中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 眼科頻道 > 眼科知識 > 護理 > RVO的視網(wǎng)膜毛細血管 OCT說cheese

RVO的視網(wǎng)膜毛細血管 OCT說cheese

2019-05-10 來源:協(xié)和眼科咨詢  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RetinalVein Occlusion, RVO)是目前除糖尿病視網(wǎng)膜病變之外最常見的一種視網(wǎng)膜血管疾病,隨年齡的增長,其發(fā)病率逐漸增高。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RetinalVein Occlusion, RVO)是目前除糖尿病視網(wǎng)膜病變之外最常見的一種視網(wǎng)膜血管疾病,隨年齡的增長,其發(fā)病率逐漸增高。黃斑水腫(MacularEdema, ME)是RVO主要的并發(fā)癥之一,常常影響患者的視力恢復(fù),可通過FA或SDOCT對其診斷和分析。近些年,去相干分頻幅光學(xué)相干斷層掃描(split-spectrumamplitude decorreclation algorithm, SSADA-OCT)已得到越來越多的應(yīng)用,對我們了解視網(wǎng)膜血管相關(guān)性疾病,提供了有利的手段。其優(yōu)勢在于掃描患者同一位置的數(shù)段窄頻譜帶可以較少受縱向移動噪聲的影響,從而進行B掃描的去相關(guān)計算,突出由血液流動導(dǎo)致的相關(guān)性差的視網(wǎng)膜血管,再將所有圖像重新組合,完成視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管在冠狀面的重建。SSADA-OCT可以使我們真真切切地了解視網(wǎng)膜淺層及深層2層毛細血管網(wǎng)的情況。

近期,來自法國的學(xué)者對54位患者的54只患眼黃斑區(qū)血管進行了SSADA-OCT的血管成像檢查,并將其結(jié)果與FA及SD-OCT進行對比。納入的患者29例為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CentralRetinal Vein Occlusion, CRVO),25例為視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(Branch Retinal Vein Occlusion, BRVO),患眼均伴有黃斑水腫,同時排除糖尿病視網(wǎng)膜病變、病理性近視、眼部外傷等相關(guān)疾病。Florence等納入研究的54例患者平均年齡69.8&plusmn;14.3歲 ,平均最佳矯正視力0.6,他們發(fā)現(xiàn)所有患眼黃斑深淺兩層視網(wǎng)膜毛細血管均存在拱環(huán)不完整、毛細血管異常擴張,而黃斑區(qū)中心性囊樣水腫及灰色的無灌注區(qū)更多見于CRVO的深層毛細血管區(qū)域(表1)。相對于FA、SD-OCT而言,SSADA-OCT不僅無創(chuàng),并且對RVO患者ME及缺血病灶的檢出率更高(P<0.01),同時黃斑區(qū)拱環(huán)更加清晰可見。

通常,對于RVO的患者進行FA檢查時,我們常常比較容易地看到視網(wǎng)膜淺層毛細血管的病變,但對深層毛細血管網(wǎng)的病變無法判斷,這個研究通過SSADA-OCT的血管成像提供了更多的信息(圖1)。曾有研究對小鼠的視網(wǎng)膜進行結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)分析,他們認為深淺兩層毛細血管網(wǎng)之間存在著直接溝通,這二者之間深層毛細血管網(wǎng)的靜水壓更高,發(fā)病后升高也更迅速,導(dǎo)致深層視網(wǎng)膜血液灌注下降更明顯,并引起局部一系列病變的發(fā)生。這一觀點也得到其他學(xué)者的支持,可以解釋RVO視網(wǎng)膜增厚為何先從外層視網(wǎng)膜開始、淺層視網(wǎng)膜因具有更高的灌注壓及氧供應(yīng)而更易被臨床觀察到。本研究的學(xué)者通過SSADA-OCT對RVO不同層次血管的觀察比較,對深層毛細血管的變化提供了更加直觀的證據(jù)。

自O(shè)CT血管造影技術(shù)問世以來,已經(jīng)有不少研究對RVO的OCTA表現(xiàn)進行了描述。正如本文所述,OCTA能夠同時獲取淺層和深層毛細血管網(wǎng)的圖像,對于黃斑拱環(huán)破壞、毛細血管擴張、視網(wǎng)膜無灌注區(qū)以及囊樣水腫等改變都有提示意義。我們一直希望了解視網(wǎng)膜深層毛細血管網(wǎng),但由于早期圖像的獲取、熒光素滲漏等多方面因素的影響,熒光素血管造影并不能滿足這一需求。對深層毛細血管的分析也從一定程度上幫助我們對RVO的病理生理有了更多的認識。此外,本文還發(fā)現(xiàn)OCTA檢查拱環(huán)完整的病例,F(xiàn)A均不存在周邊部缺血,這對于判斷預(yù)后很有幫助,因為對于RVO我們最為關(guān)注的仍然是黃斑水腫和視網(wǎng)膜無灌注兩個問題。當(dāng)然,目前OCTA技術(shù)還存在一些局限性,比如在高度水腫或出血較多時,有時會給淺層和深層毛細血管網(wǎng)的區(qū)分帶來困難,我們也希望能使用OCTA對更大范圍的視網(wǎng)膜進行掃描,真正達到無創(chuàng)造影的效果。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房