在眼科醫(yī)生的口頭禪中，致盲的疾病有“一白一青一黃一紅”的概括。具體是指白內(nèi)障、青光眼、黃斑變性和血管性眼病。醫(yī)學(xué)上，對(duì)于白內(nèi)障、青光眼和血管性眼病均已經(jīng)有了應(yīng)對(duì)之策，唯獨(dú)對(duì)于黃斑變性仍缺少治療方法。

而我國(guó)一項(xiàng)調(diào)查表明，中國(guó)50歲以上老年人中黃斑變性的患病率高達(dá)15.5%，70歲以上患病率達(dá)到20.2%，即50歲以上老年人中約每7人就有1人是黃斑變性患者。

黃斑雖小作用大

黃斑是眼睛視網(wǎng)膜中最重要的部位，它占的位置很小，但作用十分重要。“黃斑主要是起到精細(xì)視覺(jué)的作用，區(qū)別各種各樣的顏色。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)、眼科首席專(zhuān)家王寧利教授在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)解說(shuō)：“由黃斑色素組成的黃斑區(qū)負(fù)責(zé)精細(xì)視覺(jué)和色覺(jué)，是視網(wǎng)膜中最薄、最易受損的地方。”所謂黃斑變性就是黃斑的區(qū)域出現(xiàn)了病理性改變。

王寧利教授介紹，黃斑變性是由于黃斑退化引起的一種常見(jiàn)眼科疾病，其早期通常伴有視力下降癥狀，晚期則表現(xiàn)為中心視力喪失(視野中心出現(xiàn)暗點(diǎn))以及視物模糊或變形。

黃斑有問(wèn)題，人的視力就會(huì)急劇下降。黃斑變性可以由很多原因引起，最常見(jiàn)的第一類(lèi)與年齡相關(guān)，就是老年性黃斑變性；第二類(lèi)是因高度近視，即病理性近視引起的黃斑變性。

雖然黃斑變性是第一致盲“殺手”，但絕大多數(shù)人對(duì)它都不認(rèn)識(shí)。一項(xiàng)國(guó)際性的調(diào)查顯示，在接受調(diào)查的成年人中，只有2%認(rèn)為它是50歲以上人群中致盲的主要原因，82%的受調(diào)查者不清楚什么是黃斑變性。

因此，王寧利教授建議，55歲以上人群每年一次的眼底檢查必不可少。

吸煙傷肺也傷眼

老年性黃斑變性病因尚未確定，可能與遺傳、慢性光損害、營(yíng)養(yǎng)障礙、中毒、免疫性疾病、心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病等有關(guān)，也可能是多種因素復(fù)合作用的結(jié)果。

王寧利教授透露，目前有幾個(gè)引起疾病的危險(xiǎn)因素已得到證實(shí)：一是年齡，年齡越大患病的可能性越大；此外就是性別，研究表明女性可能患病的傾向是男性的2倍。還有高血壓或心血管疾病，有家族史，糖尿病，肥胖，抽煙和飲酒，以及淺色素虹膜，遠(yuǎn)視，白內(nèi)障的患者更易患病。

“另外，個(gè)人長(zhǎng)期不良行為也會(huì)導(dǎo)致老年性黃斑變性。”王寧利強(qiáng)調(diào)，吸煙絕對(duì)是排在致病因素榜前列的“危險(xiǎn)分子”。

基于美國(guó)老年黃斑變性導(dǎo)致175萬(wàn)人失明的事實(shí)，美國(guó)加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校的研究者在2000名年齡在78—83歲婦女的眼底中尋找老年黃斑變性的信號(hào)后發(fā)現(xiàn)，與不吸煙者相比，同年齡吸煙者發(fā)生老年黃斑變性的比例要高11%；80歲以上患老年黃斑變性的吸煙者是不吸煙者的5.5倍。

一些眼科專(zhuān)家還發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的發(fā)病率明顯高于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，其原因可能與飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣有關(guān)，城市人群較常見(jiàn)的高血壓、高血脂等“富貴病”，也可能是黃斑變性的重要致病原因。

“特別要強(qiáng)調(diào)一下防曬對(duì)于保護(hù)眼睛的重要意義，日曬過(guò)多過(guò)猛不僅會(huì)滋生皮膚癌，特定的波長(zhǎng)過(guò)度照射眼睛還會(huì)誘使病變發(fā)生。建議在戶外工作的人群一要多使用墨鏡、陽(yáng)傘、帽子等防曬工具，日照最強(qiáng)烈的正午時(shí)分，最好避免到戶外。”王寧利教授提醒道。

看書(shū)有黑影或提醒已患病

眼科主任戴虹教授介紹，黃斑變性是一種退行性眼底黃斑部疾病，可導(dǎo)致不可逆的中心視力下降及喪失，是發(fā)達(dá)國(guó)家50歲以上人群中致盲的主要原因。

戴虹教授指出，黃斑變性又分為干性和濕性?xún)深?lèi)，其中，濕性黃斑變性是幾乎90%的視力嚴(yán)重喪失（視力為20/200或更差）的黃斑變性患者的主要原因。

研究表明，大多數(shù)濕性黃斑變性患者在疾病開(kāi)始的3個(gè)月里會(huì)經(jīng)歷視力急劇下降，如果得不到及時(shí)規(guī)范化的治療，2年內(nèi)85.1%的患者視力將降至法律盲。閱讀、駕駛、洗衣做飯等基本日常生活將受?chē)?yán)重影響。

“老年性黃斑變性十分狡猾，很多患者在早期不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀，對(duì)視力的影響也不大，只有少數(shù)病人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己視物模糊、視物變形或閱讀困難。”戴虹教授解釋說(shuō)，當(dāng)病程進(jìn)展到一定階段，才會(huì)自覺(jué)中心視力減退，甚至下降很?chē)?yán)重。有些老年人喜歡看書(shū)，想看到那個(gè)字恰恰看不到，視野中間出現(xiàn)了黑影，此時(shí)很可能已患病多時(shí)，如果病灶范圍很大，最終就可能引起失明。

巧用方格本自查

一些老年人患此病看不清東西后，首先以為都是白內(nèi)障所致。實(shí)際上，黃斑變性與白內(nèi)障是很好區(qū)別的，白內(nèi)障看東西時(shí)整個(gè)都是模糊的，黃斑變性看東西時(shí)則是物體扭曲變形，物體的四周清楚，中間模糊。

“盡管黃斑變性是一種難治的疾病，只要能夠早發(fā)現(xiàn)、早治療，黃斑變性（濕性）是有機(jī)會(huì)恢復(fù)視力的。”戴虹教授表示，有三種方法可以幫助發(fā)現(xiàn)疾病，其中自查和表格檢查是初步判斷的好辦法，而眼底檢查則建議定期進(jìn)行以做到早期發(fā)現(xiàn)。

自查：通過(guò)自己檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)視物模糊、視物變形等癥狀。老年人可經(jīng)常交替把眼睛閉起來(lái)，看看兩只眼的視覺(jué)是不是一樣，有的人比較馬虎，一只眼睛視力1.5、一只視力0.1，眼底已經(jīng)出血了，直到體檢才發(fā)現(xiàn)。但如果能早點(diǎn)嘗試睜一只眼閉一只眼，就會(huì)發(fā)現(xiàn)睜開(kāi)的那只其實(shí)已經(jīng)看不清了，所以經(jīng)常自己雙眼交替閉起來(lái)看一看，是不錯(cuò)的初檢方法。

表格檢測(cè)：使用的是上述阿姆斯勒表，表格一種是黑的背景、白的方格，一種是白的背景、黑的方格，可以盯著方格看，看直線是不是直的，有沒(méi)有彎曲，有沒(méi)有哪個(gè)方格發(fā)霧、發(fā)暗，如果有上面的情況就是黃斑有問(wèn)題的表現(xiàn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。

眼部檢查：建議高危人群最好定期進(jìn)行檢查。它可以直接觀察眼底視盤(pán)、血管及黃斑的情況，其他的眼底檢查方法包括眼底照相、眼底血管造影等，通過(guò)這些檢查可以發(fā)現(xiàn)眼底的早期病變。