很多人都知道近視的危害有多嚴重,其實,弱視的危害要遠遠大于近視,因為弱視的孩子缺少立體視,無法對距離、方位等作出準確的判斷。那么,弱視的主要表現(xiàn)是什么呢?
一、人眼是如何看清景物的?
眼睛是光的感覺器官,是一切動物外界聯(lián)系的信息接受器。眼睛很像照相機,角膜和晶狀體相當于照相機的鏡頭,能夠聚焦成像,眼內(nèi)的視網(wǎng)膜相當于膠卷底片,能夠接收物像。
外界景物發(fā)出的光線,經(jīng)過角膜、晶狀體等聚集后投影到視網(wǎng)膜上,就顯出景物的影像。視網(wǎng)膜的感光細胞,將影像變成訊息,通過視神經(jīng)傳遞給大腦,經(jīng)過大腦皮層的綜合分析,產(chǎn)生視覺,人就看清了景物。
二、如何檢查視力?
視力檢查主要指遠視力,用視力表檢查。
視力表使用國際標準視力表或?qū)?shù)視力表。視力表懸掛在光線充足的地方,但不能讓陽光直接照到視力表上,例如朝南房間的北墻上,或用均勻一致、亮度恒定的燈光照明。視力表的高度應(yīng)使1.0的一行與被檢眼高度相近。被檢者距離視力表5米。
三、正常兒童的視力發(fā)育?
視力是隨著兒童的成長逐步發(fā)育完善的。兒童出生后視覺處在發(fā)育階段,并不能馬上達到正常視力。因此不同年齡段兒童的正常視力是不一樣的。不了解這一點就容易把正常視力的兒童誤診為弱視。也關(guān)系到弱視治療中療效的判斷,所以我們應(yīng)當了解不同年齡兒童的正常視力。
根據(jù)文獻報告,我國兒童不同年齡正常視力是:2歲0.5--0.6;3歲為0.9;4歲為0.9--1.0;5歲和5歲以上為1.0或1.0以上
四、弱視是怎么回事?
弱視是兒童發(fā)育過程中常見病、多發(fā)病。它的本質(zhì)是雙眼視覺發(fā)育紊亂,不僅單眼或雙眼矯正視力低于正常,而且沒有完善的立體視覺,甚至是立體視盲。
弱視的定義是:凡眼部無明顯器質(zhì)性病變,以功能因素為主所引起的遠視力低于0.9且不能矯正者均列為弱視。
五、弱視是先天嗎?
在臨床工作中,不少的家長這樣問:“弱視是先天的嗎?”我們認為,家長這樣提問是出于對弱視兒童預(yù)后的關(guān)心,他們以為先天性弱視的治療效果不好,如果不是先天性的,治療就有信心了。
1987年我國兒童弱視斜視防治學組制定的弱視分類標準中以及1994年衛(wèi)婦幼發(fā)第17號文《兒童弱視防治技術(shù)服務(wù)規(guī)范》中,均沒有“先天性弱視“,這一名稱。所以可以這樣理解,弱視主要是出生后視功能發(fā)育過程中形成的,因此是后天性的,其中最常見的是斜視性弱視,屈光參差性弱視,屈光不正性弱視和形覺剝奪性弱視。在我國弱視分類標準中,先天性弱視已不提了,所以弱視兒童的家長當理解到,真正的兒童弱視先天性是極少見的。
六、弱視有哪些危害?
弱視的最大危害是患兒不僅雙眼或單眼視力低下,而且沒有完善的雙眼視覺功能,沒有精細的立體視覺。專家們認為弱視的危害大于近視,因為患有單純近視的兒童,看遠模糊,看近還清楚,視覺細胞和神經(jīng)還能受到外界物象的刺激而不會衰退;弱視則不同,由于患眼的視覺細胞和神經(jīng)長期受不到外界物象的準確刺激而衰退,遠視力低于0.8,如果不及時防治,患眼的視力便會永久低下,成為單眼視覺。長此以往,必然會加重健眼的負擔,健眼的視力也會逐漸衰退。因此,弱視眼對于患者來說,將影響一輩子生活、學習和工作,在他們的眼里,立體視覺模糊,因面不能準確地判斷物體的方位,位置和遠近。對于弱視兒童來說,弱視眼如果得不到及時防治,將嚴得影響他們的學習。
七、弱視兒童比過去增多了嗎?
有家長提出,弱視兒童比過去增多了。根據(jù)之一是,現(xiàn)在由于青少年近視眼增多了,戴眼鏡的人增加了,這是事實。但是青少年近視與弱視兒童都配戴不同的眼鏡,弱視兒童所配戴的眼鏡一般都是遠視眼鏡(也有一部分是散光或近視性弱視);青少年近視者配戴眼鏡后矯正視力是達到正常的,弱視兒童戴眼鏡后矯正視力是達不到正常的。
綜合文獻資料,還沒有根據(jù)說明弱視發(fā)病率比過去增加了。各地報告的弱視發(fā)病率是有差異的,這一方面由于過去對兒童弱視的重視程度或認識不足,未能及時發(fā)現(xiàn),并不能說過去弱視兒童少,發(fā)病率低。現(xiàn)在隨著人們生活水平、醫(yī)療技術(shù)的提高,尤其是國家計劃生育政策的貫徹執(zhí)行,少生優(yōu)育,家長們重視兒童的健康發(fā)育,幼兒園定期檢查視力,這樣弱視兒童就容易被發(fā)現(xiàn),弱視治療也就重視了,就容易在社會上造成弱視兒童增多了的印象。
八、弱視是如何形成的?
關(guān)于弱視形成的機理,目前國內(nèi)外尚未有統(tǒng)一的認識。但是在近二十年來,國際上對弱視的發(fā)病機理方面研究進展很快,它已涉及到神經(jīng)生理學、生物學、形態(tài)學、電生理學、藥理學、分子生物學及免疫細胞化學等諸多的學科領(lǐng)域。
目前弱視的發(fā)病機理主要有中樞發(fā)生說和外周發(fā)生說兩種不同的觀點。
中樞發(fā)生說認為,弱視的受損部位在大腦視皮層。視皮層中對雙眼傳入發(fā)生反應(yīng)的細胞,即雙眼驅(qū)動細胞顯著減少,導致了兩眼視通路傳入相互作用的消失,或者為視系統(tǒng)直接受用影響的結(jié)果。
弱視的受損部位在視網(wǎng)膜。由于弱視眼生理性視刺激不足,使視網(wǎng)膜中心凹外X型神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)生障礙,外側(cè)膝狀體相應(yīng)層和與之相聯(lián)系的視中樞皮層發(fā)育遲滯或抑制,導能低下,分辯能力差,而形成弱視。
現(xiàn)代研究已證明,X型神經(jīng)節(jié)細胞主要分布在視網(wǎng)膜的中心凹部位,它有精細的頻率分辯力,是中心視力的保證。在視覺發(fā)育敏感期尤其是在關(guān)鍵期,形覺剝奪、斜視、屈光參差和高度屈光不正等均可導致生理性視刺激不足,從而使X型神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)生障礙。無疑,這對弱視的產(chǎn)生和發(fā)展起重要作用。
一般認為視覺發(fā)育的敏感期是自出生到10歲左右,而2歲之前屬于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期。
九、弱視程度怎樣分級?
根據(jù)中華醫(yī)學會眼科學會1987年制定的標準我國將弱視的輕重程度分為三級:
輕度弱視:視力為0.8~0.6
中度弱視:視力為0.5~0.2
重度弱視:視力為≤0.1
以上視力包括裸眼視力或配鏡后的矯正視力。以最高視力對照上述標準
十、弱視眼主要表現(xiàn)是什么?
弱視的主要臨床表現(xiàn)有:
(1)視力(包括矯正視力)≤0.8
(2)有屈光不正。
(3)可以有斜視存在。
(4)可以有固視異常。一般認為,視力≤0.2的弱視兒童常伴有固視異常,約占弱視眼總數(shù)的28.5%~43.3%
(5)有擁擠現(xiàn)象或分讀困難。弱視眼在有視力時,盡管視標大小、照度和距離相同,但是視標間隔不同所測視力的值不同;間隔愈疏,視力愈高,間隔愈密,視力愈低,這就是弱視眼所特有的臨床表現(xiàn),這就是擁擠現(xiàn)象或分讀困難。在給弱視兒童查視力時,常發(fā)現(xiàn)視力表同一排中兩邊的視標能看到,中間的視標看不清,可以相差1~2排以上,這也是擁擠現(xiàn)象。
(6)復繪圖形失誤。家長可以預(yù)先繪制幾種簡單圖形,讓患兒復繪。如果患兒不能準確復繪或者起筆與止筆不能碰在一起,這也是弱眼常常出現(xiàn)的一種表現(xiàn)。
(7)其他如眼球震顫等。