暴露于無重力或微小重力環(huán)境下,可引起人體諸多生理及病理學改變。比如41.7%的宇航員歷經(jīng)長期任務重返地球后會發(fā)生視力和眼球解剖特征改變,這種改變被稱作視覺改變及顱內(nèi)壓綜合征(visualimpairmentandintracranialpressuresyndrome,VIIP)。VIIP的眼部解剖學改變包括脈絡膜皺褶、視盤水腫、視神經(jīng)鞘擴張,視神經(jīng)扭轉(這些表現(xiàn)與特發(fā)性顱內(nèi)壓增高IIH非常相似)。這些改變中有些即使在宇航員返回地球后也無法復原。關于VIIP的成因,目前認為是由于宇航員在宇宙空間內(nèi)顱內(nèi)壓升高造成。
在眼科領域,顱內(nèi)壓變化對青光眼視神經(jīng)損傷的作用已經(jīng)被認可,但目前尚無明確實驗研究說明其生物力學組織重建過程,因此一組來自美國的科學家最近研究了不同腦脊液壓力環(huán)境下篩板、前部視神經(jīng)、篩板前神經(jīng)組織的生物力學環(huán)境變化,來探討腦脊液壓力對青光眼視神經(jīng)損害的影響。
該研究運用有限元計算機模擬系統(tǒng)糾正個體間差異,使用機械應變計或標準化形變來測量視乳頭、篩板等組織的細胞變化,計算其應變量。同時測量眼內(nèi)壓、腦脊液壓力及中心視網(wǎng)膜動脈平均壓力(meanarterialpressure,MAP),通過“拉丁超立方體抽樣法”(譯者注:一種抽樣方法,假設我們要在n維向量空間里抽取m個樣本。拉丁超立方體抽樣的步驟是:(1)將每一維分成互不重迭的m個區(qū)間,使得每個區(qū)間有相同的概率。(2)在每一維里的每一個區(qū)間中隨機的抽取一個點;(3)再從每一維里隨機抽出(2)中選取的點,將它們組成向量),來平衡個體差異,估測視乳頭周圍生物動力學環(huán)境。)
在顱內(nèi)壓測量方面,該研究建立了納入硬腦膜、軟腦膜、視神經(jīng)周圍鞏膜、中央視網(wǎng)膜動脈及篩板對于腦脊液壓力測量影響的三維幾何模型,來建立有限元網(wǎng)格,用來計算某一種客觀壓力在此幾何模型內(nèi)對于視乳頭的壓力影響。
該研究共考慮了三種壓力:眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓及平均動脈壓,每種壓力均在三種條件下測量:直立位、仰臥位、無重力狀態(tài)。眼壓用壓平法測量;直立位平均動脈壓取“空間內(nèi)”站立位動脈收縮壓及舒張壓(由NASA約翰遜航天中心提供)平均值計算,而直立位眼部動脈壓為平均動脈壓的2/3。仰臥位及失重狀態(tài)下,眼動脈與前臂動脈間不存在凈水壓差,因此仰臥位及失重狀態(tài)直接取收縮壓及舒張壓平均值作為眼部平均動脈壓;無重力狀態(tài)中升高的腦脊液壓力通過測量罹患VIIP綜合征的的返回地球的宇航員及頭向下位傾斜實驗所取得的數(shù)據(jù)獲得。
實驗將視神經(jīng)的生物力學性質及篩板的復雜結構根據(jù)其復雜性、已有信息、計算機模擬成本及真實度簡化為可操作的生物力學模型,將后鞏膜、乳頭旁鞏膜、視神經(jīng)孔、硬腦膜、軟腦膜根據(jù)前人建立的“各向異性超彈性本構模型”(譯者注:一種常用于生物組織特性研究的力學模型)構建。
最終形成的力學模型包含描述組織力學特性的三項系數(shù):一項描述基質硬度(c1),兩項描述膠原纖維硬度(c3,c4),一項描述體積模量(k,譯者著:一種反應材料“彈性”,即體應變與平均應力關系的物理量),該研究假設組織均不可壓縮,因此體積模量k=100MPa,其余系數(shù)(即鞏膜、篩板及視神經(jīng)組織的c1,c3,c4)均采用前人文獻中的測量結果(部分結果來自于動物)。
研究測量在篩板前視神經(jīng)組織、篩板、篩板后視神經(jīng)在不同腦脊液壓力下拉伸及壓縮的峰值計算應變量(PeakStrain)。
在設定腦脊液壓力分別為0,10,20mmHg時,在眼壓及MAP設定不變的情況下,研究觀察到球后視神經(jīng)隨腦脊液壓力升高的應變量增加,而篩板及篩板前視神經(jīng)的應變量減少,應變峰值作用范圍如圖1所示。
圖1計算腦脊液壓力在0-20mmHg時的視乳頭組織第一及第三理論應變量(即拉伸及壓縮),除腦脊液外,其它變量均帶入基線值,眼壓設定為15mmHg。紅色代表組織伸展(拉伸),藍色代表組織壓縮。研究觀察到隨腦脊液壓力升高篩板后視神經(jīng)前部應變量增加。該區(qū)域內(nèi)各結構如圖(左上)所示。
關于應變量的敏感性分析發(fā)現(xiàn),視乳頭應變量與多項變量及系數(shù)相關,其中,眼壓、腦脊液壓力、視神經(jīng)及篩板硬度的累積影響因子最高,距離視神經(jīng)越近,鞏膜纖維硬度對于視神經(jīng)的峰值應變量影響越大。
研究通過拉丁超立方抽樣及偏等級相關系數(shù)(PRCC)建立組織拉伸與壓縮峰值應變量的累積分布函數(shù),來描述某一人群的峰值應變量分布。研究發(fā)現(xiàn),隨腦脊液壓力增強,視乳頭峰值應變量亦在增加,腦脊液壓力條件變化造成的效果是顯著的,且P<0.001。配對檢驗表明,除直立vs仰臥位篩板后視神經(jīng)應變量,仰臥vs升高后篩板前視神經(jīng)組織應變量外,其余配對組合均有顯著差異。但研究者們認為,在該研究所設立的假設及模型下,即使在腦脊液壓力升高組,亦不會出現(xiàn)對篩板前視神經(jīng)組織及篩板產(chǎn)生“極端應變量”的現(xiàn)象,但對篩板后視神經(jīng)組織,則約47%的腦脊液壓力升高組個體可能感受到“極端應變量”(這個數(shù)字與開篇提到的宇航員VIIP患病率相近,但有可能只是緣分)。
在對模型的分析中發(fā)現(xiàn),除腦脊液壓力外,基質及纖維的較弱硬度及較低的平均動脈壓,是某些條件下產(chǎn)生極端應變量重要條件。
該研究說明了腦脊液壓力升高對篩板后視神經(jīng)應變量會產(chǎn)生顯著影響,而腦脊液壓力升高并不僅僅出現(xiàn)在觸不可及的宇宙空間中,因此在良性顱內(nèi)壓升高、正常眼壓型青光眼及視乳頭水腫個體中,這種現(xiàn)象亦值得關注。
適用于眼部閉合性軟組織的冷敷理療。
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健客價: ¥99適用于重度難治性結節(jié)性痤瘡(結節(jié)性痤瘡,即直徑≥ 5mm的炎性損害,結節(jié)可能化膿或出血)。由于使用異維A酸后有明顯的不良反應,故應該在其他常規(guī)治療(包括系統(tǒng)性抗生素治療)無效時才能考廛。另外,由于異維A酸可能導致嚴重的出生缺陷,女性患者中僅適用于不準備或不能妊娠者。
健客價: ¥28主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
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健客價: ¥13慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥31中毒性肝臟損害;慢性肝炎及肝硬化的支持治療。
健客價: ¥33清熱瀉火,養(yǎng)肝明目,用于視力疲勞和慢性結膜炎。
健客價: ¥3肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導致的攣縮;外傷導致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
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健客價: ¥12配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價: ¥138疏肝健脾,消熱散淤,保肝護肝,軟堅散結。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害
健客價: ¥40清熱瀉火,養(yǎng)肝明目,用于視力疲勞癥和慢性結膜炎。
健客價: ¥1.99配合低蛋白飲食,預防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥229