新生血管性青光眼是青光眼中的其中一種,青光眼是可以分為很多種類型的,新生血管性青光眼與其它青光眼的癥狀有可能是有些不同的,而且在治療上也是有些不同的。有很多人對(duì)于新生血管性青光眼不了了解的,下面為大家介紹一下。
新生血管性青光眼的成因有:
1、糖尿病視網(wǎng)膜病變:此種疾病造成的新生血管性青光眼,特征和一般青光眼不同。糖尿病視網(wǎng)膜病變主要發(fā)生在微細(xì)血管,在高血糖的情況下,血管因增厚、變形,導(dǎo)致血管阻塞,使視網(wǎng)膜缺血、缺氧,因而誘發(fā)視網(wǎng)膜上不正常的新生血管生成。原本新生血管是用來(lái)彌補(bǔ)、代償,但因這種新生血管的管壁脆弱、易出血,易間接造成新生血管性青光眼,且在開(kāi)完白內(nèi)障手術(shù)后變得十分嚴(yán)重。
臨床上,約有1/5的糖尿病患者會(huì)產(chǎn)生視網(wǎng)膜病變,因此血糖控制良好與否非常重要。若血糖控制良好,視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展情況較輕微緩慢,而視網(wǎng)膜因缺血、缺氧所產(chǎn)生的新生血管生成因子也減少,形成新生血管性青光眼的可能性隨之降低。這也是為什么眼科醫(yī)師常要求要糖尿病患者控制好血糖,才能考慮進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。
2、缺血型中心網(wǎng)膜靜脈阻塞:缺血型中心網(wǎng)膜靜脈阻塞、高血壓與新生血管性青光眼有密切關(guān)系。正常情況下,視網(wǎng)膜血液從動(dòng)脈流入,經(jīng)微血管、靜脈匯流在動(dòng)脈交界處。高血壓會(huì)使血管壁壓力增大,逐漸硬化的血管壁會(huì)壓迫靜脈,使靜脈回流阻塞,嚴(yán)重時(shí)即會(huì)造成視網(wǎng)膜大出血、缺氧。中心網(wǎng)膜靜脈阻塞若并發(fā)黃斑部水腫,會(huì)嚴(yán)重影響視力;若并發(fā)虹膜新生血管增生,將造成眼壓增高,形成新生血管性青光眼。
3、視網(wǎng)膜缺氧:臨床上,治療新生血管性青光眼可使用降眼壓藥物或青光眼濾過(guò)手術(shù),然而因新生血性青光眼常源自視網(wǎng)膜缺氧,因此用視網(wǎng)膜雷射光凝術(shù)去除眼底新生血管增生的狀況,對(duì)青光眼控制也有幫助。至于以往較常使用的睫狀體冷凍術(shù),因極可能造成眼球萎縮,除非不得已,否則臨床上盡量不使用。
新生血管性青光眼的治療方法有:
1.全視網(wǎng)膜光凝(PRP)
PRP的作用機(jī)制尚不明了,由于視網(wǎng)膜缺血是發(fā)生NVG的關(guān)鍵因素,PRP必然在某種程度上消除了血管生長(zhǎng)因子的來(lái)源或拮抗了其效應(yīng)。視網(wǎng)膜缺氧引起視網(wǎng)膜血管慢性擴(kuò)張,進(jìn)而引起視網(wǎng)膜新生血管形成。視網(wǎng)膜血管供養(yǎng)內(nèi)層視網(wǎng)膜,視網(wǎng)膜氧消耗總量的2/3卻在外層和色素上皮層。光凝可以選擇性地破壞高氧耗的外層,使脈絡(luò)膜的氧成分向視網(wǎng)膜內(nèi)層擴(kuò)散從而緩解內(nèi)層視網(wǎng)膜的缺氧。視網(wǎng)膜血管的自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制表現(xiàn)為在周圍環(huán)境低氧水平時(shí)擴(kuò)張,高氧水平時(shí)收縮。
2.全視網(wǎng)膜冷凍
在指征適于PRP治療時(shí),但因?yàn)榻悄ぁ⒕铙w或玻璃體混濁明顯影響眼底可見(jiàn)度,可以考慮施行全視網(wǎng)膜冷凍。全視網(wǎng)膜冷凍作為一項(xiàng)主要的治療措施,比PRP造成更明顯的炎癥和血-視網(wǎng)膜屏障破壞,其潛在性并發(fā)癥包括牽引性和滲出性視網(wǎng)膜脫離以及玻璃體積血。已經(jīng)失去有用視力的患眼,同時(shí)應(yīng)用全視網(wǎng)膜冷凍和睫狀體冷凍,可以同時(shí)控制NVG和眼壓,但術(shù)后炎癥和疼痛比較嚴(yán)重。因此,只有在其他治療失敗或不可能進(jìn)行時(shí),作為最后一項(xiàng)措施,采用冷凍治療。
3.前房角光凝
房角光凝最早提出于1977年,當(dāng)時(shí)正在評(píng)估PRP在治療NVG中的作用和有效性。某些情況下,在PRP治療前,先行房角光凝可以提供“一段暫緩期”以延遲迫在眉睫的粘連性房角關(guān)閉。然而,此后如果不能進(jìn)行PRP,房角光凝本身不能有效地防止房角粘連關(guān)閉的發(fā)生,反而時(shí)常加重炎癥和加快房角新生血管形成的進(jìn)展。
4.藥物
在發(fā)生房角粘連關(guān)閉以前,開(kāi)角型青光眼是由于小梁網(wǎng)受到纖維血管膜的阻塞所致。另外,糖尿病視網(wǎng)膜病變或CRVO的患者可能同時(shí)存在著開(kāi)角型青光眼。在房角開(kāi)放的情況下,常規(guī)的抗青光眼藥物還可有效地降低眼壓,然而除非予以PRP治療防止房角關(guān)閉,藥物治療的效果僅有暫時(shí)緩解的作用。在此期間,局部應(yīng)用1%阿托品,2次/d以緩解眼部充血,糖皮質(zhì)激素4次/d以緩解眼部炎癥。
新生血管性青光眼的成因是有很多種的,而且治療方法也不只是單一的一種,醫(yī)生會(huì)按照病人的具體情況而去選擇合適的治療方案的。
滋補(bǔ)肝腎,益氣生血。用于肝腎不足、氣血兩虛所致的神疲乏力、腰膝酸軟、頭昏耳鳴、心悸、氣短、失眠、咽干、納差食少;放、化療所致的白細(xì)胞減少,缺鐵性貧血見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥46益氣生血,滋補(bǔ)肝腎,填髓壯骨。用于氣血不足,肝腎虧虛,面色萎黃,筋骨萎軟;缺鐵性貧血、小兒佝僂病,婦女妊娠缺鈣,骨質(zhì)疏松見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥68補(bǔ)肝益腎,補(bǔ)氣養(yǎng)血。用于肝腎不足、氣血兩虛所致的血虛虛勞,癥見(jiàn)心悸氣短、頭暈?zāi)垦?、倦怠乏力、腰膝酸軟、面色蒼白、唇甲色淡、或伴出血;再生障礙性貧血、缺鐵性貧血見(jiàn)以上述證候者。
健客價(jià): ¥19.8益氣補(bǔ)血。用于輕、中度缺鐵性貧血屬氣血兩虛證者,證見(jiàn):面部、肌膚萎黃或蒼白,神疲乏力,眩暈耳鳴,心悸氣短,舌淡或胖,脈弱等。
健客價(jià): ¥29.8養(yǎng)肝腎,益氣血。用于惡性腫瘤放化療所致的白細(xì)胞減少及神疲乏力,腰膝疲軟,頭暈耳鳴,心悸,氣短,失眠,咽干,納差食少等癥。
健客價(jià): ¥37健脾和胃,養(yǎng)血安神。用于小兒脾胃虛弱及心脾兩虛型缺鐵性貧血;成人氣血兩虛型缺鐵性貧血。癥見(jiàn)面色萎黃或無(wú)華,食少納呆,腹脹脘悶,大便不調(diào),煩躁多汗,倦怠乏力。
健客價(jià): ¥28.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥12.4用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥18用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎;春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病,預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫,以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià): ¥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。
健客價(jià): ¥23用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎,抑制角膜新生血管的形成,治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng),抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng);
健客價(jià): ¥4健脾生血,補(bǔ)腎填精。用于脾腎兩虛,精血不足所致的面色無(wú)華、眩暈氣短、體倦乏力、腰膝酸軟;缺鐵性貧血、慢性再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥32溫腎健髓,益氣養(yǎng)陰,生血止血。用于再生障礙性貧血,白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥,骨髓增生異常綜合癥及放療和化療引起的骨髓損傷、血細(xì)胞減少,屬腎陽(yáng)不足,氣血兩虛證者。
健客價(jià): ¥58隨選穴(或部位)、治療手法等的不同,能使人體達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán),生血凈血,活血化淤,疏通經(jīng)絡(luò),扶助正氣,祛除病邪,清熱瀉火,增強(qiáng)免疫功能,強(qiáng)身健體的功效,而且適用于多種需求人群,特別是對(duì)亞健康人群的使用更為顯著。
健客價(jià): ¥35隨選穴(或部位)、治療手法等的不同,能使人體達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán),生血凈血,活血化淤,疏通經(jīng)絡(luò),扶助正氣,祛除病邪,清熱瀉火,增強(qiáng)免疫功能,強(qiáng)身健體的功效,而且適用于多種需求人群,特別是對(duì)亞健康人群的使用更為顯著。
健客價(jià): ¥59