健康咨詢 NAION危險(xiǎn)因素你知多少

2018-12-20 來(lái)源：協(xié)和眼科資訊標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究以社會(huì)人口特征、眼部疾病、全身疾病，Charlson發(fā)病指數(shù)為協(xié)變量，用SAS軟件進(jìn)行多因素Cox回歸分析評(píng)估NAION的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

缺血性視神經(jīng)病變（Ischemic optic neuropathy，ION）是視神經(jīng)血管功能不全的疾病，根據(jù)受累部位被分為前部缺血性視神經(jīng)病變（Anterior Ischemic optic neuropathy，AION）及后部缺血性視神經(jīng)病變，其中AION占90%。在AION患者中，非感染性、非血管炎性的非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變（Nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy，NAION）占大多數(shù)，美國(guó)NAION的年發(fā)病率是每100000人中2.3-10.2人。NAION的潛在病理生理學(xué)是未知的，雖然有學(xué)者提出了機(jī)械理論的假設(shè)，但血管相關(guān)的因素也被認(rèn)為是它的病因。過(guò)去認(rèn)為NAION的發(fā)病多與血管異常有關(guān)，如高血壓、高凝狀態(tài)、糖尿病、吸煙等，但是缺乏對(duì)危險(xiǎn)因素間的聯(lián)系和其他潛在危險(xiǎn)因素、新發(fā)NAION的研究。本研究通過(guò)The Clinformatics DataMart 數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)挖掘，獲取2001至2014年間的18,498,694 位患者信息，研究要求患者在納入研究時(shí)年齡40-75歲，隨訪兩年以上并通過(guò)ICD代碼（ICD-9-CM code 377.41）診斷為NAION，經(jīng)過(guò)一系列排除流程后，最終納入1,381,477名NAION患者。

研究以社會(huì)人口特征、眼部疾病、全身疾病，Charlson發(fā)病指數(shù)為協(xié)變量，用SAS軟件進(jìn)行多因素Cox回歸分析評(píng)估NAION的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果顯示，老年男性白種人NAION患病風(fēng)險(xiǎn)更高，高血壓、高凝狀態(tài)、視網(wǎng)膜靜脈阻塞性疾病也會(huì)增加診斷為NAION的風(fēng)險(xiǎn)。其中患病平均年齡在64.±9.2歲，新發(fā)的NAION多在60-70歲（圖1），這與既往研究中發(fā)病年齡范圍57~65歲基本相符。年齡每增加一歲，患病風(fēng)險(xiǎn)增加2%（校正HR=1.02，95%可信區(qū)間[CI]：1.01-1.03，P =0.003）。拉丁裔患病風(fēng)險(xiǎn)比白種人低46%（校正HR= 0.54，95%CI：0.36-0.83，P = 0.004），然而相比于白種人，黑人及黃種人則沒(méi)有顯著性差異。但是基因差異、拉丁裔的語(yǔ)言或文化障礙可以導(dǎo)致的相關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)缺乏是值得進(jìn)一步探究的。女性患病風(fēng)險(xiǎn)比男性低36%（校正HR =0.64，95%CI：0.55-0.74，P＜0.0001）。既往諸多研究顯示糖尿病與NAION正相關(guān)，本研究調(diào)整了眾多混雜因素及監(jiān)督偏倚后發(fā)現(xiàn)伴隨終末器官受累的糖尿病患者相對(duì)單純糖尿病患者的患病風(fēng)險(xiǎn)增加27%（P=0.04），但是與非糖尿病患者的患病風(fēng)險(xiǎn)相比沒(méi)有顯著性差異。單純高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)增加62%（校正HR = 1.62，95%CI:：1.26-2.07，P= 0.0001），伴隨終末器官受累的高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)增加79%（校正HR =1.79，95%CI=1.34-2.37，P＜0.0001）。研究分析認(rèn)為，高血壓是腦血管缺血性疾病的高危因素，與高血壓相似，眼部的缺血性視神經(jīng)病變同樣是由于血管內(nèi)皮依賴性舒張功能下降使血流介導(dǎo)的血管舒張能力下降，因此可以解釋兩者的相關(guān)性。高凝狀態(tài)（如診斷為抗磷脂綜合征、蛋白S缺乏綜合癥、蛋白C缺乏綜合癥、繼發(fā)于癌癥的血栓等）患病風(fēng)險(xiǎn)增加146%（校正HR=2.46，95%CI：1.51-4.00），這與既往研究中發(fā)現(xiàn)口服阿司匹林等抗血小板藥可降低患病風(fēng)險(xiǎn)的結(jié)果遙相呼應(yīng)。視網(wǎng)膜靜脈阻塞性疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)是不伴此類疾病的4倍（校正HR =3.97，95% CI：3.13-5.03），研究認(rèn)為高血壓可能是導(dǎo)致兩種眼病同時(shí)出現(xiàn)的原因。Charlson發(fā)病指數(shù)評(píng)分每增加1分，患病風(fēng)險(xiǎn)增加6%（校正HR=1.06，95% CI：1.04-1.09， P < 0.0001）。

同時(shí)應(yīng)該指出的是，本研究也存在一些缺陷，如錯(cuò)誤的診斷或疾病ICD編碼會(huì)影響數(shù)據(jù)結(jié)果；數(shù)據(jù)庫(kù)缺乏重要的眼部特征數(shù)據(jù)如屈光不正、杯盤比；缺乏NAION有關(guān)的生活方式如吸煙、BMI等；所有入選病人都來(lái)自同一個(gè)商業(yè)健康保險(xiǎn)，排除了其他保險(xiǎn)的人群。

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該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)

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康祝-拔罐器(B1x12)：隨選穴(或部位)、治療手法等的不同，能使人體達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，生血凈血，活血化淤，疏通經(jīng)絡(luò)，扶助正氣，祛除病邪，清熱瀉火，增強(qiáng)免疫功能，強(qiáng)身健體的功效，而且適用于多種需求人群，特別是對(duì)亞健康人群的使用更為顯著。傷濕止痛膏(羚銳)：祛風(fēng)濕,活血止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肌肉疼痛,關(guān)痛。

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1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

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隨選穴(或部位)、治療手法等的不同，能使人體達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，生血凈血，活血化淤，疏通經(jīng)絡(luò)，扶助正氣，祛除病邪，清熱瀉火，增強(qiáng)免疫功能，強(qiáng)身健體的功效，而且適用于多種需求人群，特別是對(duì)亞健康人群的使用更為顯著。

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