嬰幼兒得了白內(nèi)障怎么辦？

2018-08-18 來(lái)源：同仁眼科基金會(huì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：晶狀體不均勻混濁的患兒由于光的散射會(huì)出現(xiàn)畏光癥狀；由于病情的進(jìn)展可造成視力下降，但此種情況常出現(xiàn)在較大月齡患兒，且較難察覺(jué)。

嬰幼兒得了白內(nèi)障怎么辦？

嬰幼兒白內(nèi)障是影響兒童視力的重要原因之一，患病率為0.12%~0.60%，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查估測(cè)，全世界兒童白內(nèi)障患者約為19萬(wàn)。由于嬰幼兒難以配合眼底檢查，且大部分嬰幼兒白內(nèi)障患者眼底難以窺見(jiàn)，眼部超聲檢查已成為嬰幼兒白內(nèi)障的常規(guī)檢查之一。

在眼部超聲檢查中發(fā)現(xiàn)玻璃體異?；芈暤幕純和喜⑵渌惓?，其診斷、治療、預(yù)后與單純的先天性白內(nèi)障相比均有不同。因此對(duì)于合并玻璃體異常的嬰幼兒白內(nèi)障的病因和臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，將有助于更好地治療此類(lèi)疾病。

嬰幼兒白內(nèi)障可導(dǎo)致形覺(jué)剝奪性弱視從而影響終生視力，也是可以通過(guò)治療避免致盲的眼病之一。

由于單眼與雙眼的形覺(jué)剝奪對(duì)外側(cè)膝狀體和視皮質(zhì)的影響不同，單眼致密白內(nèi)障在出生6周內(nèi)，雙眼白內(nèi)障在出生8~10周內(nèi)手術(shù)可獲得較好的視力和視功能。

在本研究中，發(fā)現(xiàn)癥狀的月齡為（2.7±3.0）個(gè)月，從發(fā)現(xiàn)癥狀到首次就診時(shí)間為（5.1±3.8）個(gè)月，手術(shù)月齡為（7.8±4.2）個(gè)月，反映了癥狀發(fā)現(xiàn)晚、治療不及時(shí)的現(xiàn)狀。

其原因主要是嬰幼兒難以表述眼部不適，大部分是家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)癥狀前來(lái)就診。而家長(zhǎng)對(duì)眼病相關(guān)癥狀的認(rèn)識(shí)不足，發(fā)現(xiàn)癥狀后不夠重視，拖延首次就診的時(shí)間，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。

我國(guó)近幾年來(lái)開(kāi)展了新生兒眼病篩查，主要集中在中部和南部地區(qū)，降低了嬰幼兒白內(nèi)障的檢出年齡。

在首先發(fā)現(xiàn)的癥狀中，最常見(jiàn)的是白瞳，此種類(lèi)型的白內(nèi)障瞳孔區(qū)發(fā)白，最容易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，也是最為致密?chē)?yán)重影響視力的類(lèi)型；

后極性白內(nèi)障就像后囊下型白內(nèi)障一樣，即使小的混濁范圍也會(huì)明顯影響視力，單純的后極性白內(nèi)障較為罕見(jiàn)；

膜性白內(nèi)障可見(jiàn)于先天性風(fēng)疹，本組僅見(jiàn)1例，否認(rèn)風(fēng)疹病史，術(shù)后診斷為PHPV，考慮與纖維血管條索牽拉導(dǎo)致晶狀體后囊破裂、晶狀體自行吸收有關(guān)。

因發(fā)現(xiàn)患兒不追物前來(lái)就診者16例（19.0%），出現(xiàn)斜視和眼球震顫提示病程長(zhǎng)、視力差。

有些家長(zhǎng)誤認(rèn)為孩子斜視、雙眼不等大、眼球震顫等問(wèn)題可隨孩子長(zhǎng)大而自愈，因而耽誤治療。合并青光眼的患兒可以因發(fā)現(xiàn)黑眼球發(fā)霧前來(lái)就診；晶狀體不均勻混濁的患兒由于光的散射會(huì)出現(xiàn)畏光癥狀；由于病情的進(jìn)展可造成視力下降，但此種情況常出現(xiàn)在較大月齡患兒，且較難察覺(jué)。

嬰幼兒難以配合眼底檢查，即使鎮(zhèn)靜狀況下致密白內(nèi)障患兒的眼底也難以窺入，故白內(nèi)障術(shù)前眼部超聲檢查非常重要。

綜上所述，嬰幼兒白內(nèi)障患兒不會(huì)表達(dá)，多以家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)眼部異常就診。白瞳為主要首發(fā)癥狀。但大多數(shù)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)癥狀晚、就診不及時(shí)，故應(yīng)加強(qiáng)嬰幼兒眼部篩查，對(duì)此類(lèi)病例早發(fā)現(xiàn)、早治療。

嬰幼兒白內(nèi)障術(shù)前詳細(xì)的眼部檢查及CDFI非常重要：眼前節(jié)查體發(fā)現(xiàn)晶狀體后囊混濁含血管成分、小眼球、淺前房、繼發(fā)性青光眼、瞳孔殘膜者要警惕伴有玻璃體視網(wǎng)膜疾病；

無(wú)法查見(jiàn)眼底者CDFI可協(xié)助發(fā)現(xiàn)玻璃體視網(wǎng)膜異常，尤其PHPV和視網(wǎng)膜脫離的CDFI診斷準(zhǔn)確率高。為明確診斷需在術(shù)中詳查患兒雙眼眼底，必要時(shí)詳查家長(zhǎng)眼底。

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