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經鞏膜固定的IOL發(fā)生了瞳孔夾持

2019-05-07 來源:協(xié)和眼科咨詢  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:眼內人工晶體(Intraocularlens,IOL)移位是白內障術后不常見但可能導致嚴重后果的并發(fā)癥。晶狀體懸韌帶斷裂或囊袋破裂是早期IOL移位的主要原因,外傷及假性囊膜剝脫是遲發(fā)性的IOL囊袋復合體移位的主要原因。

眼內人工晶體(Intraocularlens,IOL)移位是白內障術后不常見但可能導致嚴重后果的并發(fā)癥。晶狀體懸韌帶斷裂或囊袋破裂是早期IOL移位的主要原因,外傷及假性囊膜剝脫是遲發(fā)性的IOL囊袋復合體移位的主要原因。當囊袋的支持性不足時,可通過經鞏膜縫合IOL、房角支持型前房IOL及虹膜固定型IOL,以取代移位的IOL。經鞏膜縫合IOL的并發(fā)癥之一為瞳孔夾持(圖A為正常的經鞏膜縫合IOL,B、C、D均為瞳孔夾持)。

下面介紹解決瞳孔夾持的手術方法:

1.分離原先的鼻側鞏膜瓣,若鞏膜瓣已瘢痕化,在此瓣上方做一個新的2mm等邊三角形鞏膜瓣。

2.27G針頭在鼻側鞏膜瓣下角膜緣后1.5mm穿刺。

3.用帶有雙頭直針的10-0聚丙烯縫線,從顳側與27G針頭相對應部位的鞏膜穿刺進入后房,針線介于虹膜平面及IOL光學部之間。

4.縫線在27G針頭的對吻引導下穿出眼球

5.縫線的兩頭均穿出后,在鞏膜瓣下打結。

6.鞏膜瓣覆蓋線頭后,再覆以結膜。

術后,移位的IOL均獲得良好固定。

非常簡單的方法,獲得了良好的治療效果。Soeasy,sogood!需要注意的是,上下固定線應盡可能遠離瞳孔區(qū),以減少視覺干擾。

經鞏膜固定IOL目前有縫線固定和非縫線固定兩種方法,根據患者的具體情況,晶體的選擇和術者的喜好而不同,但是晶體位置常常達不到預期理想的水平居中位,常見的有離虹膜或過遠或過近,偏中心、晃動、傾斜、夾持等。文中介紹了一種較為簡便的縫線方法來矯正晶體夾持,無疑切實可行,獲得了同行認可,可以作為一種選擇來解決此類問題。

但是,如果我審稿的話,我想問作者:單線也可以讓IOL避免夾持,為何要用雙線?是不是此類患者都需要進行這種手術呢?手術之前有沒有考慮手術面臨的風險和其達到效果的關系呢?有一些反復發(fā)作的IOL夾持原因究竟是啥?是否千篇一律采用此法?除了縫線固定的IOL夾持可以用此種方法矯正,其他如睫狀溝固定或者囊袋內的IOL出現了夾持可否用同樣的方法?

臨床問題千變萬化,層出不窮,運用之妙,存乎一心,閱讀本文最大的收獲我想是“其實你也可以!”

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