中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置：健客網(wǎng) > 眼科頻道 > 眼科治療 > 手術治療 > 胬肉手術經(jīng)驗和技巧 眼科大師傾情分享

胬肉手術經(jīng)驗和技巧 眼科大師傾情分享

2019-01-08 來源：中國眼科醫(yī)生  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：分離胬肉頸、體部左右組織，剪除胬肉體部后，用有齒鑷提起胬肉，由后向前撕下胬肉頭部，注意撕的過程中要不斷變換著力點，撕得會更容易。

胬肉手術如何使角膜創(chuàng)面更干凈

1.手術切口應該從角鞏緣后約1毫米打開球結(jié)膜，分離胬肉頸、體部

2.分離胬肉頸、體部左右組織，剪除胬肉體部后，用有齒鑷提起胬肉，由后向前撕下胬肉頭部，注意撕的過程中要不斷變換著力點，撕得會更容易。

3.然后用刀片將創(chuàng)面刮一下，效果相當好。

4.如果撕頭部有殘留，可用有齒鑷一點點撕干凈。

此手術是在顯微鏡下完成，術后角膜創(chuàng)面非常漂亮，鞏膜創(chuàng)面予結(jié)膜或羊膜移植，不易復發(fā)。

A胬肉最麻煩的角膜面要盡量無殘留，剛上手時總是毛毛糙糙的，要點是深度，個人以為一定要切到前彈力層，具體如何判定不好說，但當深度適當時，手術切削會相當順利，近似小梁作鞏膜瓣的感覺，再就是胬肉頸部的處理，我曾有一例術后2天就復發(fā)，被教授指著鼻子罵，現(xiàn)在寧可在頸部角膜緣初擴大，拿刀子刮，再沒有這種極端的現(xiàn)象了

B另外，感覺不要從頸部向頭部削（即順行切除），國內(nèi)還有人用虹膜回復器或線鋸，個人試用效果不好，（現(xiàn)在我的評價是這些做法相當“粗暴”，不要輕信國內(nèi)的文獻，尤其是沒什么名氣的人和醫(yī)院，我是不是太偏激了？如果有所冒犯，各位請當做是胸無城府年少輕狂）C切削時不要從頭部正中開始，而要稍偏下一點，右眼用右手切，左眼用左手切，切削起點在胬肉前0.5mm，這樣最順手

胬肉手術改良后更易操作不易復發(fā)

1，麻醉：是充分暴露地關鍵，分別在胬肉與球結(jié)膜間和鞏膜之間注射1ml利多卡因，打起液泡可將胬肉上下都分離開

2，手術切口應該從角鞏緣后約1毫米打開球結(jié)膜，鈍性分離胬肉上下，沿著角膜緣后2－3mm切斷胬肉頸部

3，固定：將胬肉頭部用1－0縫線固定于內(nèi)眥部的布巾上，這樣可以充分暴露胬肉組織和固定眼球，避免因為病人不配合引起的不便

4，剪除胬肉體部，羊膜或自體結(jié)膜瓣移植覆蓋暴露的鞏膜組織

5，刮除胬肉頭部：松解胬肉頭部固定線，用剃須刀片先沿著頭部在角膜上劃一道線，深達前彈力層，這樣做的目的是為了避免刮時擴大角膜損傷范圍。用刀背小心刮除胬肉頭部，因為刀背鈍，操作方便，不會刮的過淺或過深引起角膜穿孔。

6，在以上操作中，可以不時變換固定線的方位以利于操作。

胬肉去除后殘端結(jié)膜可稍向內(nèi)翻卷，用8-0可吸收縫線縫于淺層鞏膜上。將上方的帶有角鞏膜緣部分透明角膜的結(jié)膜瓣移植于暴露的角鞏膜緣出，8-0可吸收縫線縫于淺層鞏膜上。術后不用拆線。

談談自己關于翼狀胬肉手術的一點經(jīng)驗

１、分離胬肉與角膜粘連最好能以鈍性分離，以免胬肉復發(fā)。

２、先分離胬肉頭部及頸部，最后處理體部：先沿著角膜緣后2－3mm剪開胬肉頸部的結(jié)膜，然后輕輕提起胬肉并剪除胬肉體部，這樣使得剪除胬肉后結(jié)膜面能夠蓋過結(jié)膜下組織。

翼壯胬肉切除術手術隨簡單,屬于眼科基本功,但真正做好并不容易.切除胬肉頭時,一定要徹底切干凈,切除的范圍要少大于胬肉頭.以免有殘留,殘留的胬肉組織是胬肉早期復發(fā)的主要原因.另外胬肉頭盡量一次切干凈,不要在角膜上反復刮,因為刺激的越多,胬肉復發(fā)的可能性越大.

翼狀努肉手術（復發(fā)率低，恢復快，不縫線）：

1.的卡因表麻+利多卡因努肉頚部下注射0.5毫升

2.用虹膜恢復器在努肉頚部肌注麻藥處進行分離，內(nèi)測近根部，頭部如果粘連嚴重不要強行分離

3.在頚部距離角膜緣約3毫米處剪斷努肉，剪斷的努肉回縮后暴露鞏膜約4－5毫米

4.用15號小圓刀片在胬肉前0.5mm開始切削，切削深度近前彈力層.暴露的鞏膜區(qū)域用刀片刮光滑.

5.將切剩的努肉根部用剪刀分離，增生的部分切掉.

6.用絲裂霉素0.2毫克/毫升浸濕的小棉球放在角膜和鞏膜手術刮除區(qū)域約5分鐘，然后用生理鹽水徹底沖洗.

用這個方法我做過努肉手術約200例，只有2例復發(fā)，復發(fā)率很低.手術后不縫合，患者異物感輕微，痛苦小.手術中用藥濃度不要太大，放置藥的時間要掌握好，沖洗一定要干凈徹底.我沒有一例發(fā)生鞏膜軟化的。刮除鞏膜時用力不要太大，不要把鞏膜刮破，我遇到過一例，手術后鞏膜形成潰瘍面，大約20天才好，幸虧患者很理解

自己做胬肉的微小心得：

1.取10cm牙科矯形鋼絲，磨鈍其頭，折成6字形后上端扭轉(zhuǎn)90度，自制一把頂端形似斜視鉤的工具。術中從角膜緣偏內(nèi)（不可到角膜緣外進入球結(jié)膜）貼近眼球垂直胬肉頸部插入下方，割向頭部。對于生長快速粘連不緊密的胬肉可大部分將其頭部與角膜分離；緊密者也可部分暴露頸部角膜面，此角膜面可作為剔除殘余組織的平面參考。

2.一人拆線：裂隙燈下，左手分開上下眼瞼，右手持鑷逐個提起線頭使其均略高出球結(jié)膜面后，右手換持5#一次性無菌針頭，伸入線套，利用其斜面向上提動，逐個“鋸”斷線結(jié)（個別未能高出結(jié)膜面的線結(jié)可以將針頭扎入，同法操作）。最后再換持鑷取出各個線結(jié)。

胬肉手術大家已經(jīng)說的很多，我來說說術后情況，如果術后1－2周，發(fā)現(xiàn)鼻側(cè)保留的結(jié)膜較肥厚，可以在此處冷凍幾點，一周后觀察，不行可以再冷凍，可以重復2－3次，效果還不錯。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題？醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房