急性區(qū)域性隱匿性外層視網(wǎng)膜病變（AZOOR）是一組由于急性視網(wǎng)膜外層功能障礙而出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)區(qū)域視野缺損的癥侯群。該病早期眼底通常未見(jiàn)特異性改變，后期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜色素上皮萎縮及色素沉著或脫色素改變。近年來(lái)隨著眼底影像學(xué)檢查技術(shù)的發(fā)展，AZOOR相關(guān)多模式輔助檢查取得了較大進(jìn)步。如多焦視網(wǎng)膜電圖（mfERG）可顯示AZOOR患者局部或區(qū)域性視網(wǎng)膜功能的異常，并清晰顯示出病變的位置、范圍和程度；光學(xué)相干斷層掃描（OCT）可顯示AZOOR患者橢圓體帶缺失、外核層變薄或缺失、視網(wǎng)膜色素上皮層不規(guī)則及視網(wǎng)膜變薄等表現(xiàn)；熒光素眼底血管造影（FFA）常顯示AZOOR患者視盤(pán)周?chē)?、周邊或后極部視網(wǎng)膜的異常熒光，多為低熒光或粗顆粒狀高低混合熒光；吲哚青綠血管造影（ICGA）最常見(jiàn)的異常表現(xiàn)是病灶區(qū)域低熒光改變，病變區(qū)域周?chē)梢?jiàn)高熒光點(diǎn)。近日，AmdeSelassieS等人對(duì)AZOOR超廣角眼底自發(fā)熒光（UWFFAF）的相關(guān)性研究進(jìn)行了報(bào)道，成果發(fā)表在Retina雜志。

該研究為回顧性研究，共納入確診為AZOOR的16只患眼（7男3女），年齡14-76歲，癥狀持續(xù)時(shí)間為1周-8年，患眼最佳矯正視力為0.1-1.0，所有患者均排除梅毒、結(jié)核及其他肺部感染性疾病，且均行視野、OCT、ERG、UWFFAF檢查。

該研究首次針對(duì)AZOOR在UWFFAF中的表現(xiàn)進(jìn)行了報(bào)道，并分析了UWFFAF表現(xiàn)與視野、OCT、全視野ERG（ff-ERG）和多焦ERG（mf-ERG）表現(xiàn)的相關(guān)性。研究結(jié)果表明病程不超過(guò)3月的AZOOR患者在UWFFAF中表現(xiàn)為彌漫性高熒光，該表現(xiàn)與OCT中橢圓體帶和外界膜缺損相對(duì)應(yīng)。病程超過(guò)3月的AZOOR患者在UWFFAF中表現(xiàn)為斑駁樣或彌漫性低熒光區(qū)，且病變區(qū)域周?chē)懈邿晒猸h(huán)繞，其與OCT中橢圓體帶、外界膜、外核層缺損及視網(wǎng)膜色素上皮萎縮存在對(duì)應(yīng)關(guān)系。且UWFFAF對(duì)于判斷病變的發(fā)展趨勢(shì)（向心性發(fā)展、離心性發(fā)展、向心性發(fā)展+離心性發(fā)展）有較大優(yōu)勢(shì)。

該研究的創(chuàng)新之處在于聯(lián)合UWFFAF和OCT對(duì)AZOOR患者進(jìn)行診斷與隨訪(fǎng)，并通過(guò)視野與ERG進(jìn)行對(duì)照。最終得出結(jié)論：與視野及ERG相比，UWFFAF與OCT聯(lián)合應(yīng)用能夠更快速、有效地對(duì)AZOOR患者的病情進(jìn)行初步評(píng)估與監(jiān)測(cè)。

短評(píng)：

自從1992年Gass首先發(fā)現(xiàn)并且命名AZOOR這一疾病以來(lái)，眼科醫(yī)生逐漸認(rèn)識(shí)到AZOOR的病程可急可緩，其病程可遷延長(zhǎng)達(dá)數(shù)年之久。隨著視野、視網(wǎng)膜電流圖、OCT、眼底自發(fā)熒光等眼科輔助檢查設(shè)備的不斷更新，我們對(duì)AZOOR的了解也不斷深入。盡管如此，AZOOR的發(fā)病機(jī)理目前尚未完全明確。超廣角眼底自發(fā)熒光的拍攝范圍可達(dá)200°，而廣角眼底自發(fā)熒光的拍攝范圍為50-60°，標(biāo)準(zhǔn)眼底自發(fā)熒光的拍攝范圍僅有30°。本研究首次應(yīng)用超廣角眼底自發(fā)熒光對(duì)AZOOR患者進(jìn)行了診斷與隨訪(fǎng)。借助范圍更廣、分辨率更高的輔助檢查，能夠發(fā)現(xiàn)更多前所未知的信息，從而為將來(lái)闡明AZOOR的發(fā)病機(jī)制提供更多線(xiàn)索。