什么是調(diào)節(jié)?
如果把我們的眼睛比作一個(gè)照相機(jī),那么調(diào)節(jié)就是一個(gè)對(duì)焦的過程。正常情況下,眼睛看遠(yuǎn)的時(shí)候,需要處于一個(gè)平光無度數(shù)的狀態(tài)(這可能和幾萬年前我們的老祖先經(jīng)常要狩獵和提防各種猛獸有關(guān),需要一個(gè)很好的看遠(yuǎn)視力);
而看中近距離時(shí),眼睛需要發(fā)動(dòng)調(diào)節(jié)變成一個(gè)近視狀態(tài)??吹臇|西越近,眼睛需要變成近視的度數(shù)就越高。這個(gè)近視,叫做調(diào)節(jié)性近視,只是眼睛為了看清楚近的東西,暫時(shí)調(diào)節(jié)出來的。
所以,總結(jié)一下:調(diào)節(jié)就是一個(gè)讓眼睛近視化對(duì)焦的過程。當(dāng)我們需要看清近處物體的時(shí)候,眼睛就發(fā)動(dòng)調(diào)節(jié),并產(chǎn)生調(diào)節(jié)性近視;當(dāng)不需要看近了,調(diào)節(jié)就停止或取消了,調(diào)節(jié)性近視也就沒有了。這個(gè)過程是可逆的,牢記這一點(diǎn)非常非常重要,因?yàn)楹秃竺娴纳⑼?yàn)光息息相關(guān)。OK,那么接下來我們?cè)賮碇v講調(diào)節(jié)在近視和遠(yuǎn)視的人群中是怎么運(yùn)作的。
前文提到,人要看清楚遠(yuǎn)處的東西,眼睛必須處于一個(gè)平光無度數(shù)狀態(tài)。這個(gè)狀態(tài)不需要發(fā)動(dòng)調(diào)節(jié),去產(chǎn)生什么近視。所以近視的人看遠(yuǎn)都是盡可能的放松、減少調(diào)節(jié),以期達(dá)到平光的程度。
然而由于他們本身是近視,所以不管他們?nèi)绾畏潘烧{(diào)節(jié),還是近視狀態(tài),所以看遠(yuǎn)是看不清的。
遠(yuǎn)視的人群卻剛好相反,他們要看清遠(yuǎn)處的物體,首先要發(fā)動(dòng)調(diào)節(jié),產(chǎn)生調(diào)節(jié)性近視,去抵消自己本身的遠(yuǎn)視,使眼睛處于平光狀態(tài),這樣就可以看清楚遠(yuǎn)處的東西了。
在他們需要看近時(shí),還需要付出更多的調(diào)節(jié),讓自己的眼睛產(chǎn)生更多的調(diào)節(jié)性近視,從而看清楚近處的物體。
這么看起來,也許有些家長(zhǎng)會(huì)問:那還是遠(yuǎn)視好嘍?看遠(yuǎn)看近都能清楚,調(diào)節(jié)一下就好啦。
理論上講的確是這樣,但是實(shí)際上,人的調(diào)節(jié)能力是有限的,一般只有中低度的遠(yuǎn)視才能通過調(diào)節(jié)抵消至平光,所以那些不能通過調(diào)節(jié)來完全抵消的高度遠(yuǎn)視人群,會(huì)看遠(yuǎn)不清楚,看近更不清楚。(這也是中高度遠(yuǎn)視更容易引起弱視的原因,因?yàn)樗麄兏菀卓催h(yuǎn)看近都不清楚)。
此外,由于遠(yuǎn)視的人無論看遠(yuǎn)看近都要進(jìn)行調(diào)節(jié),所以相比近視人群,遠(yuǎn)視的人群更容易出現(xiàn)視疲勞。而調(diào)節(jié)能力隨著年齡的增長(zhǎng),是逐漸下降的,因此,遠(yuǎn)視的人比近視的人更早出現(xiàn)老花的癥狀。
那么,在清楚理解了調(diào)節(jié)的概念后,我們來進(jìn)入主題,談?wù)勆⑼?yàn)光。
散瞳驗(yàn)光醫(yī)學(xué)上叫:睫狀肌麻痹驗(yàn)光。它的原理就是通過滴特殊的藥水,麻痹睫狀肌,再進(jìn)行驗(yàn)光。因?yàn)槁楸越逘罴〉耐瑫r(shí),還散大瞳孔,又俗稱“散瞳驗(yàn)光”。
睫狀肌是什么?為什么要麻痹睫狀肌呢?
睫狀肌就是實(shí)施“調(diào)節(jié)”的“muscleman”,和我們的調(diào)節(jié)息息相關(guān),當(dāng)睫狀肌收縮的時(shí)候,我們?nèi)搜劬烷_始調(diào)節(jié),進(jìn)入了一個(gè)近視化對(duì)焦的過程。
那么為什么兒童要做睫狀肌麻痹驗(yàn)光(散瞳驗(yàn)光)呢?
因?yàn)閮和难劬υ谡G闆r下是遠(yuǎn)視。如前所述,遠(yuǎn)視的人無論在看近還是看遠(yuǎn)都會(huì)處于一個(gè)調(diào)節(jié)狀態(tài)?,F(xiàn)在手機(jī)Ipad等電子產(chǎn)品的流行,大大增加了兒童近距離用眼的時(shí)間,所以他們不但要發(fā)動(dòng)調(diào)節(jié)去抵消自己的遠(yuǎn)視用來看遠(yuǎn),還要再長(zhǎng)時(shí)間付出額外的調(diào)節(jié)去看近處,可想而知,孩子們眼睛里的睫狀肌是有多辛苦!
我們知道,當(dāng)一個(gè)彈簧被超長(zhǎng)時(shí)間按壓后,松手了會(huì)很難馬上彈回來。同理,當(dāng)睫狀肌長(zhǎng)時(shí)間超負(fù)荷工作后,它們也很難放松下來,從而出現(xiàn)了一個(gè)調(diào)節(jié)過度甚至調(diào)節(jié)痙攣的狀態(tài)。
如果這個(gè)時(shí)候去驗(yàn)光,很有可能會(huì)把調(diào)節(jié)帶來的近視也一起測(cè)出來,那么兒童就會(huì)容易被誤診為近視(所謂的假性近視)。所以我們需要先用散瞳藥,麻倒睫狀肌,去掉調(diào)節(jié)性近視,再進(jìn)行驗(yàn)光檢查,這樣,才能得到真實(shí)客觀的驗(yàn)光結(jié)果。