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青光眼致盲不可逆 早期篩查是關(guān)鍵

2019-05-21 來(lái)源:平遙康明眼科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:青光眼類型多樣,大致分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種。其中,從發(fā)病機(jī)理上看,原發(fā)性青光眼又可分為原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)開(kāi)角型青光眼。從眼壓高低的角度看,原發(fā)開(kāi)角型青光眼又分為高眼壓型和正常眼壓性青光眼。

欣賞美景,探索未知,都離不開(kāi)眼睛。然而,眼睛很脆弱。據(jù)報(bào)道,我國(guó)50歲以上的盲人約占人口比例的1.93%,盲人總數(shù)為600-700萬(wàn),低視力1200萬(wàn)。全國(guó)每年新增盲人數(shù)量超過(guò)45萬(wàn),意味著每1分鐘就會(huì)出現(xiàn)1個(gè)盲人。專家表示,在所有可致盲的眼病中,青光眼一旦致盲便不可逆,需要高度重視。

介紹下青光眼這種疾?。?/strong>

青光眼是一組與眼壓相關(guān)的以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。

任何年齡的人均有可能患有青光眼,但總的來(lái)說(shuō)還是以中老年人為主,目前45歲以上人群青光眼的發(fā)病率為2.6%,年齡越大發(fā)病率越高。

青光眼類型多樣,大致分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種。其中,從發(fā)病機(jī)理上看,原發(fā)性青光眼又可分為原發(fā)性閉角型青光眼和原發(fā)開(kāi)角型青光眼。從眼壓高低的角度看,原發(fā)開(kāi)角型青光眼又分為高眼壓型和正常眼壓性青光眼。

青光眼致盲的幾率較高。調(diào)查發(fā)現(xiàn),在所有盲人中約有三分之一是因青光眼致盲的。而且,青光眼致盲后不可逆。

青光眼的主要癥狀有哪些?

青光眼患者的癥狀表現(xiàn)為隱匿性和多樣性,像原發(fā)開(kāi)角型青光眼、正常眼壓性青光眼等早期、中期甚至沒(méi)有癥狀,同時(shí),沒(méi)有特異性癥狀,因而又被稱為視力的隱形殺手。

隨著病情發(fā)展,癥狀會(huì)凸顯出來(lái),如眼球脹痛、頭痛、一過(guò)性視物模糊、虹視,視物遮擋等。由于癥狀不典型,常被人們忽視。

青光眼對(duì)視功能的損害包括視力降低和視野縮小兩方面,二者均不可逆。

不過(guò),很多患者對(duì)視野縮小并不敏感,以至于中晚期青光眼患者來(lái)就診時(shí)視力雖然改變不大但視野受損嚴(yán)重。有資料顯示,在首次前來(lái)就診的青光眼患者中,75%已為中晚期。

如何早發(fā)現(xiàn)青光眼的蛛絲馬跡?

青光眼的高發(fā)人群包括遠(yuǎn)視、高度近視、青光眼家族史者。需要引起重視的是,繼發(fā)性青光眼的發(fā)病率越來(lái)越高,多由糖尿病、外傷等因素誘發(fā)。

這里要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)下外傷誘發(fā)的青光眼。外傷包括眼外傷和全身外傷,外傷后可能不會(huì)馬上出現(xiàn)眼部癥狀,而是多年后才出現(xiàn)癥狀。曾經(jīng)就遇見(jiàn)過(guò)一位車(chē)禍患者,當(dāng)時(shí)并沒(méi)有眼部癥狀,20多年后慢慢出現(xiàn)了青光眼癥狀。檢查發(fā)現(xiàn),當(dāng)年車(chē)禍導(dǎo)致眼內(nèi)晶狀體懸韌帶損傷,隨著病情發(fā)展誘發(fā)了青光眼。因而,建議外傷后一定要做詳細(xì)的眼部檢查,確定是否有青光眼風(fēng)險(xiǎn)。

閉角型青光眼急性發(fā)作多見(jiàn)于老年人,多發(fā)生于傍晚或夜間,患者常感覺(jué)劇烈眼痛,伴有同側(cè)頭疼、視力明顯下降,有時(shí)伴有惡心,嘔吐等癥狀。一旦青光眼急性發(fā)作,3-4天就會(huì)導(dǎo)致失明,應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診,及時(shí)治療,挽救視力。

先天性青光眼患者一般有怕光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀,嚴(yán)重患兒一出生就會(huì)發(fā)現(xiàn)角膜變大、變白、眼球增大。發(fā)病越早,預(yù)后越差。

要想早發(fā)現(xiàn)青光眼一定要注重早期篩查,建議青光眼高危人群、年齡在45歲以上人群、長(zhǎng)期口服激素人群定期到青光眼??七M(jìn)行視力、眼壓、眼底檢查。??漆t(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果尋找青光眼的蛛絲馬跡,及時(shí)干預(yù)。一些眼部結(jié)構(gòu)異常,有青光眼高危因素者,可通過(guò)早期干預(yù)方式,預(yù)防青光眼。

以下患者做24小時(shí)眼壓監(jiān)測(cè)是必要的:眼底檢查懷疑青光眼損害,但白天檢測(cè)眼壓不高;治療后白天眼壓“正常”,視功能卻在不斷惡化;需確定基礎(chǔ)眼壓,峰值高度及波動(dòng)規(guī)律來(lái)制定個(gè)性化的降眼壓方案;門(mén)診測(cè)定的高眼壓患者;懷疑正常眼壓性青光眼患者等。

青光眼的治療方式有哪些?

青光眼的治療方式有三種:激光治療,主要有激光周邊虹膜切除術(shù)、選擇性激光小梁成形術(shù),分別適用于原發(fā)性閉角型青光眼早期和原發(fā)性開(kāi)角型青光眼;藥物治療,主要適用于控制眼壓抑制青光眼的進(jìn)展;手術(shù)治療,藥物或激光不能控制的青光眼或青光眼性視神經(jīng)損害繼續(xù)進(jìn)展的患者。

大部分青光眼手術(shù)后眼球上會(huì)有一微隆起的濾過(guò)泡,它是手術(shù)成功的標(biāo)志之一,但它改變了淚液在眼球上的分布,靠近濾過(guò)泡的角膜常常會(huì)出現(xiàn)干燥斑,因此會(huì)出現(xiàn)眼部不適癥狀,可以通過(guò)滴人工淚液或眼膏緩解癥狀。

術(shù)后患者須定期門(mén)診復(fù)查,術(shù)后早期每周復(fù)查,穩(wěn)定后3個(gè)月復(fù)查一次。青光眼屬于終身性疾病,需要終身規(guī)范管理。避免參加劇烈活動(dòng),保護(hù)眼睛不受外傷;避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,勿用力揉眼睛;保持大便通暢,忌食辛辣食物,忌飲酒;飲水須多次少飲,單次不超過(guò)100毫升,1天不超過(guò)1500毫升。

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