據(jù)估計(jì)，世界范圍內(nèi)的所有全盲大約有10%是由葡萄膜炎造成的；葡萄膜炎造成視力損害的首要原因?yàn)槟覙狱S斑水腫（cystoidmacularedema,CME）；CME不僅難以治療，而且可能在葡萄膜炎本身得到控制后持續(xù)存在。包括皮質(zhì)類固醇、抗新生血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子及免疫調(diào)節(jié)劑在內(nèi)的多種治療對(duì)葡萄膜炎繼發(fā)的CME都難以奏效。
地塞米松玻璃體腔內(nèi)植入物（dexamethasoneintravitrealimplant，DEX植入物）已被美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞及影響后節(jié)的非感染性葡萄膜炎繼發(fā)的CME；應(yīng)用DEX植入物治療這兩種適應(yīng)癥時(shí)，最佳矯正視力（best-correctedvisualacuity，BCVA）和中心視網(wǎng)膜厚度（retinalthickness，CRT）均得到顯著改善。
一項(xiàng)回顧性、非對(duì)照、干預(yù)性病例系列研究納入了13位患者的18只眼，用DEX植入物治療繼發(fā)于非感染性葡萄膜炎的CME后至少隨訪3個(gè)月。該研究將持續(xù)性葡萄膜炎性CME定義為：在DEX植入物治療前，SD-OCT上出現(xiàn)視網(wǎng)膜內(nèi)的囊腔，同時(shí)伴有熒光造影上的黃斑滲漏，時(shí)間大于三個(gè)月。每次隨訪時(shí)記錄患者的BCVA，CRT（OCT測(cè)量得出）、玻璃體渾濁評(píng)分、眼內(nèi)壓及不良反應(yīng)；用OCT確定患者是否同時(shí)有黃斑前膜。研究的主要結(jié)果為第一次DEX植入術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)CME消退的累計(jì)發(fā)生率。
該研究納入了診斷為中間葡萄膜炎、鳥槍彈樣脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎及結(jié)節(jié)病等疾病的患者。在DEX植入物治療前CME的中位持續(xù)時(shí)間為16.5個(gè)月（4-39個(gè)月）。78%的患眼在此之前接受過(guò)其他針對(duì)葡萄膜炎性CME的治療，72%的患眼在接受這次DEX植入物治療時(shí)沒(méi)有同時(shí)進(jìn)行其他葡萄膜炎的治療。
結(jié)果顯示：DEX植入物單次治療后1個(gè)月和3個(gè)月時(shí)，分別有89%和72%的患眼CME完全消退；不伴黃斑前膜的葡萄膜炎性CME患眼在術(shù)后1個(gè)月時(shí)，CRT從基線時(shí)的502μm下降至288μm，在術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月，CRT從基線的平均變化分別為-190μm和-228μm，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的改善。而在伴有黃斑前膜的患者，CRT在術(shù)后1月和3月時(shí)的變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在所有葡萄膜炎性CME的患者，CME復(fù)發(fā)的中位時(shí)間（±標(biāo)準(zhǔn)差）為201±62天。圖1顯示了整體研究人群在單次DEX植入治療后CME復(fù)發(fā)的預(yù)測(cè)生存曲線，值得注意：術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月，分別有65%和70%的患眼復(fù)發(fā)CME。
結(jié)果還顯示：在單次DEX植入術(shù)后3個(gè)月，患者的平均視力與基線時(shí)相比有明顯改善（+2.1行，P＜0.01）；相較不伴黃斑前膜的患眼，伴有黃斑前膜的患眼CME的復(fù)發(fā)時(shí)間較短，且視力和CRT的改善較小。術(shù)后前3個(gè)月中有11%（2/18）的患眼出現(xiàn)至少一次眼壓大于25mmHg的情況，局部藥物可以控制；除此之前沒(méi)有出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。
該研究的不足為：設(shè)計(jì)為回顧性研究，樣本量小，難以進(jìn)行多因素分析；其優(yōu)勢(shì)在于第一次報(bào)告了DEX植入物治療葡萄膜炎繼發(fā)的CME后的結(jié)構(gòu)變化，同時(shí)納入了多種干預(yù)后CME仍持續(xù)存在的患眼，并利用SD-OCT測(cè)量了CME的復(fù)發(fā)率。該研究提示，對(duì)繼發(fā)于葡萄膜炎的持續(xù)性CME，即使對(duì)其他治療反應(yīng)不佳，DEX植入物很有可能是一種有效的治療手段。
短評(píng)：
葡萄膜炎繼發(fā)CME是臨床中比較棘手的問(wèn)題之一。很多患者在全身應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素甚至加用免疫抑制劑仍然無(wú)效或依賴，甚至成為患者和眼科大夫共同的“心病”。地塞米松玻璃體腔植入物雖然為該病提供了一種有效的治療方式，但其副作用也是不容忽視的問(wèn)題。而且，這種治療仍然只是短期的“對(duì)癥”，術(shù)后半年就有65%的患眼出現(xiàn)復(fù)發(fā)。個(gè)人認(rèn)為局部治療是葡萄膜炎治療發(fā)展的一個(gè)重要方向，我們期待療效更為持久、副作用較小的局部緩釋糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑甚至生物制劑問(wèn)世，讓葡萄膜炎CME的治療能夠做到“一針靈”。
溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。
健客價(jià)： ￥9.5溫補(bǔ)腎陽(yáng)，化氣行水。用于腎虛水腫，腰膝酸軟，小便不利，畏寒肢冷。
健客價(jià)： ￥10.5益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥24.5適合水腫性疾病，高血壓，預(yù)防急性腎功能衰竭，高鉀血癥及高鈣血癥，稀釋性低鈉血癥，抗利尿激素分泌過(guò)多癥，急性藥物毒物中毒(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)。
健客價(jià)： ￥10.5用于充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎臟疾病所致的水腫患者。
健客價(jià)： ￥11用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8治療水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過(guò)多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價(jià)： ￥10.91.因充血性心衰引起的水腫； 2.原發(fā)性高血壓。
健客價(jià)： ￥10.8用于充血性心力衰竭所致的水腫患者；也可用于原發(fā)性高血壓患者。
健客價(jià)： ￥171、因充血性心衰引起的水腫；2、原發(fā)性高血壓。
健客價(jià)： ￥21.5用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥51.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況； 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí)； 4.本品
健客價(jià)： ￥30.51.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價(jià)： ￥15用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥10.8治療因充血性心衰引起的水腫、原發(fā)性高血壓。
健客價(jià)： ￥34用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過(guò)敏性結(jié)膜炎等過(guò)敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
健客價(jià)： ￥8黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥5161．對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況； 2．眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷； 3．有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí)；本品中特有的
健客價(jià)： ￥33.5千白氫醌乳膏：黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 玻尿酸補(bǔ)水保濕面膜：本品富含玻尿酸精華及各種蛋白和肌膚所需養(yǎng)分，能鎖住大量水分子，不僅保持肌膚內(nèi)的水分，還能將外界環(huán)境的水分子捕捉住，讓肌膚長(zhǎng)期保持在濕潤(rùn)的狀態(tài)中，增強(qiáng)肌膚的保水能力，從而改善整體膚質(zhì)。
健客價(jià)： ￥258黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價(jià)： ￥498益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見(jiàn)神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥272對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細(xì)菌感染危險(xiǎn)的以下情況； 用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)，也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià)： ￥7.5外眼部和前眼部的炎癥性疾病(眼瞼炎、結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、表層鞏膜炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎、術(shù)后炎癥等)。
健客價(jià)： ￥14.5
驗(yàn)光師必看 這樣溝通或許驗(yàn)光更準(zhǔn)確
到底孩子近視多少度才需要戴眼鏡？
OCT在急性缺血性視網(wǎng)膜病變中
黑眼圈清除戰(zhàn) 讓你和熊貓眼說(shuō)再見(jiàn)
健客－國(guó)家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價(jià)、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺(tái)
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
