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內(nèi)分泌紊亂也能波及脈絡(luò)膜 確有其事

2018-12-21 來源:協(xié)和眼科資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:單因素分析顯示,脈絡(luò)膜增厚與低齡、短眼軸、高糖化血紅蛋白、24UFC升高均呈現(xiàn)相關(guān)性,而與平均動(dòng)脈壓、ACTH、血F水平無顯著相關(guān)。

近年來,得益于OCT技術(shù)的不斷飛躍,脈絡(luò)膜相關(guān)研究也獲得了飛速發(fā)展。已知脈絡(luò)膜厚度與年齡、性別、眼軸、屈光度、系統(tǒng)性疾病及多種眼部疾病密切相關(guān)。內(nèi)分泌系統(tǒng)在人體內(nèi)發(fā)揮重要的調(diào)節(jié)作用,那么脈絡(luò)膜厚度是否也和體內(nèi)激素水平相關(guān)?既往的觀察發(fā)現(xiàn),中漿患者脈絡(luò)膜增厚,而中漿好發(fā)于A型人格人群,中漿患者內(nèi)源性皮質(zhì)醇水平明顯升高1。并且,脈絡(luò)膜厚度具有早晨厚、傍晚薄的日間波動(dòng)特征2,這恰好與血皮質(zhì)醇濃度的晝夜節(jié)律相吻合。然而,盡管Karaca等人3曾提出脈絡(luò)膜增厚與ACTH升高有關(guān),其結(jié)果卻值得推敲,也從沒有其它研究能夠證實(shí)內(nèi)源性皮質(zhì)醇水平與脈絡(luò)膜厚度相關(guān)。近年來不少研究觀察到中漿患者脈絡(luò)膜大血管擴(kuò)張、小血管受壓這一現(xiàn)象,并提出了“脈絡(luò)膜肥厚(Pachychoroid)”的概念,是否脈絡(luò)膜肥厚也和內(nèi)源性皮質(zhì)醇水平相關(guān)?尚無研究涉及。

陳有信教授及團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究成果近期發(fā)表在Retina雜志4。該研究納入內(nèi)源性Cushing綜合征患者及年齡、性別、眼軸長度嚴(yán)格匹配的健康對(duì)照,為所有研究對(duì)象進(jìn)行12.0mm的黃斑區(qū)放射線SS-OCT掃描,測(cè)量中心凹下脈絡(luò)膜厚度(CCT),觀察掃描區(qū)域內(nèi)有無脈絡(luò)膜肥厚現(xiàn)象、漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,并且將Cushing綜合征患者的CCT與其晨間血游離皮質(zhì)醇(F)、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇(24UFC)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)等多種激素水平進(jìn)行單因素、多因素分析。

本研究共納入49例Cushing綜合征患者,包括44例垂體ACTH腺瘤患者,及5例腎上腺腺瘤患者。研究發(fā)現(xiàn),Cushing綜合征組的脈絡(luò)膜顯著厚于健康對(duì)照組(371.6&plusmn;114.9μm和320.0±74.0μm,P=0.002),其中垂體ACTH腺瘤患者、腎上腺腺瘤患者平均CCT均高于對(duì)照組。脈絡(luò)膜肥厚的發(fā)生率也顯著高于對(duì)照組(53.1%,24/49和14.3%,7/49,P<0.001)。

單因素分析顯示,脈絡(luò)膜增厚與低齡、短眼軸、高糖化血紅蛋白、24UFC升高均呈現(xiàn)相關(guān)性,而與平均動(dòng)脈壓、ACTH、血F水平無顯著相關(guān)。多因素分析顯示,24UFC升高與脈絡(luò)膜增厚顯著相關(guān),24UFC每上升100μg,CCT增加11.7μm(P=0.007)。單因素分析顯示,脈絡(luò)膜肥厚與24UFC和血F呈現(xiàn)相關(guān)性,而與年齡、眼軸、糖化血紅蛋白水平、平均動(dòng)脈壓及ACTH無顯著相關(guān)。多因素分析顯示,24UFC升高與脈絡(luò)膜肥厚現(xiàn)象顯著相關(guān),24UFC增加一倍,出現(xiàn)脈絡(luò)膜肥厚現(xiàn)象的可能性是原有的4.51倍(P=0.03)。

值得一提,本研究在49例Cushing綜合征患者中共發(fā)現(xiàn)6例患者發(fā)生了漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(3例雙眼、3例單眼),病變常具有小范圍、多灶性的特點(diǎn)。本研究印證了Cushing綜合征患者脈絡(luò)膜增厚的現(xiàn)象,并首次證實(shí),24UFC升高而非ACTH升高,是脈絡(luò)膜增厚及脈絡(luò)膜肥厚的相關(guān)因素。

 

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