手術(shù)后人工晶體位置成誤差主要來源

2018-12-14 來源：協(xié)和眼科資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：屈光度誤差值取決于眼眼軸和角膜曲率測量誤差，盡管同一患者雙眼眼軸、角膜曲率等參數(shù)相關(guān)性高，但兩眼眼軸和角膜曲率測量誤差之間并不對稱。綜上，采用術(shù)眼術(shù)后ACD值計算對側(cè)眼人工晶體度數(shù)能得到更加精確的數(shù)值。

近年來，隨著物理測量手段的不斷更新，各種計算公式的應(yīng)用，以及手術(shù)方式的改進，人工晶體度數(shù)計算誤差越來越小。盡管如此，仍有5%患者白內(nèi)障術(shù)后屈光度會有目標(biāo)值1.0D以外的誤差。尤其Toric散光矯正晶體和多焦點晶體，為了達到理想的視覺效果，對術(shù)后屈光度要求更高。眼軸長短和手術(shù)后人工晶體位置是是計算誤差的主要來源。隨著眼軸測量精確度不斷提高，手術(shù)后人工晶體位置成為誤差的主要來源。因此，前房深度（ACD,anteriorchamberdepth）對人工晶體度數(shù)計算十分重要。

近期，美國JohnsHopkins大學(xué)眼科中心探討了白內(nèi)障術(shù)后前房深度與對側(cè)眼人工晶體度數(shù)計算的關(guān)系。該研究測量了白內(nèi)障術(shù)后1天和1個月時的前房深度，并通過該值計算對側(cè)眼人工晶體度數(shù)。研究對象分三組：組1利用術(shù)前ACD值計算對側(cè)眼人工晶體度數(shù)；組2利用術(shù)眼術(shù)后第1天ACD值計算對側(cè)眼人工晶體度數(shù)；組3利用術(shù)眼術(shù)后1個月ACD值計算對側(cè)眼人工晶體度數(shù)。

結(jié)果顯示：同一患者雙眼的角膜曲率、眼軸、術(shù)前術(shù)后ACD明顯相關(guān)。術(shù)后1個月ACD較術(shù)后第1天變淺，ACD變淺的程度與術(shù)前眼軸，角膜曲率及ACD值無關(guān)。術(shù)后第1天和術(shù)后1個月ACD值計算的對側(cè)眼人工晶體度數(shù)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。但二者與Olsen法計算所得對側(cè)眼人工晶體度數(shù)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（圖1）。因此，研究者認(rèn)為應(yīng)用術(shù)后1個月的ACD值計算所得對側(cè)眼人工晶體度數(shù)誤差更小。在一些短眼軸、淺前房眼中，利用術(shù)前ACD值計算后誤差值往往超過0.5D，此種情況下應(yīng)用術(shù)后第1天或術(shù)后1個月時ACD值都能獲得更加準(zhǔn)確的對側(cè)眼人工晶體度數(shù)。

以往有學(xué)者提出通過術(shù)眼術(shù)后屈光度和目標(biāo)屈光度的誤差值調(diào)整對側(cè)眼人工晶體度數(shù)，但是并不能通過此方法降低對側(cè)眼術(shù)后屈光度的誤差值。屈光度誤差值取決于眼眼軸和角膜曲率測量誤差，盡管同一患者雙眼眼軸、角膜曲率等參數(shù)相關(guān)性高，但兩眼眼軸和角膜曲率測量誤差之間并不對稱。綜上，采用術(shù)眼術(shù)后ACD值計算對側(cè)眼人工晶體度數(shù)能得到更加精確的數(shù)值。

此方法不足之處在于，在對側(cè)眼行手術(shù)之前，患者需要忍受一段時間雙眼屈光參差所帶來的不適。另外對側(cè)眼手術(shù)之前需要再次完善術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，增加了患者的經(jīng)濟開銷。小編期待未來有研究能夠找到更精確的人工晶體度數(shù)計算方法，使每一位患者術(shù)后都能獲得最佳視覺質(zhì)量。

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