糖尿病黃斑水腫,作為糖尿病視網(wǎng)膜病變的常見表現(xiàn),是損害患者視力的重要原因。我國廣泛使用的治療方法有眼底激光光凝治療、糖皮質(zhì)激素類藥物、玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)制劑及聯(lián)合治療等。有研究認為單獨行玻璃體腔注射抗VEGF制劑或聯(lián)合眼底激光是治療糖尿病黃斑水腫的有效方法,但缺乏長期研究結(jié)果及與糖皮質(zhì)激素類藥物對比的隨機對照試驗。關(guān)于這些問題,Bressler等報道了一項多中心隨機對照研究。該研究是 Diabetic Retinopathy Clinical Research Network一項已進行3年的研究的延續(xù),對同意繼續(xù)隨訪的患者完成總共5年的研究。
因糖尿病黃斑水腫導(dǎo)致視力下降、中心視網(wǎng)膜厚度超過250μm的患眼根據(jù)初始治療方案被分為4組接受治療:(1)假注射并于3-10天內(nèi)完成眼底激光光凝,必要時行玻璃體腔注射雷珠單抗(IVR)(光凝組, n=111);(2) IVR 0.5mg并于3-10天內(nèi)完成眼底激光光凝(雷珠單抗+光凝組, n=124);(3)IVR 0.5mg且24周內(nèi)不行眼底激光光凝(雷珠單抗組, n=198);(4)玻璃體腔注射曲安奈德4mg并于3-10天內(nèi)完成眼底激光光凝,必要時行IVR(曲安奈德+光凝組, n=125)。雷珠單抗組玻璃體腔注射藥物起始方案為3+PRN。使用ETDRS視力表測視力,使用OCT測量中心視網(wǎng)膜厚度。根據(jù)患眼治療后病情確定繼續(xù)治療方案。
該研究隨訪5年發(fā)現(xiàn),雷珠單抗組視力提高10個字母,雷珠單抗+立即光凝組視力提高8個字母,曲安奈德+立即光凝組提高7個字母,光凝組提高5個字母。有人工晶體的患眼中,初始治療便使用雷珠單抗者視力提高最多,達10個字母。雷珠單抗組中56%患眼不需眼底激光光凝。光凝組與曲安奈德+立即光凝組中約60%患眼需行IVR,行IVR后24周內(nèi),2/3患眼不需補充眼底激光光凝,其余1/3中大部分患眼只需補充1次激光,且光凝組患眼視力會在行IVR后出現(xiàn)較大提升。5年隨訪期間,盡管光凝組中心視網(wǎng)膜厚度變薄程度比雷珠單抗組多32μm,但光凝組視力提高超過10個字母的患眼比例低于雷珠單抗組。
該研究說明,對于已出現(xiàn)視力損害、中心視網(wǎng)膜顯著增厚的糖尿病黃斑水腫,初始治療使用玻璃體腔注射雷珠單抗可能會有更好的長期視力預(yù)后。該研究存在以下局限性:既往3年研究中約77%患眼完成5年隨訪,失訪比例高;初始治療方案由臨床人員自行選擇,存在偏倚,因此可能高估雷珠單抗有效性。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥1081.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥38本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥54益腎壯陽膏(新天夫):補腎壯陽、活血通絡(luò)。用于陰莖勃起功能障礙,中醫(yī)辨證屬腎陽虛者。 枸櫞酸西地那非片(萬艾可):適用于治療勃起功能障礙。
健客價: ¥599枸櫞酸西地那非片:適用于治療勃起功能障礙。 引陽索膠囊:補腎壯陽,生津。用于陽痿早泄,腰膝酸軟,津污自汗,頭目眩暈等癥。
健客價: ¥665配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥65高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥52治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥31用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥63適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥55配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥441.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊(哈樂):前列腺增生癥引起的排尿障礙。 度他雄胺軟膠囊(安福達):治療良性前列腺增生癥(BPH)的中、重度癥狀。 用于中、重度癥狀的良性前列腺增生癥患者,降低急性尿潴留(AUR)和手術(shù)的風(fēng)險。
健客價: ¥1188本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥55用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥59用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥2121.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥8