視網(wǎng)膜靜脈阻塞(RetinalVein Occlusion, RVO)是目前除糖尿病視網(wǎng)膜病變之外最常見的一種視網(wǎng)膜血管疾病,隨年齡的增長,其發(fā)病率逐漸增高。黃斑水腫(MacularEdema, ME)是RVO主要的并發(fā)癥之一,常常影響患者的視力恢復(fù),可通過FA或SDOCT對其診斷和分析。近些年,去相干分頻幅光學(xué)相干斷層掃描(split-spectrumamplitude decorreclation algorithm, SSADA-OCT)已得到越來越多的應(yīng)用,對我們了解視網(wǎng)膜血管相關(guān)性疾病,提供了有利的手段。其優(yōu)勢在于掃描患者同一位置的數(shù)段窄頻譜帶可以較少受縱向移動噪聲的影響,從而進行B掃描的去相關(guān)計算,突出由血液流動導(dǎo)致的相關(guān)性差的視網(wǎng)膜血管,再將所有圖像重新組合,完成視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜血管在冠狀面的重建。SSADA-OCT可以使我們真真切切地了解視網(wǎng)膜淺層及深層2層毛細血管網(wǎng)的情況。
近期,來自法國的學(xué)者對54位患者的54只患眼黃斑區(qū)血管進行了SSADA-OCT的血管成像檢查,并將其結(jié)果與FA及SD-OCT進行對比。納入的患者29例為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CentralRetinal Vein Occlusion, CRVO),25例為視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(Branch Retinal Vein Occlusion, BRVO),患眼均伴有黃斑水腫,同時排除糖尿病視網(wǎng)膜病變、病理性近視、眼部外傷等相關(guān)疾病。Florence等納入研究的54例患者平均年齡69.8±14.3歲 ,平均最佳矯正視力0.6,他們發(fā)現(xiàn)所有患眼黃斑深淺兩層視網(wǎng)膜毛細血管均存在拱環(huán)不完整、毛細血管異常擴張,而黃斑區(qū)中心性囊樣水腫及灰色的無灌注區(qū)更多見于CRVO的深層毛細血管區(qū)域(表1)。相對于FA、SD-OCT而言,SSADA-OCT不僅無創(chuàng),并且對RVO患者ME及缺血病灶的檢出率更高(P<0.01),同時黃斑區(qū)拱環(huán)更加清晰可見。
通常,對于RVO的患者進行FA檢查時,我們常常比較容易地看到視網(wǎng)膜淺層毛細血管的病變,但對深層毛細血管網(wǎng)的病變無法判斷,這個研究通過SSADA-OCT的血管成像提供了更多的信息(圖1)。曾有研究對小鼠的視網(wǎng)膜進行結(jié)構(gòu)及血流動力學(xué)分析,他們認為深淺兩層毛細血管網(wǎng)之間存在著直接溝通,這二者之間深層毛細血管網(wǎng)的靜水壓更高,發(fā)病后升高也更迅速,導(dǎo)致深層視網(wǎng)膜血液灌注下降更明顯,并引起局部一系列病變的發(fā)生。這一觀點也得到其他學(xué)者的支持,可以解釋RVO視網(wǎng)膜增厚為何先從外層視網(wǎng)膜開始、淺層視網(wǎng)膜因具有更高的灌注壓及氧供應(yīng)而更易被臨床觀察到。本研究的學(xué)者通過SSADA-OCT對RVO不同層次血管的觀察比較,對深層毛細血管的變化提供了更加直觀的證據(jù)。
自O(shè)CT血管造影技術(shù)問世以來,已經(jīng)有不少研究對RVO的OCTA表現(xiàn)進行了描述。正如本文所述,OCTA能夠同時獲取淺層和深層毛細血管網(wǎng)的圖像,對于黃斑拱環(huán)破壞、毛細血管擴張、視網(wǎng)膜無灌注區(qū)以及囊樣水腫等改變都有提示意義。我們一直希望了解視網(wǎng)膜深層毛細血管網(wǎng),但由于早期圖像的獲取、熒光素滲漏等多方面因素的影響,熒光素血管造影并不能滿足這一需求。對深層毛細血管的分析也從一定程度上幫助我們對RVO的病理生理有了更多的認識。此外,本文還發(fā)現(xiàn)OCTA檢查拱環(huán)完整的病例,F(xiàn)A均不存在周邊部缺血,這對于判斷預(yù)后很有幫助,因為對于RVO我們最為關(guān)注的仍然是黃斑水腫和視網(wǎng)膜無灌注兩個問題。當(dāng)然,目前OCTA技術(shù)還存在一些局限性,比如在高度水腫或出血較多時,有時會給淺層和深層毛細血管網(wǎng)的區(qū)分帶來困難,我們也希望能使用OCTA對更大范圍的視網(wǎng)膜進行掃描,真正達到無創(chuàng)造影的效果。
清熱、活血、通脈。適用于血栓閉塞性脈管炎或中心性視網(wǎng)膜炎。
健客價: ¥5.7主要用于腦部,周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36.4該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥420治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥108.21.微血管病的治療:糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥);微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管病,手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥13.5血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥23.31、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥42.8活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜靜脈阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕??;行小梁切除術(shù)后眼壓已控制的晚期青光眼視野縮小癥。
健客價: ¥8主要用于脆性增加的毛細血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價: ¥3治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變,玻璃體出血,玻璃體混濁,視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。
健客價: ¥54.5用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價: ¥51.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥24.5血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥29適用于因毛細血管損傷及通透性增加所致的出血,如鼻衄、視網(wǎng)膜出血、咯血、胃腸出血、血尿、痔瘡及子宮出血等。也用于血小板減少性紫癜,但止血效果不十分理想。
健客價: ¥20主要用于脆性增加的毛細血管出血癥,也用于高血壓腦病、腦出血、視網(wǎng)膜出血、出血性紫癜、急性出血性腎炎、再發(fā)性鼻出血、創(chuàng)傷性肺出血、產(chǎn)后出血等的輔助治療。
健客價: ¥5活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛癥的視網(wǎng)膜靜脈阻塞。癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干、口干等癥。
健客價: ¥16.6益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價: ¥45.8本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥40活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。
健客價: ¥26.6血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價: ¥23活血化瘀,用于缺血性腦血管病及腦出血后遺癱瘓,眼底視網(wǎng)膜阻塞,冠心病,血管炎性皮膚病,風(fēng)濕?。恍行×呵谐笱蹓阂芽刂频耐砥谇喙庋垡曇翱s小癥。
健客價: ¥141.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變——視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變——突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張——疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)——慢性
健客價: ¥14.5該產(chǎn)品用于體外監(jiān)測人體毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥165血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥26.9