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淚道疾病 淚小點刺開術(shù)的探討和學習

2019-01-23 來源:搏飛醫(yī)療  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:小的障礙用簡單小手術(shù),即可達到治療目的。但這些小手術(shù)也是很重要的,若操作不當就可招致意外事故,會給病人帶來痛苦。這就要求術(shù)者必須認真、熟練、細致地掌握這些小手術(shù)。

淚道疾病是眼科疾病中一類較為特殊的疾病,他的眼鼻相關(guān)性要求眼科醫(yī)師在外科治療時必須考慮到眼科和鼻科兩大方面的因素,所以掌握起來難度較大。

在淚道疾病中,經(jīng)常碰到的雖是微小障礙,但可引起較嚴重的淚溢癥。

例如:①下淚小點外翻;

②下淚小點閉鎖;

②下淚點狹窄。

而這些小的障礙用簡單小手術(shù),即可達到治療目的。但這些小手術(shù)也是很重要的,若操作不當就可招致意外事故,會給病人帶來痛苦。這就要求術(shù)者必須認真、熟練、細致地掌握這些小手術(shù)。

淚小點刺開術(shù)

(一)適應(yīng)癥:淚小管正常,僅用于淚小點閉鎖者。

(二)方法:用表麻藥壓于內(nèi)眥部,做淚小點麻醉。

顯微鏡下認真查看淚小點位置,一般在淚小點處可有一很淺的凹陷,即淚點遺痕。

用左手拇指向下向外推壓下眼臉。右手持圓錐形泊小點擴張器,以垂直并旋轉(zhuǎn)樣動作刺入淚小點遺痕。操作時應(yīng)持穩(wěn)擴張器,擴張器尖端方向不要偏移。

淚小點被刺開后,擴張器進入淚小管有進入溝槽之感,擴張器尖端無任何阻力。垂直進入一段距離后,又略有阻力,說明達到淚小管垂直和水平交界部(淚小管壺腹部)。此時不要強行用力向深部刺入,否則淚小管極易受損形成傷性假道。

改變擴張器方向,使其基本上成水平位,再繼續(xù)旋轉(zhuǎn)推進,此時尖端多無阻力。再進則擴張器有束縛發(fā)澀之感,為淚小點緊裹淚點擴張器的原因,說明刺入深度已夠。

為驗證刺開正確與否,刺開后應(yīng)做淚道沖洗.淚道通暢說明正確,如沖洗液竄入眼瞼皮下,說明刺開有錯,應(yīng)待數(shù)天后再行刺開術(shù)。一般情況,隔2—3日刺開擴張一次,擴張三次,淚點大小即達正常。如仍有淚溢應(yīng)另查別的原因。

專家點評:

1、對于單純淚小點閉鎖,使用淚小點刺開的關(guān)鍵在于尋找正確的淚小點位置,建議在顯微鏡下找尋。有幾個特征可以幫助我們:很淺的凹陷,或白色區(qū)域,或毛細血管在其周圍放射狀聚集。

2、傳統(tǒng)方法使用的是淚小點擴張器,但往往不易刺開,我喜歡用1ml注射器針頭刺開后用淚點擴張器擴張。

3、原理上來講,淚道擴張塑造后就已治療結(jié)束,但是我的經(jīng)驗是,必須置管!目前使用得較多的是fr-2管,以及fr-3管。

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