很多人一定會(huì)問，視物重影、視物不清不是眼睛的問題嗎？應(yīng)該去看眼科呀，為什么要在內(nèi)科住院？的確，我們接診的復(fù)視病人大多數(shù)在眼科首診過，檢查后發(fā)現(xiàn)大部分由內(nèi)科疾病引起，因而轉(zhuǎn)入內(nèi)科治療。

何謂復(fù)視？

我們的眼睛正常情況下可以自如地轉(zhuǎn)動(dòng)。因?yàn)檠劬τ衅邨l肌肉控制眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，這七條肌肉分別是上、下直肌，內(nèi)、外直肌，上、下斜肌和上瞼提肌肉，而這些肌肉又是由神經(jīng)來支配的，大腦對(duì)神經(jīng)下達(dá)指令，神經(jīng)支配肌肉，控制兩只眼球的肌肉密切配合，使雙眼球協(xié)調(diào)一致地上下左右自由轉(zhuǎn)動(dòng)。那么問題來了，如果控制眼球的任何一條神經(jīng)或肌肉出現(xiàn)問題，使我們的雙眼球運(yùn)動(dòng)不能同步，兩只眼睛的影像落在黃斑部的不同部位，就會(huì)形成兩個(gè)影像，就是我們說的“復(fù)視”。很多人肯定又會(huì)問，那我平時(shí)有時(shí)候一下子看東西重影，一下子又好了，這是為什么呢？我想說恭喜你，這是生理性復(fù)視，正常人也可以產(chǎn)生復(fù)視，往往時(shí)間短，可自行好轉(zhuǎn)。

“復(fù)視”病人都超級(jí)“可愛”，入院的第一天走路一定是“睜一只眼，閉一只眼的”，玩手機(jī)也是單眼，看見醫(yī)生一定要說的是“醫(yī)生，很奇怪唉，我一只眼睛看東西很清楚，兩只眼睛反而看不清楚”，沒錯(cuò)，因?yàn)閱沃谎劬σ曃锊淮嬖谘矍蜣D(zhuǎn)動(dòng)不同步的問題。

復(fù)視病因

任何可以影響控制眼球活動(dòng)的肌肉、神經(jīng)的疾病都可能會(huì)造成復(fù)視，復(fù)視的治療最重要的是要找出病因，有的放矢。

復(fù)視通俗的講，是將一個(gè)物體看成兩個(gè)，又被稱為重影。復(fù)視是臨床上常見的癥狀之一，分為單眼復(fù)視和雙眼復(fù)視。

單眼復(fù)視：遮擋一只眼，用另外一只眼單眼看時(shí)，仍有復(fù)視，換句話說，原來的復(fù)視沒有變化，稱為單眼復(fù)視，其多與屈光異常相關(guān)。例如青少年近視的患者，常訴說看遠(yuǎn)處重影，看黑板上的字好像有個(gè)虛邊似的，即與屈光有關(guān)，并不是真正的將一個(gè)看成兩個(gè)。這種情況下，遮擋一只眼，復(fù)視的感覺不會(huì)改變。出現(xiàn)這種情況首先驗(yàn)光，排除屈光不正；其次需要除外眼科的一些情況，如單眼的晶狀體脫位，角膜散光，視網(wǎng)膜、眼表疾病等。

雙眼復(fù)視：遮擋一只眼，復(fù)視完全消失，或者說，只有雙眼一塊看時(shí)才有復(fù)視稱為雙眼復(fù)視，往往是眼外肌疾病，或融合異常造成的。雙眼復(fù)視是臨床上最多見的情況，處理起來也較復(fù)雜。根據(jù)復(fù)視的方向，分為水平復(fù)視、垂直復(fù)視、和旋轉(zhuǎn)復(fù)視。

每只眼睛有六條肌肉，內(nèi)直肌和外直肌負(fù)責(zé)水平運(yùn)動(dòng)，這兩條肌肉麻痹會(huì)造成水平復(fù)視。上直肌和下直肌主要作用負(fù)責(zé)眼球的上下運(yùn)動(dòng)，這兩條肌肉麻痹會(huì)造成垂直復(fù)視。上、下斜肌主要作用負(fù)責(zé)眼球的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，這兩條肌肉麻痹會(huì)造成旋轉(zhuǎn)復(fù)視。通俗講兩個(gè)物像有一個(gè)傾斜，一般上斜肌麻痹常見，其主要臨床表現(xiàn)為不能下樓梯，看地板磚有一條傾斜。

復(fù)視病因非常復(fù)雜，血管性疾?。ㄈ绻Ｈ⒛X出血、動(dòng)脈瘤）、外傷、重癥肌無力及限制性因素如眼眶腫瘤、眶壁骨折造成肌肉崁頓，甲狀腺相關(guān)眼病引起的眼外肌肥大、眼外肌炎等原因引起的復(fù)視。所以一旦出現(xiàn)復(fù)視，應(yīng)首先尋找病因，排除全身疾病后，再進(jìn)行眼部治療。6個(gè)月內(nèi)，因?yàn)樾币暥炔环€(wěn)定，一般不考慮手術(shù)治療，可以佩戴三棱鏡或壓貼三棱鏡；如果6個(gè)月以上，復(fù)視仍持續(xù)且穩(wěn)定，需要手術(shù)矯正。