眼鏡

你戴眼鏡么？小小的一副眼鏡價格并不便宜，而且不同的年齡、不同的用法也要選擇不同的眼鏡。本期名醫(yī)面對面將為你囊括與眼鏡相關的問題。如果有不足，您還可以留言提問噢！

眼鏡度數越戴越深么？

藍光眼鏡保護眼睛么？

防疲勞眼鏡怎么選？

老花＋遠視眼怎么選擇眼鏡？

兒童配鏡有什么需要注意的？

太陽眼鏡怎么選？

各種材質的眼鏡框架怎么選？

眼鏡怎樣正確的保養(yǎng)？

……

兒童配鏡

1、孩子近視眼戴鏡后會越戴越深？

完全沒有依據。

兒童近視的發(fā)生和發(fā)展，其主要原因是缺乏戶外活動和長時間近距離用眼得不到休息，與戴不戴眼鏡沒有直接關系。

其次，近視眼是進入眼內的平行光線在視網膜前聚焦成像，造成看遠處的東西不清楚。戴眼鏡的原理就是我們在眼睛前面戴上一副合適的凹透鏡，把在視網膜前的成像向后移動，落在視網膜上，看東西就清晰了。

戴眼鏡和近視的發(fā)生或者加深沒有關系，而如果近視到一定的度數，不戴眼鏡會造成更加嚴重的后果。

2、度數往低配（近視度數不配足）能減緩近視嗎？

不能。國內外曾經做過多個臨床觀察，將近視兒童分為完全矯正和低矯兩組，結果發(fā)現大部分的低矯（近視度數不配足）兒童近視發(fā)展速度更快。

近視眼的配鏡應以最小的度數達到最好的矯正視力為原則，無原則的降低配鏡度數會導致視網膜影像無法正常聚焦，導致模糊的成像，反而會導致兒童近視度數的發(fā)展加快。

兒童配鏡小常識

兒童鼻梁大多數比較低，應選鏡架鼻托高的，或選鼻托可調的活托架；

一般來講兒童眼鏡選用塑料架較好，金屬鏡架容易導致皮膚過敏；

配一副合理價位的鏡片且每年更換。原因是兒童生性好動，鏡片磨損可能性大，且度數可能每年都會發(fā)生變化。

兒童驗光配鏡的過程

1、眼科病史詢問和一般性眼科檢查;

2、常規(guī)驗光(檢查、電腦驗光、插片等);

3、檢查主導眼(主視眼)，使戴鏡前后保持一致;

4、檢查眼位，內隱斜近視低矯，遠視眼足矯，外隱斜近視足矯，遠視眼足矯;

5、調節(jié)力測定，調節(jié)力是指能看得清楚近距離物體的能力。如果調節(jié)力強，近視配得淺些，遠視要深些，如果調節(jié)力弱則相反;

6、檢查雙眼視功能，特別是兩眼度數不等時;

7、檢查散光軸向，順規(guī)散光低矯，逆規(guī)散光或斜軸要足矯;

8、準確測量瞳距，以保持雙眼視軸中心與眼鏡光學中心一致;

9、試戴眼鏡，開發(fā)處方。

兒童驗光配鏡的種類

1、顯然驗光：也叫主觀驗光，是根據病人戴鏡后自覺視力的好壞來確定屈光度。其特點是方法比較簡單，不需要散大瞳孔，速度快，當時就能知道結果。目前大多數眼鏡店都采用這種方法，或結合電腦驗光。

2、客觀驗光：在驗光之前往往要散大瞳孔，以消除眼睛的調節(jié)作用，這對于14歲以下的小孩特別有幫助，提高驗光的精確度。但其方法較為復雜，需要找經過嚴格訓練的專業(yè)人員或眼科醫(yī)生進行檢查。

兒童驗光配鏡的誤區(qū)

誤區(qū)一、快速簡捷驗光

驗光配鏡是一個嚴謹的過程，不能僅僅靠電腦驗光或插片，簡單查一下視力數分鐘即解決問題?？茖W規(guī)范的醫(yī)學驗光所需的時間至少是20至30分鐘。

誤區(qū)二、無需眼部檢查

視力不良的原因很多，不一定只是單純的近視或散光。在驗光前要進行系統(tǒng)的眼科檢查以排除其他眼病，早期發(fā)現早期治療以免延誤診治。

誤區(qū)三、度數越低越好

近視眼的配鏡原則是最佳矯正視力的最低度數，但這并不是說度數越低或者越高越好，度數過低仍看到的是模糊影像，反而更容易促進近視的發(fā)展；度數過高增加了調節(jié)，同樣造成視覺疲勞，導致近視的進一步發(fā)展。

誤區(qū)四、配鏡時追求雙眼度數一致

配鏡應達到雙眼的矯正效果、視覺質量一致，而不是盲目的追求雙眼度數一致，否則會干擾雙眼的視覺平衡和發(fā)育。

誤區(qū)五、視力下降一定是近視

青少年剛剛出現視力下降時，一定要到正規(guī)的眼鏡門店或眼科醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查，散瞳驗光，以確定是否是近視還是散光或遠視等屈光不正及程度，同時排除假性近視，不要輕易的扣上近視眼的帽子，在不該戴鏡時戴上眼鏡。

誤區(qū)六、醫(yī)學驗光與普通驗光無區(qū)別

醫(yī)學驗光強調的是雙眼視覺功能的提高，除了精確檢查每只眼的屈光度數外，必須檢查雙眼平衡、眼位、調節(jié)力、瞳距等，不但能有最清晰的視覺效果，還要達到舒適，對眼起到保健治療作用。

誤區(qū)七：孩子太小別戴近視眼鏡

經常有瞇眼看人、視物的兒童。不少父母會說：“別讓孩子那么小就戴眼鏡，戴了就摘不下來了。”這種認識是極端錯誤和非常有害的！

兒童正處于視覺發(fā)育的關鍵時期，保證完整、健全的視覺，最重要的就是雙眼能同時看到一個清晰的視網膜（眼底）像。近視眼如不及時矯正，長期的視網膜模糊像，一方面會誘發(fā)眼軸的進一步加長，使近視度增加，甚至引發(fā)弱、斜視；另一方面還會影響孩子的心理發(fā)育，表現為對外界新事物興趣降低，生活范圍縮窄，重者影響智力發(fā)育。

誤區(qū)八：近視眼鏡越換度數越高

青少年時期近視度數增加的原因，除遺傳因素外，最主要的是過重的用眼負擔和不科學的用眼習慣。身高快速發(fā)育期，往往近視度數也增長較快。因此，在科學、合理矯正的基礎上，近視度數是否增加與是否更換眼鏡無關。

專家建議青少年應每3～6個月做一次視光學檢查，定期監(jiān)測視力變化。矯正視力過低者須重新驗光，并更換合理屈光度的矯正鏡片。

誤區(qū)九：近視眼鏡不能配得太清楚

近視的完全矯正是將近視矯正為正視，用以恢復調節(jié)與集合之間固有的正常關系。長期戴低矯眼鏡，眼睛看近物時不用調節(jié)或少用調節(jié)，為了維持雙眼單視，兩眼視軸一定要集合起來，這樣調節(jié)和集合之間的關系就會發(fā)生紊亂。如果使調節(jié)向集合靠攏就要產生過度調節(jié)，因而引起睫狀痙攣，即人為地增加了近視度數；另一方面是集合向調節(jié)靠攏，即向低集合方面發(fā)展，產生眼外肌肌力不平衡，當肌力不平衡不能維持時，雙眼視功能就會被破壞，只靠一眼看物，另一只眼偏向外側，成為暫時性交替性外斜視。對于配鏡度數的高低，驗光師會根據孩子的視功能情況合理給予，家長不要盲目干預。

誤區(qū)十：為不戴眼鏡或少長度數而盲信各種“治療”

社會上不斷出現的“治療近視”儀器、療法（按摩、針灸等）已經讓眾多的家長上當、受騙。從科學的角度看，這些治療手段往往對舒緩眼疲勞可能有所幫助，對假性近視的恢復視力有一定作用，而對真性近視（近視眼）無任何幫助。到目前為止，近視眼最有效的矯治手段仍然是光學矯正——佩戴合適的眼鏡。

兒童驗光配鏡的注意事項

1、從安全角度考慮，學生眼鏡一律使用樹脂鏡片，不碎裂，避免眼外傷。

2、輕度近視眼可以只在看遠時配戴，做作業(yè)時可以不戴。但是如果散光度數較高(100度以上)，為避免視力疲勞和近視持續(xù)加深，最好一直配戴。

3、由于處在身體發(fā)育期的學生近視度數每年可能增加約50度～300度，實際情況因人而異，所以學生眼鏡不可能像成年人的眼鏡一樣一副戴幾年，一般要求每年至少驗光一次(比如寒暑假期間)，酌情更換鏡片或眼鏡。有研究表明，長期戴模糊的眼鏡(度數太淺、軸位不準、瞳距不符)，眼底視網膜接收不到清晰物像的刺激，反而會加速近視發(fā)展。

4、對于近視度數特別高、加深過快或有屈光參差的學生，可以在專業(yè)視光師的指導下驗配兒童專用的安全的眼鏡，既可以避免眼睛發(fā)炎，又可以達到最佳的光學矯正效果，還可以在一定程度上減緩近視加深，一舉多得。

白領配鏡

1、防藍光鏡片能夠預防近視、保護視網膜不受損害嗎？

并不會。醫(yī)學上的藍光損害指的是由波長介于400~500nm（短波長光）的輻射照射后引的視網膜損傷?？梢姽庵?，藍光對視網膜敏感性最高、穿透力最強，因而產生的光化學損傷作用最強。

目前市面上所謂的防藍光鏡片，其主要作為防止由于過度藍光照射所引起的視網膜損傷，對近視預防和治療沒有什么作用。

2、如何選擇太陽眼鏡？

夏天日曬強烈，紫外線會對眼睛造成很大的傷害，尤其是長時間在戶外活動或工作的人來說，選擇一副合適的太陽眼鏡是必不可少的。

鏡片選擇上需要有一下幾點原則：

選擇能將紫外線波長400毫米以下全部濾掉，并且能過濾60%的可見光的鏡片，以避免引起畏光和眩光

透過鏡片看到的影像不被扭曲

鏡片顏色以茶褐色、墨綠色或灰色為佳，盡量少戴藍色鏡片

選購要點

要與臉型、膚色、工作環(huán)境、著裝相配

戴上要不暈，看物體更清晰

有效防止紫外線，配有UV380、UV400等類似的防偽標識

好的太陽鏡均有配套的鏡盒、鏡布、吊牌等細節(jié)

3、隱形眼鏡（包括美瞳）佩戴注意點

普通的隱形眼鏡主要應注意幾個參數：基弧、透氧性和含水量。

基弧就是指鏡片的彎曲度，應該和佩戴者的角膜的弧度相匹配，需要進行測量后進行適配；

透氧率低的鏡片不宜長期佩戴，容易造成角膜缺氧；

含水量越高的鏡片，佩戴舒適度增加，但是如果干眼的人最好不要佩戴含水量過高的鏡片，因為鏡片會將角膜表面的水分吸走，導致干眼癥狀的加劇。

特別要提醒的是，鏡片的拋棄周期是越短越好，所以目前市場主流的產品是周拋和日拋，這樣可以明顯減少鏡片表面沉積物造成眼表并發(fā)癥的發(fā)生率。

美瞳鏡片屬于染色隱形眼鏡類，正規(guī)的美瞳隱形眼鏡因為要將染料包裹在鏡片內部采取的是“三明治”工藝，將有染料的一層包裹在中間，所以鏡片厚度不可能很薄，這樣鏡片的透氧性相對會差一些。所以“美瞳”類隱形眼鏡不推薦長期佩戴。

另外，如果購買了劣質的“美瞳”鏡片，將染料直接涂在鏡片的表面，這樣很容易造成過敏反應和炎癥，對眼健康是非常有害的。

4、全框、半框、無框、板材鏡架各有什么特點？

不同的度數應該怎么選？

全框半框和無框鏡架沒有好壞之分。

全框鏡架，適合任意鏡片，但鏡架總體重量較重，可以考慮配重量輕的材料減少總體重量。

半框鏡架，因為下半部分是沒有鏡框的，往下看的時候視野就會變得開闊，而不像全框眼鏡那樣，往下看的時候視線被眼鏡框的下半框給阻擋的，但度數比較淺的不建議其配半框架，因為鏡片下框的鏡片邊緣薄容易崩邊。

無框鏡架，鏡架輕便，但只適合樹脂鏡片，打孔處螺絲容易松動造成鏡片松動，因此散光比較高的不建議其配無框架，度數比較高的、由于鏡片比較厚，配戴無框架也不美觀。

5、純鈦、記憶合金、非金屬……鏡架材質怎么選？

鏡架材料總體分為金屬和非金屬，從醫(yī)學的角度來說金屬鏡架接觸皮膚有過敏的可能，非金屬材料會明顯減少此類癥狀發(fā)生，新材料目前總的特點是強度高，重量減輕佩戴更舒適，可根據自己的喜好和經濟能力購買。

6、抗疲勞、染色、變色、偏光眼鏡怎么選？

抗疲勞鏡片是根據類似漸進片的原理在鏡片處方的鏡片上加+50~+75度的調節(jié)負荷，可以減輕長時間近距離工作后導致的調節(jié)疲勞，建議根據個人的驗光結果和眼位的情況進行個性化驗配。

染色、變色偏光鏡片屬于特殊類型鏡片，一般都是在戶外活動比較多的情況下使用，通過染色、變色和偏振效應來減少光線對眼睛的刺激來保護眼睛。應根據具體情況進行適配，如果僅僅室內佩戴不需要配此類鏡片。

7、鏡片的保養(yǎng)和清潔要點

一般的樹脂鏡片保養(yǎng)，不要直接用眼鏡布或者衣角來擦鏡片，因為很容易把鏡片的鍍膜破壞或者擦出劃痕，應該用肥皂水或者專用清潔液清潔，然后用清水沖洗干凈后，用鏡布或者吸水紙將水分輕輕吸干。

老人配鏡

1、年老的標志——老花眼

老花眼是人體生理上一種正?，F象，是身體開始衰老的信號。

隨著年齡增長，眼球晶狀體逐漸硬化、導致變焦能力降低。絕大多數人在40～45歲眼睛會悄悄出現“老花”，表現在看近物時，無法完全聚焦，會變得模糊不清，需要把物體拿遠才能看清。

即使注意保護眼睛，眼睛老花的度數也會隨著年齡增長而增加，應根據年齡和眼睛老花度數定期進行檢查配合適度數的老花眼鏡。

有些人因為不服老而硬撐著不肯戴老花鏡來矯正視力，這樣反而加重眼睛負擔。老花眼如果不戴眼鏡，即使勉強看清近方目標，也會由于強行調節(jié)、睫狀肌過度收縮，產生種種眼睛疲勞現象，如頭痛、眉緊、眼痛、視物模糊等視力疲勞癥狀。

2、老花眼≠遠視眼

從發(fā)生原因講，老花眼是一種視近能力的下降，不能視為病態(tài)。而遠視是指各種原因造成的平行光線聚焦視網膜的后方，看遠看近都需要使用調節(jié)功能才能看清楚。

從臨床表現看，老花眼是中老年階段特有的。首先表現為閱讀或精細作業(yè)近點遠移，不能持久。隨著年齡增長，呈漸進性加重，但遠視力始終保持正?；驘o明顯影響。而遠視可發(fā)生于任何年齡，且往往在出生后就存在，表現為看遠不清，看近更不清楚，但部分癥狀可被調節(jié)所代替，遠視力可正常。

3、老花+近視，該如何配眼鏡？

近視和老花其實是會并存的，現實生活中常會看到：年過四十歲之后，原本看遠需要戴眼鏡的人，以前戴著近視眼鏡可以看遠也可以看近，會慢慢發(fā)現戴著近視眼鏡看近物時越來越不清楚，把近視眼鏡拿掉才能看清。

此時，就要根據近視度數和老花度數的狀況作適當處理：

1、如果近視度數在300度以下，可以拿下近視眼鏡直接看近；

2、如果近視度數在300度以上，一開始老花的度數不深的情形下，可以考慮減少些近視眼鏡的度數，使看近看遠都夠用；

3、有一定程度老花度數的眼睛，上述折中方式會使得看遠看近都不清楚，因此，同時擁有近視眼鏡來看遠、老花眼鏡來看近是必要的。所以雙光鏡或漸進多焦鏡，把近視和老花度數放在同一個鏡片上，免去眼鏡換來換去的麻煩，是可以考慮的。

戴眼鏡的同學大概都知道，近視眼鏡是凹透眼鏡，就是因為戴錯了眼鏡，讓近視度數不斷的加深、加深……

那么話說回來

今天我們就來給大家解釋一下

度數越來越深是怎么肥事？

近距離用眼時間過度，問題就出現了：因為近距離目標物光線是散射性，近視鏡置于眼前，使進入眼鏡的光線增加散射，目標影物成像更接近眼前，眼睛為適應更近的焦點，眼睛無形中要付出更大的調節(jié)力和集合力。戴近視鏡看書或手機時，更加劇眼睛調節(jié)的集合力負擔，眼睛更容易疲倦，致睫狀肌痙攣更嚴重，道致眼球軸位拉長，近視度數更像滾雪球般加深。

戴了不合適的眼鏡

這樣的眼鏡不僅會讓度數過快變大，還會產生眼疲勞。這就涉及到正確的驗光和配鏡問題，比如要準確測量瞳距，眼軸長等，否則可能會使眼鏡對視力的矯正產生偏差，久而久之影響視力。

一副好眼鏡，除了材料之外，驗光和裝配同等重要！

不注意用眼衛(wèi)生

用眼時間過長，易發(fā)生眼疲勞，視力會明顯下降。如今，看電視、用電腦時間都比過去有所增加，最好要在用眼一小時左右向遠處眺望，同時，應堅持做眼保健操，不躺著、歪著看書。

一副眼鏡戴幾年

要每年至少檢測一次視力。一旦發(fā)現視力下降，要及時進行驗光配鏡，以矯正視力。合適的眼鏡可以減少眼疲勞，減緩減輕眼鏡度數的加深。