“正?！备改敢部赡苌柏堁邸焙⒆?/h1>

2018-08-18 來源：同仁眼科基金會  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：這是一個相當(dāng)高的概率，很有可能女性連懷幾胎都有問題，頻繁的流產(chǎn)對女性的傷害很大，甚至有可能帶來終身的殘疾，不孕不育。

“正常”父母也可能生育“貓眼”孩子

8個月大的恬恬，有一雙“忽閃忽閃”的大眼睛，到了晚上，她的眼睛會顯得格外的明亮，有時還會閃閃發(fā)光。但是一次偶然的體檢中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子眼睛閃閃發(fā)光的原因居然是眼內(nèi)長了一個惡性腫瘤——視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。

兒童發(fā)病率僅次于白血病

“在嬰幼兒病中，除白血病外，有一種腫瘤最常見、危害性最大，它發(fā)生于視網(wǎng)膜核層，叫視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。此類疾病排在發(fā)病率及危害榜第二位，僅次于白血病，不容輕視。”

“正常”父母也可生育患病子女

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是惡性腫瘤，與遺傳、染色體畸變、病毒感染等有關(guān)?；颊?0%為3歲以下嬰兒，少數(shù)發(fā)生于大齡兒童，偶然也有成人發(fā)病。

此病更多為單眼發(fā)病，約占70%，雙眼同時或先后發(fā)病者約為30%。雙眼發(fā)病者100%是遺傳所致，而單眼患者中的10%—15%多具有遺傳性，常屬染色體顯性遺傳，外顯率不全(有基因缺陷但不一定有臨床表現(xiàn))，故表面正常，帶有致病基因的父母未必發(fā)病，卻可以生育患病的子女。

總的來說，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤中遺傳和非遺傳占所有發(fā)病人群的30%—40%和60%—70%。染色體研究也證明部分患者有染色體的異常，發(fā)現(xiàn)13號染色體長臂缺失或基因突變。

全身轉(zhuǎn)移可發(fā)生于任何時候

史季桐主任說，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤在臨床上分為4期：眼內(nèi)生長期、青光眼期、眼外蔓延期和全身轉(zhuǎn)移期。

眼內(nèi)生長期時外眼正常，視力卻已經(jīng)有異常了，因孩子大多還沒開口說話，因此不易被家長發(fā)現(xiàn)；青光眼期由于腫瘤逐漸生長、體積增大，眼內(nèi)容物增加，使眼壓升高，引起繼發(fā)性青光眼；眼外期時，最早發(fā)生的是瘤細(xì)胞沿視神經(jīng)向顱內(nèi)蔓延；不過最嚴(yán)重的還是全身轉(zhuǎn)移期，而轉(zhuǎn)移卻可發(fā)生于任何一期，例如發(fā)生于視神經(jīng)乳頭附近之腫瘤，即使體積很小，也可能危及生命。

“貓眼”的孩子應(yīng)警惕

該病在眼內(nèi)期最常見的臨床表現(xiàn)是嬰幼兒如貓眼般白瞳，即視力喪失，瞳孔區(qū)黃白色反光，如同貓眼一樣。

此病在眼內(nèi)期和青光眼期都還比較容易治療，因?yàn)橛醒郾陂g隔，腫瘤沒有四處蔓延，摘除眼球就能去除腫瘤，而且復(fù)發(fā)較少。所以有“貓眼”的孩子一定要警惕，盡早發(fā)現(xiàn)，早治療。如果拖延時間，等病情發(fā)展到眼外期或轉(zhuǎn)移期，則可能要做眼眶內(nèi)容物剜除，如果疾病發(fā)展迅速，就連摘眼球都來不及，極有可能帶來死亡。

治愈率高，但終生殘疾

“其實(shí)視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治愈率高達(dá)80%—90%，是治愈率最高的腫瘤。但它的代價往往是摘除眼球，不少家長一聽就逃避、放棄了，而最終結(jié)果是導(dǎo)致孩子死亡。”

一般摘除眼球后大部分孩子會安裝義眼，這樣心理障礙相對不大，如果到了發(fā)病晚期，需要挖除眼眶而導(dǎo)致面部有骨頭露出，面容會很難看，而且更易復(fù)發(fā)，比單純摘除眼球復(fù)發(fā)率增加50%以上。

患病家長別再冒風(fēng)險(xiǎn)生第二胎

“患兒長大后也能成家，但此病為顯性遺傳，所以下一代有50%機(jī)會發(fā)病。如果孩子雙眼都有這種腫瘤，那必是遺傳無疑。從優(yōu)生的角度講屬于不宜生育者。”史季桐主任感嘆，“如果父母雙方有一方患此病，他們生下來的孩子得病幾率很高，即使這個孩子能存活、成家，他的子女也可能得病。”因此，專家建議，如果有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的明顯家族史，在是否生育的問題上一定要慎重考慮；如果已經(jīng)有孩子患病，最好不要冒風(fēng)險(xiǎn)再生第二胎。

從源頭杜絕先天性眼疾

想要孩子的夫婦在孕前就要注意自己的生活習(xí)慣，戒除不良嗜好，如抽煙、酗酒等，并最好去醫(yī)院做個健康檢查，排除遺傳性的眼科疾病，清除隱患。孕期保持良好的生活方式。

準(zhǔn)媽媽在孕期的前三個月最好不要用藥，迫不得已的情況下應(yīng)遵醫(yī)囑。一些病毒性感染如風(fēng)疹、水痘、單純皰疹病毒等可能導(dǎo)致胎兒先天性白內(nèi)障等疾病，因而母親孕期尤其是前3個月內(nèi)一定要注意預(yù)防病毒感染。

寶寶出生后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行眼部檢查，平時要關(guān)注其眼睛的健康狀況，如有異常應(yīng)立即就醫(yī)，不要自己隨便用藥，延誤治療。如寶寶的眼睛發(fā)紅，伴有眼部分泌物增多，提示有結(jié)膜炎癥或可能有新生兒淚囊炎；寶寶眼睛出現(xiàn)大量膿性分泌物，提示可能是毒力較強(qiáng)的細(xì)菌感染引起的結(jié)膜炎；如寶寶的眼睛較大特別是“黑眼睛”大，同時伴有怕光、流淚，應(yīng)警惕先天性青光眼的可能。

發(fā)現(xiàn)寶寶瞳孔發(fā)白，應(yīng)立即帶寶寶去看眼科醫(yī)生，最常見的原因是先天性白內(nèi)障；如果夜晚發(fā)現(xiàn)寶寶眼睛發(fā)綠，俗稱“貓眼”則提示有視網(wǎng)膜腫瘤的危險(xiǎn)。寶寶“對眼”、上眼瞼下垂，歪頭都應(yīng)引起家長的重視，年齡過小的孩子，無法和人溝通，有些病況會讓人忽視。所以，和寶寶最親近的家長要提高警覺，莫錯失良機(jī)，造成終生遺憾。

有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的明顯家族史父母真得不能要孩子么？我看這不僅僅是我的疑問，很多有這種疾病的父母都想知道答案。

其實(shí)，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤多屬染色體顯性遺傳疾病，如果病因明確，還是能診斷出來。正如史季桐主任所說，做一個產(chǎn)前診斷，是可以知道孩子出生后有沒有可能得這種疾病，從而選擇性終止妊娠。然而流產(chǎn)是一件很痛苦的事情，對女性，不僅是一種生理上的傷害，心理也大有影響。

而且，如果父母雙方有一方患此病，孩子有50%的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)病，這是一個相當(dāng)高的概率，很有可能女性連懷幾胎都有問題，頻繁的流產(chǎn)對女性的傷害很大，甚至有可能帶來終身的殘疾，不孕不育。那么有沒有一種傷害較小的辦法呢？

最近采訪過幾個試管嬰兒方面的專家，知道試管嬰兒里有一個過程：就是在胚胎移植到子宮之前會做一些遺傳疾病檢查。湖南湘雅醫(yī)學(xué)院的專家告訴記者，如果在基因上查明了病因，完全可以做這種檢查，但是費(fèi)用可能會比較高。

不過，如果你能接受的話，而又是父親一方的問題時，你可以考慮一下人工授精技術(shù)。但如果母親有問題，盡管用別人的卵子在技術(shù)上是可行的，法律上的問題你還得多打聽。