掉出來了.....”
接診的主任趕緊讓患者坐下,小心翼翼地為患者揭開外層洇濕的紗布,雖然主任已做好心理準備,但眼前的景象還是超出了她的想象。
她看到這位患者眼瞼多處撕裂的傷口裸露著,眼球像一個斷了線的燈泡,完全脫出眼眶之外!再仔細一看,眼球并沒有完全掉下來,仍被少許組織牽連著。但是,角膜已經(jīng)失去了光澤,紅白相間的一團組織向外下方軟塌塌地垂著,毫無生氣。
主任仔細檢查后診斷:該患者的眼球已經(jīng)完全脫臼。
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這時,患者兒子有點急切的問道:“醫(yī)生,您看怎么辦?我們當?shù)氐尼t(yī)生說要摘掉眼球……”
“醫(yī)生,您幫我想想辦法,我不想摘眼球,我連夜趕到你們醫(yī)院,你們醫(yī)術(shù)高明,幫我把眼球種回去吧,求求你,求求你,幫幫忙……”患者也激動的表示。
主任便耐心地跟家屬解釋到,一般來說,眼球完全脫臼的患者很難再“種”回去。
這時看到患者的創(chuàng)口還在出血,她便先做了簡單的清創(chuàng)縫合和探查。清理完眼球表面的積血和污物后,發(fā)現(xiàn)患者眼球的四條直肌已經(jīng)從眼球赤道部離斷,眼球很軟,但眼球壁沒有明顯創(chuàng)口。仔細查找后,發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)從眼球后極部相連的地方被生生拽斷,留下一個直徑約3mm的圓洞,只有兩條松弛的上下斜肌牽連著眼球使其不至于脫落。
主任不由嘆了口氣,這種完全性脫臼的眼球真的可以說毫無希望了,視神經(jīng)和四條直肌都斷了。
心想,現(xiàn)在摘除眼球很簡單,只需要最簡單的一步——剪斷斜肌即可!
可當主任看著患者“完整”的眼球,角膜這么透明,眼內(nèi)容物幾乎沒有流失,瞬間,她的腦海里冒出了一個想法:如果能把它再“種”回去,能成活的話,就算沒有視力,也能起到一個義眼填充的作用,僥幸能恢復一些血液供應、眼球不缺血萎縮的話,不是會比義眼的效果更好嗎?
瞬間,這個念頭占據(jù)了主任的腦海,于是她放下剪刀,拿起縫線,開始的精心地修補、肌肉固定、眼球還納。
1個小時后,一個看起來“正常”的眼球已經(jīng)“種”了回去。
令人驚喜的是,2周后患者眼表的血管逐漸紅潤,角膜透明光澤,眼球并沒有萎縮和感染的跡象,患者沒有任何不適,對外觀十分滿意。
4周后,患者復查,情況良好。
科普小知識
眼睛也會脫臼
顧名思義,眼球脫臼就是眼球向前脫出于眼眶外。根據(jù)脫臼的程度又分為眼球半脫臼和眼球全脫臼。
半脫臼:眼球部分夾在瞼裂外;
全脫臼:是眼球整體脫出于眶緣外,發(fā)生視神經(jīng)撕脫和眼肌離斷的幾率很高,大多病情嚴重、預后差。
眼球脫臼大多是外傷導致的,除此之外,眼眶腫瘤(海綿狀血管瘤、靜脈血管瘤等)自發(fā)出血、血友病等等也可能引起眼球脫臼。
一般認為,眼瞼肌肉松弛、眼眶較淺、眼球突出者更容易出現(xiàn)眼球脫臼。
眼球脫臼了怎么辦
對于外傷性眼球脫臼,可以做以下幾點:
盡快恢復眼球的完整性,探查處理可能存在的眼球破裂傷口;
將眼球還納,盡可能解剖復位,
給予激素和甘露醇減輕組織水腫和對視神經(jīng)的損傷;
給予抗生素預防感染;
同時處理眼眶骨折、眼瞼畸形和淚小管損傷等合并損傷。
需要注意的是,在探查和修復眼球創(chuàng)口時,需要仔細尋找隱匿性的鞏膜裂傷,確認眼球壁的完整性。
通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃,十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡,外傷,潰瘍,瘺管,燒傷,燙傷,褥瘡之創(chuàng)面。
健客價: ¥39.5通利血脈,養(yǎng)陰生肌。內(nèi)服:用于瘀血阻滯,胃痛出血,胃、十二指腸潰瘍;以及陰虛肺癆,肺結(jié)核的輔助治療。外用:用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、燙傷、褥瘡之創(chuàng)面 。
健客價: ¥35本品用于治療成年人(≥18歲)有下列細菌的敏感菌株引起的下列輕、中度感染: 1.醫(yī)院獲得性肺炎 2.社區(qū)獲得性肺炎 3.急性細菌性鼻竇炎 4.慢性支氣管炎的急性細菌性發(fā)作 5.復雜性皮膚及皮膚結(jié)構(gòu)感染 6.非復雜性皮膚及皮膚組織感染 7.慢性細菌性前列腺炎 8.復雜性尿路感染 9.急性腎盂腎炎 10.非復雜性尿路感染 11.吸入性炭疽(暴露后) (詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥6軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥65散風清熱,宣肺止咳。用于外感風熱、痰濁阻肺所致的感冒,癥見發(fā)熱頭痛、咽喉腫痛、咳嗽痰白。
健客價: ¥13.5舒筋活絡,活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價: ¥7用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥5.2益腎回春,活血通淋,清熱解毒。用于慢性前列腺炎以及由前列腺炎引起的尿頻、尿急、尿道澀痛、淋濁、性欲減退、陽萎早泄等癥。
健客價: ¥55用于重癥肌無力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價: ¥90對原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進一步增強降眼壓效果。
健客價: ¥12治療抑郁障礙,治療伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙。
健客價: ¥98本品適用于病毒復制活躍,血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價: ¥1351.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無效的病例仍可能有效。
健客價: ¥12帶來多種不同的快感,增加情趣,享受不一般的高潮。
健客價: ¥9.9普通感冒及流行性感冒引起的:頭痛、發(fā)熱、鼻塞、咽痛。
健客價: ¥15抗疲勞。
健客價: ¥1711.膽囊膽固醇結(jié)石一必須是X射線能穿透的結(jié)石,同時膽囊收縮功能須正常; 2.膽汁淤積性肝病(如:原發(fā)性膽汁性肝硬化); 3.膽汁反流性胃炎。
健客價: ¥198主治婦女濕熱帶下。癥見陰部瘙癢紅腫,帶下量多,色黃或如豆渣狀,口苦口干,尿黃便結(jié)。適用于霉菌性、滴蟲性陰道炎。
健客價: ¥16在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥34適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價: ¥55用于治療抗雌激素治療無效的晚期乳腺癌絕經(jīng)后患者。
健客價: ¥85本品用于膽固醇型膽結(jié)石,形成膽并缺乏性脂肪瀉,也可用于預防藥物性結(jié)石形成及治療脂肪痢(回腸切除術(shù)后)。
健客價: ¥29補腎益精,滋陰助陽。適用于腎氣不足,腎精虧虛引起的腰膝酸痛,頭暈耳鳴,神疲乏力,失眠健忘,畏寒肢冷,夜尿頻多,肢體麻木。
健客價: ¥149彌凝用于治療中樞性尿崩癥。服用彌凝后可減少尿液排出,增加尿滲透壓,減低血漿滲透壓,從而減少尿頻和夜尿。 彌凝用于治療六歲或以上患者的夜間遺尿癥。
健客價: ¥220.48