青光眼遇白內障這場防盲保衛(wèi)戰(zhàn)該怎么打？

2018-08-24 來源：普瑞眼科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在白內障形成的過程中，有兩種情況可以引起閉角型青光眼。一種情況是：晶狀體不斷吸收水分，體積膨脹，變厚變大，逐漸推擠虹膜向前導致房角關閉，繼發(fā)青光眼。

2018年3月11日-17日是世界青光眼周，今年的主題是“早查監(jiān)控守護光明”。青光眼是僅次于白內障的致盲性眼病，與白內障不同的是，青光眼的致盲是不可逆的。因此，對于青光眼來說，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療非常關鍵。

很多人不知道的是，白內障與青光眼還有著千絲萬縷的聯(lián)系，尤其是閉角型青光眼。我們黃色人種，閉角型青光眼占據(jù)青光眼的60%左右。那么當這些閉角型青光眼遇上了白內障，這場防盲保衛(wèi)戰(zhàn)該怎么打？

“青白”關系

為什么有的人得了白內障之后會引發(fā)青光眼呢？據(jù)眼科專家介紹：隨著年齡的增加，我們每個人的晶狀體都在不斷增厚，就像大樹的年輪增加，大樹變粗一樣。晶狀體不斷變厚、變大，向前推擠覆蓋其表面的虹膜組織，對于那些原本房角狹窄的人來說，房角會變得更加狹窄甚至關閉，導致房水外流受阻，房水蓄積，眼壓升高，誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。

“青白”關系

在白內障形成的過程中，有兩種情況可以引起閉角型青光眼。一種情況是：晶狀體不斷吸收水分，體積膨脹，變厚變大，逐漸推擠虹膜向前導致房角關閉，繼發(fā)青光眼。另外一種情況是：白內障發(fā)展到過熟期時，混濁晶狀體中的成分會滲出在眼內引起炎癥反應，同樣可以堵塞房水外流的通道，引起青光眼發(fā)作。

對于已患有青光眼的患者來說，長期使用縮瞳劑也可能會加重晶狀體混濁，加快白內障的發(fā)展程度。

可見，青光眼與白內障是可以互相影響、同時存在的。

遭遇一青二白怎么辦？

當青光眼遇上了白內障，選擇哪種治療方式更好呢？

01通過白內障手術解決青光眼

白內障手術摘除晶狀體后更換為更薄的人工晶體，會很好的解除晶體對房角的推擠，使之重新開放，很好地利用自然通道解決了房水排出的問題。尤其是對于一些早期的閉角性青光眼患者來說，有時不需要做青光眼手術，只需一個白內障手術就可以同時解決青光眼的問題，手術更簡單，創(chuàng)傷更小。

02通過青白聯(lián)合手術，同時解決兩種眼疾

對于一些房角已經發(fā)生粘連關閉的患者，通過青白聯(lián)合手術，既可以使殘余開放的房角重新加寬，增強青光眼手術的效果，降低單純青光眼濾過手術可能引起的并發(fā)癥，還可以避免青光眼術后加劇白內障進展的弊端，減少了患者再次進行白內障手術的麻煩及風險。1次手術可以同時解決青光眼、白內障兩種眼疾，極大程度減少患者的經濟和身心負擔。

青白聯(lián)合啥時做？

青光眼是世界上首位不可逆性致盲眼病，若不及時治療，視野可以全部喪失乃至失明，其危害比白內障嚴重得多。對于閉角型青光眼合并白內障患者，選擇什么時機做手術合適呢？

1青光眼、白內障均明確診斷需手術治療者

2青光眼明確診斷需要手術，同時發(fā)現(xiàn)晶狀體成為其發(fā)生青光眼的重要參與因素時，即使白內障不嚴重，也是青白聯(lián)合的手術時機

3青光眼診斷可保守治療，但白內障已發(fā)展到需手術治療者

國外一篇新的論文研究發(fā)現(xiàn)，晶狀體摘除相比虹膜周邊切除術治療早期閉角型青光眼效果更好、患者滿意度更高。應該作為早期閉角型青光眼的首選治療方法。

雖然青白聯(lián)合手術治療閉角型青光眼的優(yōu)勢明顯，但因手術復雜程度要比單純青光眼或白內障手術更大，需要手術醫(yī)生同時具備精湛的手術技術和扎實的青光眼、白內障理論知識，以及很強的處理術中、術后并發(fā)癥的能力。因此，患者在進行青白聯(lián)合手術時，一定要選擇專業(yè)的眼科醫(yī)院。

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青光眼，高眼壓癥。

初期老年性白內障。

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