我們眼睛的屈光狀態(tài)除了常規(guī)的正視眼，近視眼、遠(yuǎn)視眼、散光眼、老視眼、還會(huì)有屈光參差。什么是屈光參差？屈光參差又會(huì)導(dǎo)致什么癥狀？

我們將兩眼屈光狀態(tài)在性質(zhì)或（與）程度上互有顯著差異的情況稱(chēng)為屈光參差。屈光參差是在眼部發(fā)育過(guò)程中，眼軸長(zhǎng)度在逐漸增加，伴隨著角膜和晶狀體逐漸變?yōu)楸馄?，故遠(yuǎn)視的度數(shù)在不斷減輕，而近視的度數(shù)在不斷進(jìn)展，此時(shí)若兩眼發(fā)展進(jìn)度不均衡，便會(huì)引起屈光參差。除眼發(fā)育因素，眼外傷、角膜病變、白內(nèi)障術(shù)后等也會(huì)引起屈光參差。

屈光參差可以表現(xiàn)為很多種類(lèi)，可以是一眼正視，另一眼遠(yuǎn)視、近視、散光，或雙眼都屈光不正，但兩眼度數(shù)或種類(lèi)有所不同，其中散光性屈光參差更為多見(jiàn)。其可分為5類(lèi)：

①一眼正視，另一眼為遠(yuǎn)視過(guò)或近視者，稱(chēng)為單純近（遠(yuǎn)）視屈光參差；

②兩眼都是遠(yuǎn)視或近視，其度數(shù)不等者，稱(chēng)復(fù)性散光性屈光參差；

③一眼為遠(yuǎn)視，另一眼為近視稱(chēng)為混合性屈光參差；

④一眼為正視，另一眼為散光者，稱(chēng)單純散光性屈光參差；

⑤兩眼散光度數(shù)不等者，稱(chēng)復(fù)性散光性屈光參差。

以上為屈光參差的形成原因與分類(lèi)，那么屈光參差會(huì)引起什么癥狀呢？

就雙眼視而言，為了使兩眼像得以融合產(chǎn)生立體視，必然會(huì)引起兩眼之間的調(diào)節(jié)矛盾和雙眼合像的困難，因而這類(lèi)屈光參差經(jīng)常發(fā)生視疲勞的綜合癥狀。其次，就交替視力來(lái)說(shuō)，是指兩眼看物時(shí)，交替地使用其中的一只眼。就單眼視力來(lái)看，若一眼較好，此時(shí)變成了依賴(lài)者。而那只較差眼因未得到功能性的鍛煉變開(kāi)始向弱視眼進(jìn)發(fā)，若還不給予治療便成了外斜視。這種弱視是由于長(zhǎng)期未使用引起的稱(chēng)為失用性弱視，若在年幼時(shí)把屈光缺陷給予糾正，并使之堅(jiān)持訓(xùn)練，努力保留那部分視力，那么大多弱視是可預(yù)防。

屈光參差如何治療呢？

一、矯正方法

（1）框架眼鏡

屈光參差最簡(jiǎn)單的矯正方法是配戴框架眼鏡，兒童有較大的適應(yīng)性和可塑性，對(duì)框架眼鏡能較好地接受，可以在試鏡時(shí)根據(jù)需要處方，對(duì)6．00D以下的屈光參差應(yīng)積極進(jìn)行全矯或盡量接近全矯，而不應(yīng)受不超過(guò)2．50D的原則所束縛。臨床證明出現(xiàn)屈光參差性弱視的兒童通過(guò)進(jìn)行正確眼鏡度數(shù)矯正，視力大約可提高4行，幾乎一半可完全治愈。若4個(gè)月后視力仍未提高，就要考慮遮蓋治療或阿托品壓抑療法。

（2）配鏡矯正的原則

①12歲以下兒童，應(yīng)盡早矯正其全部屈光不正，鞏固其雙眼視力，防止斜視和弱視的出現(xiàn)和發(fā)展。

②成人有雙眼單視的可全部矯正。

③有交替視力并伴有視疲勞的青年人可予以全部矯正；若為老年人，無(wú)視力疲勞可不予全部矯正。

④應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，周密的眼肌平衡檢查，凡有隱斜后肌力不平衡者均應(yīng)酌情給予治療。

⑤角膜接觸鏡矯正效果優(yōu)于框架眼鏡，如果條件允許可選擇角膜接觸鏡。

二、遮蓋療法與藥物治療

屈光參差性弱視不止是戴眼鏡矯正，還有遮蓋治療、阿托品壓抑療法等。遮蓋治療屈光參差性弱視的原理是通過(guò)遮蓋健眼或較好眼以減緩或消除對(duì)弱視眼的抑制作用，增加弱視眼的使用機(jī)會(huì)，從而提高弱視眼的視力，其有效性已得到公認(rèn)。

三、角膜接觸鏡

目前矯正雙眼屈光參差方法包括框架眼鏡、RGP、屈光手術(shù)等，用角膜接觸鏡矯正屈光參差的效果最為明顯。由于接觸鏡戴在角膜表面，因此其物像大小接近于正視眼，并且在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)不產(chǎn)生棱鏡效應(yīng)，所以它能矯正中高度的屈光參差。有研究發(fā)現(xiàn)配戴高透氧硬性角膜接觸鏡（RGP）者在立體視功能發(fā)育的時(shí)間和程度上均優(yōu)于傳統(tǒng)的框架眼鏡矯正者，分析其原因可能為：利用接觸鏡來(lái)矯正屈光不正，不會(huì)出現(xiàn)戴框架眼鏡時(shí)所特有的光學(xué)欠缺，特別是遠(yuǎn)視程度較高眼的全矯，視網(wǎng)膜上模糊的物像變得清晰，異常的視覺(jué)刺激轉(zhuǎn)變?yōu)檎５囊曈X(jué)刺激，解除弱視眼的形覺(jué)剝奪，視覺(jué)通路和視覺(jué)皮層的功能才能充分發(fā)育、恢復(fù)正常，為立體視功能發(fā)育提供條件。

四、屈光手術(shù)

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，屈光參差性弱視患者選擇手術(shù)治療后的視力及雙眼視功能均優(yōu)于應(yīng)用傳統(tǒng)的框架眼鏡和接觸鏡矯正者。目前最常用于屈光參差治療方面的激光近視手術(shù)與人工晶體植入手術(shù)。

1、屈光性角膜手術(shù)矯正，通過(guò)對(duì)一眼或雙眼角膜進(jìn)行切削，減少其屈光度和屈光參差程度，較符合眼的生理狀態(tài)，使其產(chǎn)生的物等，使融合功能加強(qiáng)。手術(shù)直接作用于角膜，避免了光學(xué)像差，提高視力、改善立體視。主要是針對(duì)18-40歲之間的成年患者，只要眼部條件符合手術(shù)要求，對(duì)屈光參差也可以進(jìn)行的矯正，但對(duì)屈光參差太大的患者不能完全矯正。

2、人工晶體植入手術(shù)時(shí)，將人工晶體放置在眼內(nèi)接近于人晶狀體本身的位置，應(yīng)該是最符合生理要求的屈光矯正手術(shù)。有晶體眼的后房型人工晶體植入術(shù)作為屈光性手術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用，并取得了良好的效果，對(duì)屈光參差的患者也同樣可以采用。40歲以上的高度近視及屈光參差患者，由于晶狀體已將進(jìn)入老化階段，調(diào)節(jié)功能逐步下降，屈光問(wèn)題成了首要問(wèn)題。60歲左右的人，往往有不同程度的晶狀體渾濁，這些患者都可考慮行白內(nèi)障手術(shù)同時(shí)進(jìn)行晶體置。該手術(shù)既消除了未來(lái)白內(nèi)障對(duì)視力的影響，又很好地矯正了患者的屈光參差。從患者年齡及既往不能戴鏡的歷史考慮，晶體置換術(shù)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

溫馨提示：在日常生活中，視近物體時(shí)不要偏頭看，所視物體應(yīng)放置在雙眼前兩眼同時(shí)注視，習(xí)慣性側(cè)臥睡覺(jué)及不正確的握筆姿勢(shì)都可能導(dǎo)致不同程度的屈光參差。