視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮與色素上皮分離。據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年在15000人中約有1人發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。目前，對(duì)于視網(wǎng)膜脫離患者臨床上無(wú)特效藥物，玻璃體切割術(shù)是治療該疾病的有效方法。自1962年Cibis等首次將硅油作為玻璃體替代物應(yīng)用于視網(wǎng)膜脫離手術(shù)，隨著玻璃體顯微手術(shù)的迅速發(fā)展，玻璃體切割聯(lián)合眼內(nèi)惰性氣體或硅油填充術(shù)已成為治療復(fù)雜性視網(wǎng)膜疾病的有效治療方式，在臨床上廣泛應(yīng)用。

視網(wǎng)膜脫離

然而，手術(shù)的成功并非僅限于此。術(shù)后要求患者在一定時(shí)間內(nèi)保持特殊體位，嚴(yán)格遵從體位要求是促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位的關(guān)鍵之一。那么，什么是特殊體位？為什么要特殊體位？怎么樣特殊體位？多長(zhǎng)時(shí)間特殊體位？來(lái)了解一下吧！

手術(shù)填充物的特性

臨床使用的惰性氣體多為C3F8，該氣體化學(xué)性質(zhì)極不活潑，不參與任何酶代謝，物理特性具有膨脹性和滯留性。另一種填充物為硅油，具有比重輕，表面張力大的物理特性。

視網(wǎng)膜復(fù)位的原理

根據(jù)填充物的物理特性，術(shù)后要求患者根據(jù)裂孔位置取特殊體位，通常為俯臥位或面向下體位，使裂孔處于最高位，保持氣泡或硅油泡充分上浮，利用氣泡或油泡的表面張力封閉裂孔，依靠裂孔周?chē)囊暰W(wǎng)膜色素上皮和神經(jīng)上皮粘連，促使裂孔關(guān)閉，從而使脫離的視網(wǎng)膜達(dá)到解剖復(fù)位。

常見(jiàn)的術(shù)后特殊體位

根據(jù)裂孔的位置，通常術(shù)后需要保持面向下體位。面向下具體表現(xiàn)為：俯臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、低頭坐位、站立頭低位、行走頭低位等?；颊呖梢愿鶕?jù)各種體位的舒適度自行調(diào)整維持時(shí)間，一般每半個(gè)小時(shí)更換一種體位。為了提高舒適度，可在額、下頜、肩、胸、腰部各墊一小軟墊，防止過(guò)度受壓。在站立及行走時(shí)使用一定輔具支撐，防止跌倒。

體位維持時(shí)間的長(zhǎng)短

此類(lèi)患者術(shù)后嚴(yán)格保持特殊體位的時(shí)間應(yīng)不少于2周，但為了提高患者生活質(zhì)量，也有國(guó)外學(xué)者提出進(jìn)一步縮短特殊體位維持時(shí)間的可行性。我院眼科臨床實(shí)踐中，要求患者術(shù)后早期應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行特殊體位，持續(xù)時(shí)間不少于2周，最好持續(xù)4周，平均每天不少于18小時(shí)，再根據(jù)術(shù)后復(fù)查情況，判斷體位治療持續(xù)時(shí)間。