淚道疾病是眼科疾病中一類較為特殊的疾病,他的眼鼻相關(guān)性要求眼科醫(yī)師在外科治療時必須考慮到眼科和鼻科兩大方面的因素,所以掌握起來難度較大。
在淚道疾病中,經(jīng)常碰到的雖是微小障礙,但可引起較嚴重的淚溢癥。
例如:①下淚小點外翻;
②下淚小點閉鎖;
②下淚點狹窄。
而這些小的障礙用簡單小手術(shù),即可達到治療目的。但這些小手術(shù)也是很重要的,若操作不當就可招致意外事故,會給病人帶來痛苦。這就要求術(shù)者必須認真、熟練、細致地掌握這些小手術(shù)。
淚小點刺開術(shù)。
(一)適應(yīng)癥:淚小管正常,僅用于淚小點閉鎖者。
(二)方法:用表麻藥壓于內(nèi)眥部,做淚小點麻醉。
顯微鏡下認真查看淚小點位置,一般在淚小點處可有一很淺的凹陷,即淚點遺痕。
用左手拇指向下向外推壓下眼臉。右手持圓錐形泊小點擴張器,以垂直并旋轉(zhuǎn)樣動作刺入淚小點遺痕。操作時應(yīng)持穩(wěn)擴張器,擴張器尖端方向不要偏移。
淚小點被刺開后,擴張器進入淚小管有進入溝槽之感,擴張器尖端無任何阻力。垂直進入一段距離后,又略有阻力,說明達到淚小管垂直和水平交界部(淚小管壺腹部)。此時不要強行用力向深部刺入,否則淚小管極易受損形成傷性假道。
改變擴張器方向,使其基本上成水平位,再繼續(xù)旋轉(zhuǎn)推進,此時尖端多無阻力。再進則擴張器有束縛發(fā)澀之感,為淚小點緊裹淚點擴張器的原因,說明刺入深度已夠。
為驗證刺開正確與否,刺開后應(yīng)做淚道沖洗.淚道通暢說明正確,如沖洗液竄入眼瞼皮下,說明刺開有錯,應(yīng)待數(shù)天后再行刺開術(shù)。一般情況,隔2—3日刺開擴張一次,擴張三次,淚點大小即達正常。如仍有淚溢應(yīng)另查別的原因。
專家點評:
1、對于單純淚小點閉鎖,使用淚小點刺開的關(guān)鍵在于尋找正確的淚小點位置,建議在顯微鏡下找尋。有幾個特征可以幫助我們:很淺的凹陷,或白色區(qū)域,或毛細血管在其周圍放射狀聚集。
2、傳統(tǒng)方法使用的是淚小點擴張器,但往往不易刺開,我喜歡用1ml注射器針頭刺開后用淚點擴張器擴張。
3、原理上來講,淚道擴張塑造后就已治療結(jié)束,但是我的經(jīng)驗是,必須置管!目前使用得較多的是fr-2管,以及fr-3管。
滋陰補腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價: ¥13.8本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如:運動治療、減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥19本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥80本品適用于因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價: ¥25本品適用于因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價: ¥29活血化瘀,祛風止痛。用于瘀血阻滯、風邪上擾所致的偏頭痛,癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復(fù)發(fā)作、頭暈?zāi)垦?、或惡心嘔吐、惡風。
健客價: ¥21清熱消炎,祛風通竅。用于治慢性鼻炎引起的噴嚏、鼻塞、 頭痛、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎。
健客價: ¥5.9本品適用于因膀胱過度興奮引起的尿頻、尿急或緊迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價: ¥79.9有止眩暈,補氣血,通血脈,舒筋活血等作用??捎糜诟哐獕翰?,腦血栓,腦動脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價: ¥30.5本品適用于因膀胱過度活動引起的尿頻、尿急和或急迫性尿失禁癥狀的治療。
健客價: ¥75用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱;也用于緩解輕、中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價: ¥13補肝腎,益精血。用于身體虛弱,血氣不足,須發(fā)早白。
健客價: ¥14.9熄風滌痰,逐瘀止痛。用于偏頭痛,緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證,證見:痛勢甚劇,或攻沖作痛,或痛如錐刺,或連及目齒,伴目眩畏光,胸悶脘脹,惡心嘔吐,急躁易怒,反復(fù)發(fā)作。
健客價: ¥28.9本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。 本品用于成人及2~16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥236調(diào)中養(yǎng)胃,理氣止痛。用于急慢性胃炎、潰瘍病,胃神經(jīng)官能癥。
健客價: ¥56用于過敏性鼻炎,過敏性支氣管哮喘。
健客價: ¥6溫腎助陽。用于腎陽虛引起的腰膝酸軟,神疲乏力,肢體困倦,怕冷,夜尿頻多,氣短作喘。
健客價: ¥58平肝熄風,散瘀通絡(luò),解痙止痛。用于肝陽上亢,瘀血阻絡(luò)所致的頭痛,背痛頸酸,煩燥易怒。
健客價: ¥35.5本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。
健客價: ¥105用于過敏性鼻炎,過敏性支氣管哮喘。
健客價: ¥4清熱利濕,通淋排石。用于濕熱下注之小便淋漓澀痛、尿路結(jié)石、泌尿系感染。
健客價: ¥5敏感致病菌引起的眼部感染如結(jié)膜炎、角膜炎、沙眼,淚囊炎及眼瞼炎。
健客價: ¥3.5祛風除濕、活血舒筋、消腫止痛。用于風濕性關(guān)節(jié)痛、腰背冷痛、跌打損傷等。
健客價: ¥5.5有止眩暈,補氣血,通血脈、舒筋活血等作用。可用于高血壓病,腦血栓,腦動脈硬化引起的頭暈,頭脹,頭痛,目眩,肢體麻木以及心腦血管疾病引起的偏癱等病癥。
健客價: ¥36